抗生素口服治療小兒支原體肺炎的可行性評(píng)價(jià)

鄒瑜

【摘 要】

目的：探析抗生素口服給藥途徑治療小兒肺炎的可行性。方法：選取2017年10月至2018年7月在某院就診的小兒肺炎患者120例為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表的方法將120例研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組采用口服給藥方式給予抗生素治療，對(duì)照組采用靜脈注射途徑給予抗生素治療。對(duì)接受治療的兩組患兒的預(yù)后情況、不良反應(yīng)和依從性進(jìn)行比較。結(jié)果：在接受抗生素治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的有效率和不良反應(yīng)與對(duì)照組相比并沒有很大差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患兒的依從性明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口服給藥方式給予抗生素治療小兒肺炎的臨床療效和靜脈注射給藥途徑相同，但治療依從性高，是臨床較為合適的一種治療方式。

【關(guān)鍵詞】抗生素；口服；肺炎；小兒

Abstract Objective：

to analyze the feasibility of oral administration of antibiotics in the treatment of infantile pneumonia. Methods：120 cases of children with pneumonia in a hospital from October 2017 to July 2018 were selected as the subjects， and 120 subjects were randomly divided into experimental group and control group by random table method， each of which was 60 cases. Antibiotics were treated by oral administration in the experimental group， and antibiotics were treated by intravenous injection in the control group. The prognosis， adverse reactions and compliance of the two groups of children treated were compared. Results：after receiving antibiotic treatment， the efficiency and adverse reactions of the children in the experimental group were not significantly different from those in the control group， and there was no statistically significant difference .

Key words： antibiotics； oral； pneumonia； pediatric

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-144-01

小兒肺炎是幼兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，在發(fā)展中國(guó)家更為常見[1]。以5歲以下的幼兒發(fā)病率最高，且預(yù)后較差，病死率較高。對(duì)于這一疾病的治療，多采用廣譜抗生素治療，以達(dá)到抑制相關(guān)的細(xì)菌感染癥狀。但臨床上對(duì)小兒肺炎的治療目前還沒有明確的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，靜脈注射途徑給藥可能存在抗生素過(guò)度應(yīng)用的情況[2]。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，患兒的家長(zhǎng)也越來(lái)越重視對(duì)自己孩子的治療質(zhì)量，傳統(tǒng)靜脈輸液治療對(duì)兒童的傷害較大，且患兒依從性差，家長(zhǎng)也有些不配合。所以尋求一種更為人性化的治療方式是符合新一代醫(yī)療模式的關(guān)鍵[3]。本研究旨在探析抗生素口服給藥途徑對(duì)小兒肺炎治療的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年7月在我院就診的小兒肺炎患者120例為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表的方法將120例研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。所有患兒根據(jù)臨床癥狀、體征及經(jīng)過(guò)影像學(xué)、血常規(guī)檢查，均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組男性32例，女性28例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.1±1.4）歲；病程2周～2個(gè)月，平均病程（2.3±1.1）周。對(duì)照組男性31例，女性29例；年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.0±1.3）歲；病程2周～7周，平均病程（2.0±1.2）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疑似支原體感染的患兒；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和X線胸片檢查可診斷為小兒肺炎者；③家屬對(duì)本研究知情同意并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病情已發(fā)展至重癥肺炎；②患兒存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，如先天性心臟病，先天性智力發(fā)育障礙等；③可確診為非細(xì)菌感染而致肺炎者。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒要綜合考慮各種因素選用合理的抗生素及輔助治療，臨床上針對(duì)病程較長(zhǎng)，可疑支原體感染，常用的是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。一般抗生素治療3d后進(jìn)行隨訪，了解患兒疾病轉(zhuǎn)歸情況，1周后觀察治療效果，并調(diào)查了解患兒在接受治療過(guò)程中的依從性。

實(shí)驗(yàn)組：給予阿奇霉素（先聲海富醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2010023），口服，按照每公斤體重7～10mg，每日一次，連續(xù)給藥3d。

