路徑式宣教模式對(duì)提高患者疾病知曉率在臨床上的應(yīng)用

徐巾惠 王珊珊 孫善碧 雷瑩

【摘 要】

目的：運(yùn)用護(hù)理程序的方法，護(hù)理程序是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)，步驟是評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)[1]。有效的提高患者疾病知識(shí)知曉率。方法 選取感染科 2018年 21月 - 2018年 7月住院患者 40例隨機(jī)分試驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。根據(jù)制定的乙肝健康教育路徑（護(hù)士篇、患者篇及乙肝相關(guān)知識(shí)測試表）將試驗(yàn)組納入路徑宣教，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照路徑執(zhí)行，患者定期進(jìn)行反饋；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方法。結(jié)果：試驗(yàn)組對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)95.3%，家屬配合度100%。對(duì)照組對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率31.4%。 結(jié)論 通過路徑式宣教不僅提高了患者健康教育知曉率，還提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】路徑模式； 健康宣教； 知曉率

【中圖分類號(hào)】 R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-060-01

臨床護(hù)理路徑（CNP） 是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量[2]。健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。健康教育的核心是教育患者樹立健康意識(shí)、促使患者養(yǎng)成良好的行為生活方式[3]，本文主要探討采用乙肝路徑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 工作內(nèi)容及實(shí)施步驟

此次技術(shù)路線按照護(hù)理程序的方法（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)）進(jìn)行。具體方案如：（1）評(píng)估階段：確定調(diào)查內(nèi)容，設(shè)計(jì)乙肝相關(guān)知識(shí)問卷，隨機(jī)抽取40例乙肝住院患者進(jìn)行調(diào)查，全面評(píng)估患者對(duì)乙肝健康教育相關(guān)知識(shí)知曉情況。（2）診斷階段：將搜集的資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，患者對(duì)乙肝健康知識(shí)知曉率僅45.4%。（3）計(jì)劃階段：組織全科護(hù)理人員討論，分析數(shù)據(jù)，找出患者對(duì)疾病知曉率低的原因。以時(shí)間為橫軸，宣教內(nèi)容為縱軸，擬定健康教育路徑及內(nèi)容（護(hù)士篇、患者篇）。（4）實(shí)施階段 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的責(zé)任護(hù)士首先進(jìn)行路徑及內(nèi)容培訓(xùn) ，試驗(yàn)組：隨機(jī)選取乙肝患者20例，采取“乙肝路徑”進(jìn)行健康教育。護(hù)士篇及患者篇均掛于病人床尾 ， 每位護(hù)士在工作過程中嚴(yán)格按照護(hù)士篇內(nèi)容循序漸進(jìn)宣教，病人定時(shí)進(jìn)行反饋。對(duì)照組：隨機(jī)選取乙肝患者20例，采用傳統(tǒng)的健康教育方法。（5）評(píng)價(jià)階段：統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)95.3%，家屬配合度100%。對(duì)照組對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)知曉率31.4%。 根據(jù)病人的反饋及資料的分析，此路徑宣教可增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，提高護(hù)理質(zhì)量，取得患者的滿意，是一種有效的護(hù)理宣教模式?？蓮V泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。（6）制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的乙肝健康教育路徑。（7）對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行乙肝宣教路徑的培訓(xùn)。（8）所以乙肝患者納入健康教育路徑管理。（9采用擬定的乙肝路徑設(shè)施后的滿意度調(diào)查表

通訊作者：雷瑩，出生年月：1986年2月，性別：女，民族：漢，籍貫：貴州省貴陽市云巖區(qū)，學(xué)歷：大學(xué)本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。

對(duì)患者進(jìn)行定期檢查，同時(shí)，護(hù)士每天將患者護(hù)理過程中的反饋意見進(jìn)行解釋，指導(dǎo)患者掌握為止[4].

2 討論

我國是病毒性肝炎為主的國家，因社會(huì)公眾對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)水平低、知識(shí)缺乏，導(dǎo)致患者就診、復(fù)診、按時(shí)服藥的依從性較差，再加上不良的生活習(xí)慣（酗酒、熬夜、服用嚴(yán)重肝損害藥物）引起肝臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致肝功能衰竭、肝硬化、甚至死亡[5]。這不僅影響患者的生活與生存質(zhì)量，而且顯著增加醫(yī)療衛(wèi)生保健成本和浪費(fèi)了大量的社會(huì)資源，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療疾病的關(guān)鍵，使得健康教育的重要性不言而喻。運(yùn)用護(hù)理程序的步驟，制定乙肝病人路徑式健康教育模式，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照乙肝健康教育路徑逐項(xiàng)執(zhí)行，本文將健康教育納入臨床護(hù)理路徑中，避免傳統(tǒng)健康教育因缺乏針對(duì)性而導(dǎo)致的效果不佳，有助于患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高患者的依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者健康宣教知曉率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。總之 綜上所述，與常規(guī)方法護(hù)理相比，此次乙肝路徑的實(shí)施，使護(hù)理人員的責(zé)任心、專業(yè)知識(shí)得到提升的同時(shí)，更加重視病人的健康宣教。通過指引，患者能自覺采納有益健康的生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 第二版《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》主編 李小妹

[2] 燕菊萍 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià).中國臨床護(hù)理

[3] 薛云霞，嚴(yán)曉珍，徐景. 老年心血管內(nèi)科健康教育中護(hù)理路徑的應(yīng)用 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（1） ： 96 - 98.

[4] 余紀(jì)嵐，周細(xì)梅，陸蓮英.細(xì)化護(hù)理版臨床路徑提高健康宣教知曉率的臨床應(yīng)用 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（29）：134.

[5] 第四版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》主編尤黎明

[6] 曾慧蘭 余紀(jì)嵐 細(xì)化護(hù)理版臨床路徑在提高健康宣教知曉率中的臨床應(yīng)用價(jià)值 《醫(yī)學(xué)信息》2016年第17期