綜合護理對門診靜脈輸液患者護理滿意度的影響

李佳芹

【摘 要】

目的：探討綜合護理對門診靜脈輸液患者的臨床價值。方法：選取本院2017年8月-2018年5月期間門診靜脈輸液治療患者116例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組58例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理干預(yù)措施，比較兩組患者穿刺疼痛、護理滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組穿刺疼痛VAS得分明顯低于對照組（P<0.05），其護理滿意度（96.6%）明顯高于對照組（81.0%）（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，對照組出現(xiàn)6例（10.3%），兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：門診靜脈輸液患者給予綜合護理，不但有助于緩解患者的穿刺疼痛、提高護理滿意度，而且對避免醫(yī)療糾紛也有重要價值。

【關(guān)鍵詞】門診；護理；靜脈輸液；護患關(guān)系

Effect of Comprehensive Nursing on Nursing Satisfaction of Outpatient Intravenous Infusion Patients

Li jiaqin

Department of outpatient ，Dazhou integrated TCM&Western Medicine Hospital，Dazhou Sichuan，635000

Abstract Objective：

To explore the clinical value of comprehensive nursing for outpatient intravenous infusion patients. Methods：116 outpatients treated by intravenous infusion from August 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 58 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given comprehensive nursing intervention. The puncture pain， nursing satisfaction and medical disputes between the two groups were compared. Results：The VAS score of puncture pain in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）， and the nursing satisfaction （96.6%） was significantly higher than that in the control group （81.0%） （P<0.05）. There were no medical disputes in the observation group and 6 cases （10.3%） in the control group. There was a significant difference in the incidence of medical disputes between the two groups （P<0.05）. Conclusions Comprehensive nursing for outpatient intravenous infusion patients not only helps alleviate puncture pain and improve nursing satisfaction， but also has important value in avoiding medical disputes.

Key words： Outpatient Department； Nursing； Intravenous infusion； Nurse patient relationship

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-095-01

門診靜脈輸液治療是醫(yī)院治療疾病的常見方法，而門診靜脈輸液的臨床護理工作量非常大，而且病種復(fù)雜多樣、患者流動性較高，往往導(dǎo)致護患之間溝通缺乏，易引發(fā)患者不滿[1]，同時門診輸液護理工作的不到位也存在諸多安全隱患，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。另有研究資料顯示，靜脈輸液作為一種侵入性操作，患者均可出現(xiàn)不同程度的疼痛[2]，而穿刺疼痛的程度則影響患者對護理人員的信任，不利于建立和諧護患關(guān)系。為了提高門診靜脈輸液護理質(zhì)量并提高護理滿意度，我院近年對門診靜脈輸液患者采取綜合護理干預(yù)措施，本文對此進行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年8月-2018年5月期間在門診接受靜脈輸液治療的患者116例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18歲；②對本研究知情同意，簽署知情同意書并愿意配合研究；③輸液時間≥3d；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病及認知功能障礙者；②合并嚴(yán)重腦、腎、心等急性器質(zhì)性病變者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，兩組均58例，對照組男30例，女28例，年齡18-60歲，平均（51.6±12.3）歲，輸液時間3-7d，平均（3.6±1.2）d；門診科室：綜合內(nèi)科10例，綜合外科8例，耳鼻喉科15例，泌尿科10例，急診7例，皮膚科5例，其他3例；觀察組男29例，女29例，年齡19-60歲，平均（51.5±12.7）歲，輸液時間3-6d，平均（3.5±1.0）d；門診科室：綜合內(nèi)科11例，綜合外科9例，耳鼻喉科16例，泌尿科11例，急診5例，皮膚科4例，其他2例。兩組患者分組后一般資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

本研究中對照組患者給予常規(guī)護理，包括生命體征觀察、靜脈輸液期間病情觀察、告知注意事項等，觀察組采取綜合護理干預(yù)：①環(huán)境護理：為患者創(chuàng)設(shè)干凈、整潔、溫馨的輸液環(huán)境，及時調(diào)整輸液室溫濕度，確保患者感覺舒適；可擺放適量鮮花、綠植、溫馨提示等，讓患者感受到被關(guān)懷和尊重；②健康教育：護理人員在患者靜脈輸過程中進行全面的健康宣教，詳細講解疾病知識、治療效果、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者的疾病認知；③人文關(guān)懷：耐心詢問患者發(fā)病情況及病因病情，告知患者日常注意事項；囑患者靜脈輸液期間可隨時詢問疾病相關(guān)問題，并及時為其答疑解惑；定時詢問患者有無不適，協(xié)助其取舒適體位，避免出現(xiàn)肢體麻木；及時為患者做好保暖工作，避免受寒；④加強溝通：護理人員努力提高自身素質(zhì)和職業(yè)能力，增強護理服務(wù)意識，從著裝、儀態(tài)儀表、言談舉止等方面自我約束自我提高， 在患者面前展現(xiàn)出親切、和藹的形象；及時了解患者輸液過程中的心理狀況，對存在明顯焦慮、緊張者給予情緒疏導(dǎo)；全面了解患者病情及心理特征，盡可能為患者提供個性化護理服務(wù)，滿足患者的護理需求；⑤穿刺護理：穿刺前后對患者進行心理護理，注重患者情緒對穿刺成功率的影響作用，通過交流溝通消除其恐懼感和焦慮，對嚴(yán)重焦慮、恐懼者實施放松療法，教會其深呼吸，在患者情緒平靜狀態(tài)下實施穿刺；穿刺實施時指導(dǎo)患者取坐姿，并囑患者手臂自然下垂，穿刺動作要熟練、輕柔；穿刺成功后加強對患者巡視，定時觀察輸液部位有無紅腫、滲出等狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常并給予積極處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）穿刺疼痛狀況：采用視覺模擬評分系統(tǒng)（VAS）評價患者的穿刺疼痛狀況[3]，VAS采用0-10共11個數(shù)字分別代表不同疼痛程度，0分表示無疼痛感，10分表示劇烈疼痛，難以忍受，得分越高代表其疼痛越嚴(yán)重；（2）護理滿意度：本院自行制定門診護理滿意度調(diào)查問卷，于患者結(jié)束治療前進行問卷調(diào)查，問卷中包括護理態(tài)度、穿刺技術(shù)、服務(wù)意識等內(nèi)容，滿分0-10分，非常滿意（9分及以上），基本滿意（5-8分），不滿意（0-42.2 護理滿意度

