腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床研究

任泉涌

【摘 要】

目的：探索膽結石患者應用腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療的臨床效果。方法：膽結石患者90例作為研究對象并隨機分組，對照組45例均接受小切口手術治療，研究組45例均接受腹腔鏡膽囊切除治療。對比臨床效果。結果：研究組患者的手術治療時間、術中出血量、肛門恢復正常排氣時間、下床活動時間以及住院時間等均顯著性少于對照組（P<0.05）。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，顯著性低于對照組的22.22%（P<0.05）。結論：針對膽結石患者積極實施腹腔鏡手術切除膽囊治療創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關鍵詞】膽結石；膽囊切除術，腹腔鏡

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-176-01

膽結石具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康以及正常生活。既往針對患者實施保守治療，僅能暫時性緩解疾病癥狀，無法有效根治[1]。手術切除膽囊屬于針對該病實施治療的“金標準”[2]。目前條件下，一般針對該類患者實施小切口手術治療，盡管可以有效清除結石，但手術過程中，將對患者造成較大的損傷，術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，恢復時間相對較長，患者滿意度不高。隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術的廣泛推廣應用，以腹腔鏡技術針對膽結石治療已逐漸得到臨床推廣。膽結石患者應用腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療的臨床效果，取得了有價值的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2018年1月-10月期間收治的膽結石患者，共計90例。含男50例、女40例；年齡32-75歲，平均（54.6±6.5）歲。單發(fā)結石55例、多發(fā)結石35例。所有患者均具有明顯的膽結石相關臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，已對并發(fā)肝內(nèi)和外膽管擴張、肝功能及膽紅素水平異常等患者予以排除，同時排除相關手術禁忌癥患者。經(jīng)同意，隨機分組，各45例。兩組患者相關一般資料數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組研究對象并接受氣管插管全身麻醉以及相同的常規(guī)術前預處理。①對照組均實施小切口手術治療。于患者右肋緣下方位置，沿腹直肌走向取一斜行切口，長度為4-8cm。然后依次妥善切開各層相關組織。在成功進入腹腔后，適當用力牽拉膽囊頸，有效暴露Calot三角區(qū)以及膽總管。妥善游離并結扎膽囊管以及膽囊動脈，完全切除膽囊。完成上述操作后，依次關閉腹腔并妥善留置引流管。實施術后抗感染處理。②研究組均實施腹腔鏡手術治療。以三孔法，于患者肚臍位置取一微小切口，有效置入套管并建立起人工氣腹。然后分別于其劍突下以及右肋緣下位置穿刺置入套管針。有效鈍性分離Calot三角區(qū)，然后妥善游離膽囊管，并游離和結扎膽囊動脈。應用常規(guī)手法切除

1.3 觀察指標 ①手術指標。主要含手術治療時間、術中出血量、肛門恢復正常排氣時間、下床活動時間以及住院時間等。②并發(fā)癥發(fā)生情況。主要為患者術后發(fā)生切口感染、膽漏、膽管損傷以及發(fā)熱等不良反應比例[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 兩組相關手術指標情況比較 研究組患者的手術治療時間、術中出血量、肛門恢復正常排氣時間、下床活動時間以及住院時間等均顯著性少于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，顯著性低于對照組的22.22%（P<0.05）。

3 討論

膽囊切除術為目前條件下針對膽結石患者實施治療的主要方式。開腹膽囊切除術是用于治療膽結石的傳統(tǒng)方式，該方法雖然能夠徹底切除膽囊，清除結石，但切口較大，術中出血量相對較大，手術過程中，腹部臟器暴露較多，術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，進而影響患者預后[4]。因此，其滿意度相對較低。而針對膽結石患者積極實施小切口膽囊切除術，其主安全性保障更高、疼痛較輕，術后患者能夠較快恢復，創(chuàng)口瘢痕相對較小，優(yōu)勢十分明顯[5]。但由于該治療方式手術切口小，手術視野相對受限，因而要求手術醫(yī)生必須精細化操作，才能實現(xiàn)最佳的效果。本研究中，對照組均接受小切口手術治療，研究組均接受腹腔鏡膽囊切除治療。研究組患者的手術治療時間、術中出血量、肛門恢復正常排氣時間、下床活動時間以及住院時間等均顯著性少于對照組。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對照組。這表明，針對膽結石患者積極實施腹腔鏡手術切除膽囊治療，效果十分明顯，有助于改善患者預后，具有極大的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 任天.膽結石應用腹腔鏡與小切口手術切除膽囊的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：44-45.

[2] 羅亞，鄧澤虎，越太遷，等.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的效果及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（19）：3054-3055.

[3] 楊勇.腹腔鏡和小切口手術切除膽囊用于膽結石患者治療中的價值評定[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（45）：37.

[4] 張學東，吳殿文，聞天學.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊聯(lián)用治療膽結石的效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（32）：6157-6158.

[5] 趙鋒.小切口手術和腹腔鏡膽囊切除在老年膽結石患者中的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（04）：342-343.