護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察

孫霞

【摘 要】

目的：探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法：在我院選取74例下肢骨折患者為研究對(duì)象，將其抽簽分為對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理措施）和研究組（采用預(yù)防性護(hù)理措施），比較兩組患者的護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束后，研究組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總體滿意度為顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折術(shù)后患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以明顯降低深靜脈血栓的發(fā)生率，并對(duì)護(hù)理滿意度的提升有很好的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；下肢骨折；深靜脈血栓；滿意度

Abstract Objective：

To explore the effect of nursing intervention in preventing deep venous thrombosis after lower extremity fracture. Methods：74 patients with lower extremity fracture were selected in our hospital and divided into control group（routine nursing measure） and research group（preventive nursing measure） to compare the nursing effect of the two groups. Results：After the intervention，and the overall nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group（P 0.05）. Conclusion：Preventive nursing intervention in patients with lower extremity fractures can significantly reduce the incidence of deep venous thrombosis and promote the improvement of nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

Key words： Nursing； Lower extremity fractures； Deep venous thrombosis； Satisfaction

【中圖分類號(hào)】 R197.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-117-01

下肢骨折在臨床的發(fā)生率較高，主要采取手術(shù)治療方案，但是患者術(shù)后下肢靜脈血流滯緩、血液高凝容易導(dǎo)致出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[1]，有研究顯示，下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)45%-70%。深靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘀血性潰瘍、靜脈曲張等，降低了患者的生活質(zhì)量，不利于術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。所以在患者骨折術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)是很有必要的。為探究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，本文選取74例下肢骨折行手術(shù)治療的患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，取得部分陽性數(shù)據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年11月-2018年11月，在我院選取74例進(jìn)行手術(shù)治療的下肢骨折患者進(jìn)行研究，抽簽分為對(duì)照組（37例）和研究組（37例），對(duì)照組男21例，女16例；年齡31-72（44.5±2.8）歲；骨折部位：髖部11例，股骨干11例，股骨頸15例；研究組男23例，女14例；年齡32-74（45.2±3.1）歲；骨折部位：髖部13例，股骨干12例，股骨頸12例。本研究中所有患者均簽署知情同意書。將兩組患者的性別、年齡、骨折部位等資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可以進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，、健康教育等措施。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）體位護(hù)理，患者術(shù)后臥床期間應(yīng)指導(dǎo)其將患肢抬高至心臟水平20cm以上處，護(hù)理人員可以對(duì)患者實(shí)施肢體按摩[2]，促進(jìn)靜脈血回流；（2）早期康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后臥床期間護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)以及股四頭肌的收縮練習(xí)，鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)促使血液循環(huán)；在病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者及早下床鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸，鍛煉強(qiáng)度不宜過大，避免造成術(shù)后疼痛；（3）用藥護(hù)理，對(duì)有靜脈穿刺需要的患者應(yīng)避免下肢穿刺引起血管損傷，在使用溶栓藥物時(shí)，應(yīng)向患者及家屬詳解藥物有可能出現(xiàn)的副作用，告知患者不必恐慌，堅(jiān)持用藥；（4）飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者以低鹽低脂、高維生素高蛋白質(zhì)為飲食標(biāo)準(zhǔn)，多吃水果和蔬菜，防止便秘，避免排便用力影響靜脈血回流。

1.3 觀察指標(biāo)

下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況：當(dāng)使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行下肢深靜脈血管掃描時(shí)，出現(xiàn)血流細(xì)緩，血管內(nèi)回聲減弱或消失則判定出現(xiàn)深靜脈血栓；護(hù)理滿意度：通過醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷測(cè)評(píng)，問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)患溝通、健康指導(dǎo)等方面內(nèi)容，共計(jì)25個(gè)題目100分，將問卷滿意度分為非常滿意（85-100分），滿意（65-84分），不滿意（<65分），患者總體護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，

本研究中指標(biāo)均為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，檢驗(yàn)方式卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的深靜脈血栓發(fā)生率

2.2 患者的護(hù)理滿意度

3 討論

患者進(jìn)行下肢骨折術(shù)后需要臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致下肢靜脈血流速減慢，手術(shù)會(huì)造成血管壁的損傷，降低血液中的抗凝蛋白細(xì)胞水平，使血液易凝增加下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過體位護(hù)理、康復(fù)鍛煉以及飲食護(hù)理保證靜脈血回流，血液循環(huán)通暢，降低靜脈血栓的發(fā)生率。本研究中，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的研究組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，并且其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)下肢骨折術(shù)后患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以明顯降低深靜脈血栓的發(fā)生率，并對(duì)護(hù)理滿意度的提升有很好的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭春麗.聚焦解決模式對(duì)下肢骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及預(yù)防下肢深靜脈血栓的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：71-73.

[2] 孫建云.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)[J].雙足與保健，2018，27（07）：12-13.