兩組門診護理滿意度見表2，觀察組滿意度（96.6%）明顯高于對照組（81.0%）（P<0.05）。

分），滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。（3）醫(yī)療糾紛：統(tǒng)計兩組發(fā)生醫(yī)療糾紛狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中統(tǒng)計分析軟件采用SPSS21.0，用（x±s）描述VAS得分，兩組數(shù)據(jù)資料比較采用t檢驗；滿意度用例數(shù)（%）表示，組間比較進行x2檢驗。檢驗結(jié)果以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 穿刺疼痛狀況

穿刺疼痛得分見表1，觀察組穿刺疼痛VAS得分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 醫(yī)療糾紛

觀察組未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，對照組出現(xiàn)6例，發(fā)生率為10.3%，兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較差異有顯著性（x2=4.39，P=0.036）。

3 討論

醫(yī)院門診是靜脈輸液的主要治療場所，由于患者人數(shù)眾多且流動性大，護理人員的護理服務(wù)壓力非常之大。大量研究資料顯示[4]，門診靜脈輸液治療過程中極易發(fā)生醫(yī)患矛盾，不僅影響醫(yī)院形象，而且對醫(yī)院正常發(fā)展非常不利。近年來，各醫(yī)院對門診護理服務(wù)質(zhì)量的重視程度與日俱增，尤其對門診輸液患者的護理越來越重視。我院近年采取綜合護理措施應(yīng)用于門診輸液患者的護理中，旨在切實提高門診護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組穿刺疼痛評分顯著低于對照組，提示綜合護理的實施對有效緩解靜脈輸液患者的穿刺疼痛有積極作用。研究資料顯示[5]，穿刺疼痛的程度因人而異，不過護理人員的穿刺技術(shù)、穿刺前后的心理干預(yù)對患者的穿刺疼痛產(chǎn)生直接影響。本研究中穿刺前后護理人員重視對患者進行心理干預(yù)，從而有效減輕其焦慮，并消除患者對穿刺疼痛的恐懼心理，這對減輕患者疼痛感有益；同時，護理人員以嫻熟輕柔的操作進行穿刺實施，對減輕患者疼痛程度也有很大作用。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，一方面因為患者的穿刺疼痛獲得明顯減輕，從而減少護患矛盾；另一方面綜合護理的實施不但注重與患者的溝通交流和人文關(guān)懷，而且護理人員注重加強患者的健康教育，努力提高患者疾病認知水平，并通過創(chuàng)設(shè)舒適、溫馨的輸液環(huán)境，使得患者感受到被尊重、被關(guān)懷，這對提高護理滿意度有積極意義。同時，輸液過程中護理人員加強對患者進行巡視和關(guān)懷，從而可及時發(fā)現(xiàn)異常并給予妥善處理，減少醫(yī)療事故，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。研究資料顯示[6]，綜合護理對減輕患者穿刺疼痛及護理滿意度有重要價值，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，門診靜脈輸液患者給予綜合護理，不但有助于緩解患者的穿刺疼痛、提高護理滿意度，而且對避免醫(yī)療糾紛也有重要價值。

參考文獻

[1] 帕提瑪·再奴拉，沙恒古麗.綜合護理對減輕門診靜脈輸液患者穿刺疼痛的效果[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3（13）：27.

[2] 孫曉丹，李風(fēng).護理管理干預(yù)在門診靜脈輸液患者中的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：192.

[3] 齊東俠.疼痛干預(yù)護理對靜脈輸液中局部疼痛的護理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：109-110.

[4] 李湘軍.護理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：91-92.

[5] 王春紅.加強護患溝通對門診靜脈輸液患者護理工作滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：114-116.

[6] 李嵐.門診輸液室的護患溝通技巧[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（6）：122-124.