漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液于鼻內(nèi)鏡術后鼻腔沖洗臨床療效觀察

楊娜

【摘 要】

目的：評價鼻內(nèi)鏡術后患者應用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行鼻腔沖洗的臨床療效。方法：選取在我院進行鼻內(nèi)鏡手術治療的228例慢性鼻竇炎患者，患者隨機分為治療組與對照組，每組各有患者114例。鼻內(nèi)鏡術后，對照組采用辛夷沖洗液進行沖洗治療，治療組采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行沖洗治療。比較兩組患者的臨床療效，比較兩組患者術后半年疾病疾病復發(fā)情況及鼻腔灌洗液IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-2等炎性因子的變化。結果：治療組的臨床總治愈率較對照組顯著提高（P<0.001），治療后治療組 INF-γ、IL-4與IL-5等炎癥因子較對照組顯著降低（均P<0.05），治療組復發(fā)率較對照組顯著降低（P<0.05）。結論：采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行沖洗治療鼻內(nèi)鏡手術的慢性鼻竇炎患者，能夠有效降低患者復發(fā)率，顯著控制疾病進展，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液；鼻內(nèi)鏡術；鼻腔沖洗；療效

Clinical observation ofShutai Bio-polysaccharide Antibacterial （rinsing） Cerium-containing Sol Solution in Nasal lavage after endoscopic surgery

YANG Na

（Department of ENT， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221009， China）

Abstract Objective：

To evaluate the clinical efficacy of Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution for nasal lavage in patients after endoscopic surgery. Methods：228 patients with chronic sinusitis were selected. The patients were randomly divided into a treatment group and a control group， with 114 patients in each group. After endoscopic surgery， the control group was treated with Xinyi rinse solution， and the treatment group was treated with Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared. The recurrence of disease and the changes of inflammatory factors were compared. Results：The total clinical cure rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group （P<0.001）. After treatment， INF-γ， IL-4 and IL-5 were significantly lower than the control group （all P<0.05）. The recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solutio for the treatment of patients with chronic sinusitis undergoing endoscopic surgery can effectively reduce the recurrence rate of patients and significantly control the progression of the disease， which is worthy of clinical application.

Key words： Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution； endoscopic surgery； nasal irrigation； curative effect

【中圖分類號】 R197.7

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-077-01

慢性鼻竇炎在發(fā)病期通常會出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、流膿涕及鼻塞等癥狀，是多發(fā)的耳鼻喉科疾病，隨著疾病進展，重癥患者的記憶力與睡眠質(zhì)量會受到嚴重影響。如果慢性鼻竇炎患者進行保守治療療效不佳，臨床醫(yī)師通常采用鼻內(nèi)鏡手術治療，這一手術方法能夠取得很好療效。鼻內(nèi)鏡手術術后進行鼻腔沖洗是重要的綜合治療措施之一。本院采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行鼻內(nèi)鏡術后對患者進行鼻腔沖洗，取得了較好的療效，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年7月至2018年6月間在我院進行鼻內(nèi)鏡手術治療的228例慢性鼻竇炎患者，排除血液疾病、過敏體質(zhì)、嚴重心肺功能障礙及既往鼻內(nèi)鏡手術史患者。228例患者年齡28～65歲，平均（46.51±2.52）歲，有男性患者129例，女性患者99例?；颊唠S機分為治療組與對照組，每組各有患者114例。兩組患者基線臨床資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組與對照組患者均進行鼻內(nèi)鏡手術，且術后均進行鼻竇灌注沖洗治療。對照組采用辛夷沖洗液進行沖洗治療，治療組采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液（江蘇海爾滋生物科技有限公司生產(chǎn)，批準文號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20130118號）進行沖洗治療。所有患者在術后第1周，每日應用沖洗液沖洗4～6次，術后第2～8周，每日應用沖洗液沖洗1次。

1.3 指標收集 治療后，比較兩組患者的臨床療效，根據(jù)慢性鼻-鼻竇炎治療和診斷指南對患者進行診斷，臨床療效分為無效、有效與治愈，無效是指包括頭痛、流涕等臨床癥狀沒有發(fā)生顯著變化，術部仍有膿液泌出，竇口有粘連。有效是指頭痛、流涕等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，術部仍有紅腫癥狀。治愈是指頭痛、流涕等臨床癥狀完全消失，竇口無炎性反應，開放合理?？傊斡?（治愈患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。術后半年，采用0.9%氯化鈉溶液灌洗患者鼻腔，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測灌洗液中的IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-2等炎性因子變化。對患者進行6個月隨訪，觀察并比較兩組患者的疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用χ2檢驗進行比較。計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組的臨床總治愈率較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。