對(duì)照組：給予阿奇霉素（先聲海富醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2010023）靜脈滴入，按照每公斤體重10mg給藥，連續(xù)給藥5d。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽等癥狀、肺部啰音消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，胸片顯示肺部片狀陰影消失或明顯減輕；有效：咳嗽等癥狀基本緩解，肺部啰音明顯減少，復(fù)查血常規(guī)結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)，胸片顯示肺部片狀陰影較之前明顯減輕；無(wú)效：咳嗽等癥狀無(wú)明顯減輕，肺部仍可聽到啰音或稍有減輕，血常規(guī)或胸片復(fù)查較之前無(wú)明顯變化或稍有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究計(jì)量資料組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料組間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，用例（%）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為α<0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較

在兩組患兒接受抗生素治療后，比較兩組患兒3d和7d的治愈情況，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的3d有效率和7d治愈率與對(duì)照組相比無(wú)明顯差別，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

比較兩組患兒在接受抗生素不同給藥途徑治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)太大差異，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患兒治療依從性比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組各60例患兒的依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患兒配合治療的兒童為42例，依從率為70.00%；對(duì)照組患兒配合治療的人數(shù)為11例，依從率為11.30%。比較兩組患兒的依從性，實(shí)驗(yàn)組患兒的依從性明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是幼兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病主要是由各種病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體感染引起。以5歲以下的幼兒發(fā)病率最高，且預(yù)后較差，病死率較高。對(duì)于這一疾病的治療，多采用廣譜抗生素治療，以達(dá)到抑制相關(guān)的細(xì)菌如溶血性鏈球菌等。但臨床上對(duì)小兒肺炎的治療目前還沒有明確的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，靜脈注射途徑給藥可能存在抗生素過(guò)度應(yīng)用的情況[4]。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，患兒的家長(zhǎng)也越來(lái)越重視對(duì)自己孩子的治療質(zhì)量，傳統(tǒng)靜脈輸液治療對(duì)兒童的傷害較大，且患兒依從性差，家長(zhǎng)也有些不配合。所以尋求一種更為人性化的治療方式是符合新一代醫(yī)療模式的關(guān)鍵。

口服給藥相對(duì)于靜脈注射給藥來(lái)說(shuō)，只要給予的抗生素對(duì)病菌有特異性，在藥量合適的情況下，一樣可以透過(guò)組織到達(dá)病灶部位，起到良好的治療效果。而且具有關(guān)外國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道，口服和靜脈注射兩組給藥途徑均可以有效的控制病情，但是前者給藥途徑的患兒預(yù)后更為良好，滿意度更高[5]。國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者也指出，對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎的患者，不論靜脈注射或是口服給予抗生素治療均可以起到較為顯著的治療效果，這更加證實(shí)了口服給予抗生素治療小兒肺炎的有效性[6]。另一方面，靜脈輸液會(huì)讓患兒感到明顯的疼痛甚至恐懼，從而導(dǎo)致治療過(guò)程的不順利，導(dǎo)致依從性較差。加之傳統(tǒng)社會(huì)觀念的影響，人們普遍認(rèn)為口服治療較靜脈給藥更容易接受，采用靜脈給藥反而會(huì)造成過(guò)度治療的假象，甚至引起醫(yī)療糾紛[7-8]。

本研究比較了口服和靜脈給藥途徑患兒的治療效果、不良反應(yīng)及依從性。在接受抗生素治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的有效率和不良反應(yīng)與對(duì)照組相比并沒有很大差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患兒的依從性明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，口服給藥方式給予抗生素治療小兒肺炎的臨床療效和靜脈注射給藥途徑相同，但治療依從性高，是臨床較為合適的一種治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫秀芹.小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用抗生素序貫治療的效果評(píng)析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A1）：19831-19832.

[2] 劉曉雁，邱柳萍，王勵(lì)，等.阿奇霉素給藥途徑對(duì)小兒肺炎患者用藥依從性及用藥療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（09）：62-64.

[3] 成桂蘭.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（01）：13-14.