護(hù)理干預(yù)對宮頸癌病人心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響體會

郭紅玉

【摘 要】

目的：分析護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。 方法：擇取2017年3月～2018年6月間本院收治的宮頸癌患者80例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為參照組、綜合組，均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而綜合組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，后比較兩組宮頸癌患者的心理狀態(tài)、生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：綜合組患者HAMA、HAMD、PSQI、QLQ-C30評分顯著優(yōu)于參照組， 護(hù)理總滿意率97.50%顯著高于參照組77.50%，P<0.05。結(jié)論：針對宮頸癌患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善其心理狀態(tài)、生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度，價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；心理狀態(tài)；生存質(zhì)量；影響

Abstract Objective：

To analyze the effect of nursing intervention on the psychological state and quality of life of patients with cervical cancer. Methods： Eighty patients with cervical cancer admitted to our hospital from March 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into reference group and comprehensive group. All patients underwent routine nursing intervention， while the comprehensive group was on the basis of routine nursing intervention. Comprehensive nursing intervention， after comparing the psychological status， quality of life， sleep quality and nursing satisfaction of patients with cervical cancer. Results： The scores of HAMA， HAMD， PSQI and QLQ-C30 in the comprehensive group were significantly better than those in the reference group. The total satisfaction rate of nursing was 97.50%， which was significantly higher than that of the reference group （77.50%， P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with cervical cancer can effectively improve their mental state， quality of life and satisfaction of nursing， and the value is significant.

Key words： nursing intervention； cervical cancer； psychological state； quality of life； influence

【中圖分類號】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-098-01

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，臨床多采取手術(shù)及放化療治療。為保障患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)，需于治療同時(shí)采取科學(xué)、有效、全面的護(hù)理干預(yù)。相較于常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善宮頸癌患者的生存質(zhì)量及心理狀態(tài)[1-2]。本文就此探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌患者中的臨床效果及價(jià)值。具體內(nèi)容如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月～2018年6月間本院收治的宮頸癌患者80例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理組織學(xué)檢查、陰道鏡檢查確診為宮頸癌；（2）經(jīng)檢查患者肝功能、血象正常；（3）無輔助化療禁忌癥；（4）患者及其家屬自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）化療藥物不耐受；（2）合并其他不為腫瘤；（3）合并原發(fā)血液、心、肝、腎等系統(tǒng)疾病。

將手指的80例宮頸癌患者隨機(jī)分為參照組、綜合組兩組。參照組40例宮頸癌患者的最低年齡為26歲，最高年齡為54歲，患者年齡均值為（41.23±1.21）歲，其中鱗狀細(xì)胞癌、腺癌患者例數(shù)分別為23、17，文化程度為高中以上、高中及高中以下的患者例數(shù)分別為25、15；綜合組40例宮頸癌患者的最低年齡為25歲，最高年齡為56歲，患者年齡均值為（41.34±1.17）歲，其中鱗狀細(xì)胞癌、腺癌患者例數(shù)分別為24、16，文化程度為高中以上、高中及高中以下的患者例數(shù)分別為26、14。比較兩組宮頸癌患者一般資料可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組、綜合組兩組宮頸癌患者均采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即行常規(guī)心理疏導(dǎo)、疾病知識介紹、日常生活護(hù)理等措施。