2.2 炎癥因子比較 治療后治療組 INF-γ、IL-4與IL-5等炎癥因子較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。

2.3 隨訪情況分析 經(jīng)過半年隨訪，治療組與對照組分別有4（3.5%）例與17（14.9%）例患者復發(fā)，治療組復發(fā)率較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在耳鼻喉科臨床治療中，慢性鼻炎、鼻竇炎是多發(fā)的疾病之一，疾病主要的致病因素為細菌感染。近年來，內(nèi)鏡診療技術迅速發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術日益成熟，在慢性鼻竇炎的臨床治療中得到廣泛的應用。鼻內(nèi)鏡手術可以徹底清除患者病變組織，降低對病灶周圍組織損傷，有效控制患者疾病進展。因此，慢性鼻炎、鼻竇炎患者應用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術進行治療已經(jīng)成為標準的治療方法。

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡進行微創(chuàng)手術治療的鼻竇炎患者，術后還需要進行術腔清潔、黏膜轉(zhuǎn)歸與上皮化完成等治療，這一過程耗時約3個月。但此時患者纖毛清除功能還沒有完全恢復，鼻竇、鼻腔內(nèi)的細菌生物膜、分泌物和血凝塊及痂皮較難清除，對患者鼻腔黏膜的愈合和恢復造成嚴重影響，并導致患者發(fā)生黏膜感染粘連、肉芽增生、黏膜水腫及囊泡樣變。在鼻黏膜纖毛超威結構沒有完全恢復時對患者鼻腔進行沖洗，可以迅速清除鼻腔分泌物，減少術腔結痂，使鼻腔保持濕潤[1]。從而保持鼻竇引流通暢，縮短上皮化時間。

在患者術后治療中，抗炎治療是關鍵。研究顯示，術后采用灌注液沖洗患者鼻腔能夠抑制炎癥反應，稀釋鼻腔黏液，避免鼻黏膜發(fā)生水腫，促進鼻腔組織修復和上皮正?；Ｊ┥锒嗵强咕_洗）含漱溶膠液是以殼聚糖衍生物（羧甲基殼聚糖）、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣及甘氨酸為原料使用注射用水配制而成溶膠液。殼聚糖是甲殼素進行脫乙?；蟮漠a(chǎn)物，具有較好的生物相容性、無毒性、保濕性、抗菌性和可降解性。殼聚糖及衍生物可以加速創(chuàng)傷傷口收縮，調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)分泌，促進傷口愈合。在自然界中，殼聚糖是帶正電荷唯一的天然高分子，紅細胞表面的負電荷可以與殼聚糖表面的正電荷結合，紅細胞之間相互排斥力因此失去進而凝集，形成血塊，加速了止血過程。凝結的血塊將傷口處保留的神經(jīng)末梢進行了充分覆蓋，因而達到鎮(zhèn)痛效果。殼聚糖分解形成殼聚糖小分子化合物，很容易進入微生物細胞壁，充分阻礙了微生物基因正常表達，抑制了微生物的發(fā)育和繁殖，因此殼聚糖具有廣譜抗菌活性[3]。漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液中另外一種有效物質(zhì)殺菌因子（GSE）也是一種天然的廣譜抗菌素，可以殺滅以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌，以大腸桿菌為代表的革蘭氏陰性菌，以及枯草桿菌、霉菌等各類病毒。并且其天然成分可以促進口腔有益菌的生長，保持口腔菌群平衡，更好地促進傷口愈合[2]。本研究結果表明，治療后治療組 INF-γ、IL-4與IL-5等炎癥因子較對照組顯著降低（均P<0.05），這一結果提示漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液術后鼻腔沖洗可以顯著改善術腔炎癥，其作用機制可能與鼻腔黏膜炎癥因子釋放受到抑制相關。

綜上所述，本研究表明，進行鼻內(nèi)鏡手術的慢性鼻竇炎患者采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進行沖洗治療，能夠有效降低患者復發(fā)率，顯著控制疾病進展，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李瑩. 慢性鼻竇炎的辨證論治[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報， 2018， 32（3）： 27-30.

[2] 張晶， 宋力偉. 殼聚糖及衍生物在藥物制劑中的應用[J]. 中國組織工程研究與臨床康復， 2011， 15（12）： 2213-2216.