巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果在臨床鑒別診斷中的作用分析

宋靜雯

【摘 要】

目的：就細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在難治性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血鑒別中的具體效果進(jìn)行分析。方法：本研究共計(jì)選取病例44例，為新疆自治區(qū)醫(yī)院2015年1月至2018年1月所接診，組中22例為巨幼細(xì)胞性貧血，余下22例為難治性貧血。均接受細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，分析檢測結(jié)果間差異。結(jié)果：分析兩組巨幼變紅細(xì)胞體積變化，差異顯著P<0.05。且在淋巴樣小巨核發(fā)生率、粒系病態(tài)發(fā)生率層面，P<0.05。結(jié)論：借助細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可對難治性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血進(jìn)行有效鑒別，可為臨床診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】巨幼細(xì)胞性貧血；難治性貧血；細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)

【中圖分類號】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-150-01

貧血在臨床一直存在有較高的發(fā)生率，其中巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血屬于較為特殊，難治性貧血存在有較大治療難度型。兩種病癥在臨床表現(xiàn)以及常規(guī)診斷中均存在有較多相似之處，將為臨床治療增加難度[1]。借助細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對上述兩種貧血類型進(jìn)行區(qū)分已經(jīng)逐步在臨床得到普及。本研究就對細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別檢驗(yàn)的具體效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共計(jì)選取病例44例，為新疆自治區(qū)醫(yī)院2015年1月至2018年1月所接診，組中22例為巨幼細(xì)胞性貧血，余下22例為難治性貧血。其中，巨幼細(xì)胞性貧血組由男14例，女8例組成，年齡在33—66歲間，均值（47.12±1.37）。而難治性貧血組，男15例，女7例，年齡31—65歲間，均值（45.08±1.42）。以上對比P>0.05。

1.2 方法

指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，并按照常規(guī)方式對髂前棘后下方皮膚進(jìn)行擦拭，并借助利多卡因進(jìn)行局部麻醉。借助左手拇指、食指對患者穿刺部位進(jìn)行固定，隨后以右手進(jìn)針，刺入骨面，達(dá)到骨髓腔，抽取骨髓液約0.2ml。隨后按照常規(guī)方式對骨髓涂片進(jìn)行制備。同時(shí)采集患者遠(yuǎn)端指靜脈血，完成外周血涂片制備。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組巨幼變紅細(xì)胞體積、淋巴樣小巨核發(fā)生率、粒系病態(tài)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測，而計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組巨幼變紅細(xì)胞體積分析

統(tǒng)計(jì)可知，難治性貧血組，巨幼變原始紅細(xì)胞為（19.12±2.01）μm，巨幼細(xì)胞性貧血組為（25.23±2.09）μm，P=0.004，t=8.721。巨幼變早幼紅細(xì)胞，難治性貧血組為（17.05±1.72）μm，巨幼細(xì)胞性貧血組為（21.42±2.24）μm，P=0.012，t=7.254。巨幼變中幼紅細(xì)胞，難治性貧血組為（13.24±1.74）μm，巨幼細(xì)胞性貧血組為（16.28±1.72）μm，P=0.008，t=8.317。

2.2 兩組骨髓細(xì)胞形態(tài)檢測分析

淋巴樣小巨核發(fā)生率，難治性貧血組為100.00%（22/22），巨幼變早幼紅細(xì)胞組為13.64%（3/22），對比P=0.001，x2=11.882。粒系病態(tài)發(fā)生率，難治性貧血組為54.55%（12/22），巨幼變早幼紅細(xì)胞組為18.18%（4/22），對比P=0.002，x2=9.718。

3 討論

貧血在我國一直存在有極高的發(fā)生率，在多方面因素的綜合作用下，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。從臨床接診情況可知，貧血類型較多，在治療方案上同樣存在有較大差異。其中因難治性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血在臨床癥狀等層面存在有較大相似性。其中，難治性貧血屬于骨髓增生異常疾病中最為常見類型，以中老年人為主要病發(fā)群體，而巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t屬于多種因素共同誘發(fā)而導(dǎo)致的貧血，葉酸水平降低、維生素B12缺乏以及DNA合成障礙等均屬于該癥誘發(fā)因素[3]。為確保臨床可對上述兩種貧血進(jìn)行鑒別區(qū)分，幫助患者盡快得到確診，更需要對檢測方式進(jìn)行優(yōu)化。借助細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對該部分患者進(jìn)行檢測已經(jīng)逐步被臨床所重視。該檢測方式為屬于較為新型檢測方式，且主要結(jié)合不同病變條件下，血液系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)間的差異，達(dá)到鑒別診斷的目的，且該檢驗(yàn)方式操作較為簡單。

在本次檢測中，我院就主要從巨幼變紅細(xì)胞體積以及骨髓細(xì)胞形態(tài)間的差異對兩種貧血疾病評估，結(jié)合檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩種貧血疾病在上述指標(biāo)上存在有明顯差異，由此可見細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可對巨幼細(xì)胞性貧血以及難治性貧血進(jìn)行有效區(qū)分，對于幫助該部分患者盡快確診存在有極為重要的意義，可為臨床醫(yī)師后續(xù)治療方案的制定等提供重要指導(dǎo)與依據(jù)。

總之，結(jié)合本次研究可知，借助細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)可對幼細(xì)胞性貧血以及難治性貧血進(jìn)行鑒別診斷，但為確保診斷的準(zhǔn)確性，還需要結(jié)合其他檢查方式，包括免疫學(xué)檢驗(yàn)、骨髓活組織檢驗(yàn)等方式進(jìn)行綜合診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 何苗， 趙強(qiáng)， 韓燕霞，等. 難治性貧血與巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)對比分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2016， 24（11）：1808-1812.

[2] 張聰明， 曾小敏. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在鑒別診斷難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血方面的臨床價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（3）：19-20.

[3] 袁曉鳳. 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)在難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血鑒別中的臨床價(jià)值[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（18）：118-120.