綜合組患者則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）組建綜合護(hù)理小組并制定護(hù)理計(jì)劃。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成綜合護(hù)理小組，并根據(jù)疾病特點(diǎn)、患者情況制定綜合護(hù)理方案，由小組成員嚴(yán)格遵照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理。（2）心理疏導(dǎo)。完成患者心理狀態(tài)評估后，結(jié)合患者具體情況及評估結(jié)果，行針對性心理疏導(dǎo)，通過積極交流、溝通以緩解患者的心理壓力，提升其治療信心，同時(shí)，針對焦慮、抑郁患者給予針對性疏導(dǎo)以引導(dǎo)其以積極心態(tài)配合治療及護(hù)理工作。（3）健康宣教。通過發(fā)放宣傳資料、播放宣教視頻、一對一口頭講解等形式進(jìn)行健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知，同時(shí)糾正患者的錯誤認(rèn)知。（4）家庭及社會支持。指導(dǎo)患者家屬及親友多關(guān)心、鼓勵患者，提高患者的治療信心，同時(shí)鼓勵患者適當(dāng)參與文娛活動，認(rèn)識新朋友。（5）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者以高纖維素、高蛋白、高熱量及營養(yǎng)豐富的食物為主，禁食生冷、刺激、油炸等食物，以期通過調(diào)整飲食來增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力及免疫力。（6）導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后妥善固定好導(dǎo)管，并指導(dǎo)患者避免牽扯導(dǎo)管以致回流、堵塞，同時(shí)確保導(dǎo)管通暢，并記錄引流液性質(zhì)及引流量，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生處理。定期更換引流袋，告知患者需避免劇烈運(yùn)動以防導(dǎo)管脫出，避免靜坐不動以防導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞。（7）皮膚護(hù)理。術(shù)前、術(shù)后均需做好患者皮膚清潔工作以避免感染發(fā)生。（8）會陰護(hù)理。指導(dǎo)患者注意會陰部衛(wèi)生，定期采用碘伏行外陰消毒，告知患者多飲水以防出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。（8）康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)合患者疾病康復(fù)情況及耐受情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)鍛煉以提升機(jī)體免疫力，同時(shí)指導(dǎo)患者正確沖洗陰道以保持引導(dǎo)清潔。（9）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后低脂、高蛋白、高維生素飲食，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，注意個人衛(wèi)生，并養(yǎng)成良好衛(wèi)生、生活習(xí)慣，定期復(fù)查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評估兩組宮頸癌患者的焦慮、抑郁程度，HAMA分值在14分～56分間，HAMD分值在17分～53分間，HAMA、HAMD分值越高則焦慮、抑郁程度越重。以PSQI（睡眠質(zhì)量評估量表）評估患者的睡眠質(zhì)量，PSQI分值在0分～21分間，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。以QLQ-C30（生存質(zhì)量評定量表）評估患者生存質(zhì)量，QLQ-C30分值在0分～100分間，得分越高則生存質(zhì)量越高。

以問卷形式評估兩組宮頸癌患者對相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的滿意程度，問卷分值在0分～100分間，滿意、比較滿意、不滿意的分值區(qū)間分別為>80分、80分～60分、<60分，總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度指標(biāo)以n（%）表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)；評分指標(biāo)以（x±s）表示，組間對比行t檢驗(yàn)。對比結(jié)果為p<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)、生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量對比

對比兩組宮頸癌患者各評分結(jié)果可知，綜合組患者HAMA、HAMD、PSQI評分顯著低于參照組，QLQ-C30評分顯著高于參照組，P<0.05。

2.2 滿意度對比

比較兩組患者護(hù)理滿意度可知，綜合組宮頸癌患者的護(hù)理總滿意率97.50%顯著高于參照組77.50%，P<0.05。

3 討論

作為女性常見惡性腫瘤的一種，其主要疾病癥狀為尿急、尿頻、陰道出血、下肢腫痛、貧血及膿性白帶等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量、心理狀態(tài)，并危及患者的生命健康。而隨著人們生活方式的改變、生活壓力的增大，宮頸癌疾病發(fā)病率逐年升高，臨床治療時(shí)多采取放化療、手術(shù)等方式[3-4]。但由于患者不良情緒、認(rèn)知錯誤等因素易影響治療效果，為改善宮頸癌患者的心理狀態(tài)、生存質(zhì)量，需輔以積極、有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而保障治療效果，促疾病康復(fù)[5]。

在常規(guī)護(hù)理同時(shí)對宮頸癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)，由專業(yè)性強(qiáng)的綜合護(hù)理小組成員制定護(hù)理方案并施護(hù)。通過心理疏導(dǎo)、健康宣教、家庭及社會支持改善宮頸癌患者的心理狀態(tài)，提升其治療信心同時(shí)引導(dǎo)其以積極心態(tài)配合臨床工作。同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)提升患者機(jī)體免疫力，行導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以促疾病康復(fù)，通過給予患者全面性、綜合性的護(hù)理服務(wù)，以期改善患者生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的目的[6-7]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，綜合組宮頸癌患者的HAMA評分（12.13±1.21）分、HAMD評分（11.41±1.43）分、PSQI評分（6.92±0.73）分、QLQ-C30評分（87.16±10.19）分、護(hù)理總滿意率97.50%均顯著優(yōu)于參照組的（16.06±1.65）分、（17.19±2.28）分、（10.25±1.23）分、（76.41±9.85）分、77.50%，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對宮頸癌患者行綜合性護(hù)理干預(yù)能有效提升其生存質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，價(jià)值顯著。

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