胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討

羅琪

【摘 要】

目的：了解胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策。方法：選擇我院2017.4至2018.11的80例胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者，隨機分組，傳統(tǒng)干預組給予普通護理，全面護理干預組進行了圍術期全面護理干預。比較兩組滿意人數(shù)；胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間、術后康復情況；護理前后不良情緒積分情況、應激情況；圍術期并發(fā)癥發(fā)生率。結果：全面護理干預組滿意人數(shù)、不良情緒積分情況、應激情況、胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間、術后康復情況、圍術期并發(fā)癥發(fā)生率對比傳統(tǒng)干預組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者實施圍術期全面護理干預可獲得良好效果。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術；圍術期；臨床護理對策

【中圖分類號】 R573.1

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-112-01

胃十二指腸潰瘍穿孔是指胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸侵蝕，從粘膜到肌層，最后穿刺漿膜并引起穿孔[1]。大多數(shù)患者的穿孔部位位于幽門附近的胃十二指腸前壁。主要臨床表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。目前該病的臨床治療主要包括手術治療和對癥治療。手術操作主要包括大部分胃切除和潰瘍穿孔修復，但創(chuàng)傷較大，而積極的圍手術期護理可以改善預后。本研究選擇我院2017.4至2018.11的80例胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者，隨機分組，傳統(tǒng)干預組給予普通護理，全面護理干預組進行了圍術期全面護理干預，分析胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1 資料

選擇我院2017.4至2018.11的80例胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者，隨機分組，全面護理干預組年齡最低21，最高65歲（51.24±2.78）歲。男占28例，女占12例。傳統(tǒng)干預組年齡最低22，最高67歲（52.57±2.43）歲。男占30例，女占10例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

傳統(tǒng)干預組給予普通護理，全面護理干預組進行了圍術期全面護理干預。第一，術前護理。多數(shù)胃十二指腸潰瘍穿孔患者有焦慮心理，護士需要熱情誠懇，樹立良好的第一印象，充分了解患者的心理情況，耐心解釋胃十二指腸潰瘍穿孔的原理和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者介紹手術方法和程序，減輕顧慮，使其更輕松接受治療。第二，術中護理。護士進入手術室后，給予患者合理手術體位護理，給予心理疏導和有效溝通，減輕患者焦慮情緒，建立靜脈通路，密切監(jiān)測患者生命體征，在手術過程中加強對患者的保暖護理，還應注意觀察患者的表情，及時了解患者的感受，術中可播放背景音樂，減輕患者的焦慮感。嚴格執(zhí)行無菌操作，減少術后感染。第三，術后護理。手術后的各種不適以及手術效果的不確定性可能導致患者焦慮和緊張，導致患者心理煩躁，需要給予合理解釋，消除患者心理顧慮。術后為預防切口感染，需要給予敷料敷貼，及時更換，加強對患者的護理，囑咐患者早期下床活動加速康復。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意人數(shù)；胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間、術后康復情況；護理前后不良情緒積分情況、應激情況；圍術期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

軟件；SPSS21.0軟件；檢驗方法： t、x2檢驗；檢驗標準：P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意人數(shù)

全面護理干預組對比傳統(tǒng)干預組滿意人數(shù)更高，P<0.05。全面護理干預組滿意度是40（100.00），而傳統(tǒng)干預組滿意度是30（75.00）。

2.2 不良情緒積分情況、應激情況

護理前兩組不良情緒積分情況、應激情況接近，P>0.05；護理后全面護理干預組不良情緒積分情況、應激情況的改善幅度更大，P<0.05。

2.3 胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間、術后康復情況

全面護理干預組胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間、術后康復情況更具優(yōu)勢，P<0.05，全面護理干預組胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間是56.56±3.61分鐘，而術后康復的時間是6.40±2.11天。傳統(tǒng)干預組胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間是74.21±3.78分鐘，而術后康復的時間是8.40±2.77天。

2.4 圍術期并發(fā)癥發(fā)生率

全面護理干預組圍術期并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。全面護理干預組并發(fā)癥率是1（2.50），傳統(tǒng)干預組并發(fā)癥率是8（20.00）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥，這種疾病是急性和快速的，如果患者得不到及時有效的治療，由于腹膜炎的發(fā)展，往往會危及生命[4]。目前臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔主要采用手術治療和對癥治療。手術操作主要包括大部分胃切除和潰瘍穿孔修復。輔以適當?shù)膰中g期護理可有效減少并發(fā)癥，降低復發(fā)率，提高治愈率，可有效提高手術治療效果，提高護理滿意度，促進醫(yī)患和諧[3]。

本研究中，傳統(tǒng)干預組給予普通護理，全面護理干預組進行了圍術期全面護理干預。數(shù)據(jù)顯示，全面護理干預組滿意人數(shù)、不良情緒積分情況、應激情況、胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術時間、術后康復情況、圍術期并發(fā)癥發(fā)生率對比傳統(tǒng)干預組有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者實施圍術期全面護理干預可獲得良好效果。

參考文獻

[1] 劉向紅.探討胃十二指腸潰瘍穿孔患者圍手術期的護理方法和效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（93）：209.

[2] 陳志芳，狄旭.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的圍手術期護理干預[J].疾病監(jiān)測與控制，2018，12（05）：393-395.

[3] 魏靜.健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔手術護理中的應用價值[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（10）：1182-1183.