婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床分析及預(yù)防措施

摘要：目的：對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行分析并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行討論。方法：以40例婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者為對(duì)照組，患者予以常規(guī)并發(fā)癥預(yù)防管理，同時(shí)以40例婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者為干預(yù)組，患者予以針對(duì)性并發(fā)癥預(yù)防管理，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)比較患者管理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者僅1例皮下氣腫、1例腹脹病例，對(duì)照組4例皮下氣腫、2例創(chuàng)面感染、1例尿路感染、1例腸管損傷、3例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、27.5%，P<0.05。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分別為92.5%、77.5%，干預(yù)組滿(mǎn)意度更高，P<0.05。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)容易引發(fā)并發(fā)癥，開(kāi)展針對(duì)性管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者安全。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；并發(fā)癥；預(yù)防措施

腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的使用率不斷升高，其手術(shù)安全性也得到了認(rèn)可，腔鏡手術(shù)在臨床中的使用范圍越來(lái)越廣，不僅應(yīng)用在其他外科手術(shù)中，在婦科中的使用率也逐漸升高。盡管腔鏡手術(shù)治療的安全性非常高，但手術(shù)并發(fā)癥仍然存在，對(duì)患者健康威脅嚴(yán)重[1]。本次研究以80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行分析并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均為2018年1月-12月間入院治療。干預(yù)組患者年齡平均（39.7±4.7）歲，子宮肌瘤剔除術(shù)患者11例、腹腔鏡輔助全子宮切除16例、子宮附件手術(shù)10例、其余3例；對(duì)照組者年齡平均（39.8±4.4）歲，子宮肌瘤剔除術(shù)患者10例、腹腔鏡輔助全子宮切除16例、子宮附件手術(shù)11例、其余3例。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)并發(fā)癥預(yù)防管理措施，術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)器械，做好手術(shù)準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)后做好消毒、無(wú)菌管理措施，避免患者感染。監(jiān)測(cè)患者生命體征，保證患者安全。

干預(yù)組：患者入院后要對(duì)患者的生理、心理進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前24h要對(duì)患者進(jìn)行訪視，為患者介紹手術(shù)治療相關(guān)流程，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，幫助患者疏導(dǎo)情緒，避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼的情緒。術(shù)前要對(duì)患者手術(shù)體位進(jìn)行預(yù)演，根據(jù)患者手術(shù)方式選擇手術(shù)體位，同時(shí)對(duì)麻醉體位進(jìn)行預(yù)演，提升患者治療依從性。氣管插管后采用彈力帶纏繞患者雙下肢，保證患者下肢靜脈回流通暢。手術(shù)過(guò)程中也要幫助患者緩解情緒，避免患者緊張而導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定[2]。

在建立氣腹時(shí)要明確氣腹針到達(dá)腹腔內(nèi)后再行充氣，避免患者皮下水腫，充氣流量由小而大，并觀察患者腹腔內(nèi)壓力，根據(jù)患者體質(zhì)量控制壓力，偏瘦的患者壓力控制在10-12mmHg，偏胖的患者控制在12-14mmHg，最高壓力不可超過(guò)15mmHg，避免出現(xiàn)胸腔積氣情況[3]。

術(shù)后要對(duì)患者疼痛進(jìn)行管理，評(píng)估患者疼痛等級(jí)，疼痛可耐受的患者可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式、呼吸控制法幫助患者調(diào)節(jié)疼痛。疼痛較為嚴(yán)重的患者則遵醫(yī)囑予以藥物止痛，避免意外發(fā)生。

術(shù)后同時(shí)要對(duì)患者皮膚、粘膜進(jìn)行管理，在患者肌肉薄弱且長(zhǎng)時(shí)間受壓部位放置軟墊，或讓患者躺氣墊床，叮囑患者按時(shí)翻身，避免壓瘡發(fā)生。每日用清水擦身，同時(shí)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，保持皮膚干凈。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)比較患者手術(shù)治療滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度采用5分值評(píng)估，1-2分為不滿(mǎn)意，3-4分為一般，5分為滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意比例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1患者并發(fā)癥發(fā)生率：干預(yù)組患者僅1例皮下氣腫、1例腹脹病例，對(duì)照組4例皮下氣腫、2例創(chuàng)面感染、1例尿路感染、1例腸管損傷、3例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、27.5%，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3.討論

近年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療安全性的重視度越來(lái)越高，腹腔鏡在臨床中的使用率、適用范圍越來(lái)越廣，在婦科臨床中的使用率也不斷提升。對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此在并發(fā)癥管理的問(wèn)題上仍然難以攻克，且我國(guó)腔鏡手術(shù)起步較晚，對(duì)其并發(fā)癥的研究并不成熟，因此在管理中還需要加以實(shí)踐才能尋找相關(guān)規(guī)律，為后續(xù)治療安全提供保證[4]。

在本次研究結(jié)果中顯示，皮下氣腫、創(chuàng)面感染、尿路感染、腹脹、腸管損傷是婦科腹腔鏡患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此，在并發(fā)癥預(yù)防管理要有針對(duì)性的開(kāi)展。并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)增加患者痛苦，也會(huì)增加醫(yī)療成本，影響患者康復(fù)，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛[5-6]。我院針對(duì)患者開(kāi)展了心理疏導(dǎo)、體位管理、麻醉管理、氣腹管理、疼痛管理等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)組患者僅1例皮下氣腫、1例腹脹病例，對(duì)照組4例皮下氣腫、2例創(chuàng)面感染、1例尿路感染、1例腸管損傷、3例腹脹病例。干預(yù)組患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性管理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，證明了我院開(kāi)展的并發(fā)癥預(yù)防管理措施有效，且兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分別為92.5%、77.5%，干預(yù)組滿(mǎn)意度更高，證明了干預(yù)組的并發(fā)癥管理方式和手術(shù)治療更符合患者需求，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

對(duì)我院的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)后我們認(rèn)為，對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防不僅要針對(duì)手術(shù)各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，同時(shí)也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和綜合能力進(jìn)行管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，讓其能夠更好地保護(hù)患者，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總的來(lái)說(shuō)，婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥種類(lèi)較多，臨床中要開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防措施，避免并發(fā)癥發(fā)生，保證患者治療安全。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：黃偉平，男，1966年06月，江蘇省溧陽(yáng)市，汗，醫(yī)師，本科，研究方向：防?？啤?/p>

（作者單位：江蘇省溧陽(yáng)市社渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）