漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液治療皰疹性咽峽炎臨床療效觀察

孫浩淼

【摘 要】

目的：評(píng)價(jià)漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法：選取在我院治療的172例皰疹性咽峽炎患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)值表法患兒分為治療組與對(duì)照組，每組各有患兒86例。對(duì)照組患兒對(duì)照組采用注射用重組人干擾素α1b霧化治療，治療組患兒采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液進(jìn)行含漱治療。比較兩組患兒的總有效率與癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：治療后治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.001）。治療組發(fā)熱消退時(shí)間、流涎消失時(shí)間與皰疹消失時(shí)間等癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著降低（P<0.001）。所有患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液治療皰疹性咽峽炎療效更高，癥狀消失時(shí)間更短，且沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液；皰疹性咽峽炎；療效

ClinicalObservation on Shutai Bio-polysaccharide Antibacterial （rinsing） cerium-containing Sol Solution in the Treatment of Herpetic angina

SUN Hao-miao

（Xuzhou Childrens Hospital， Xuzhou 221006， China）

Abstract Objective：

To evaluate the efficacy of antibacterial （flushing） sputum sol solution in the treatment of herpetic angina. Methods：A total of 172 children with herpetic angina were treated in our hospital were included. 172 children were randomly divided into the treatment group and the control group， with 86 cases in each group. In the control group， the control group was treated with injection of recombinant human interferon α1b， and the treatment group was treated with Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution for the treatment. The total effective rate and time to symptom disappearance were compared between the two groups. Results：The total effective rate of the treatment group after treatment was significantly higher than that of the control group （P<0.001）. The time of disappearance of fever， the disappearance time of salivation and the disappearance time of herpes were significantly lower in the treatment group than in the control group （P<0.001）. No serious adverse reactions occurred in all patients. Conclusion：Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution is more effective in treating herpetic angina， the time of disappearance of symptoms is shorter， and no adverse reactions occur. It is worthy of clinical application.

Key words： Shutai Bio-polysaccharide antibacterial （rinsing） cerium-containing sol solution； herpetic angina； curative effect

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-073-01

皰疹性咽峽炎是嬰幼兒多發(fā)的口腔黏膜疾病，患兒主要由柯薩奇病毒感染而發(fā)病，由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，因此，該疾病在嬰幼兒中有較高的發(fā)病率。皰疹性咽峽炎常累及咽喉、口腔部，一些患兒可能累及胃腸道。皰疹性咽峽炎患兒如未得到及時(shí)的診斷和治療，可能引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒身體健康[1]。本院采用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液治療皰疹性咽峽炎取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下，旨在為皰疹性咽峽炎的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年5月至2018年9月間在我院治療的172例皰疹性咽峽炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患兒體格、體征、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查符合《實(shí)用兒科學(xué)》中規(guī)定的皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵患兒均進(jìn)行住院治療并順利完成治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并免疫功能障礙患兒；⑵心功能障礙及合并心功能不全患兒；⑶合并全身嚴(yán)重感染、腹瀉、泌尿系統(tǒng)感染及肺部感染患兒。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署了知情同意書。

172例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各有患兒86例。治療組有男性患兒56例，女性患兒30例，年齡7個(gè)月～7歲，平均（3.3±0.8）歲，患兒病程2～4d，平均（3.4±1.0）d。對(duì)照組有男性患兒53例，女性患兒33例，年齡7個(gè)月～6歲，平均（3.3±0.8）歲，病程1～3d，平均（1.6±0.9）d。兩組患兒基線臨床資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均進(jìn)行降熱治療。對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，口服維生素BC片，每日1片，每日3次。服用利巴韋林口服液，每日0.15g。對(duì)照組采用注射用重組人干擾素α1b霧化治療，治療組采用用漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液（江蘇海爾滋生物科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20130118號(hào)）進(jìn)行含漱治療，取出10～20ml導(dǎo)入一次性噴瓶，直接噴入咽喉部使用，一次撳3-5次，每日4-6次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 在患兒治療期間監(jiān)測(cè)流涎、咽喉充血與體溫，記錄患兒皰疹消失時(shí)間、流涎消失時(shí)間與發(fā)熱消退時(shí)間，觀察患兒嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況，監(jiān)測(cè)患兒肝腎功能與血常規(guī)。參照相關(guān)文獻(xiàn)制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的療效進(jìn)行判定，臨床療效分為無效、有效與顯效?？傆行?有效+顯效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后治療組的總有效率為91.8%，對(duì)照組的總有效率為64.0%，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較 治療組發(fā)熱消退時(shí)間、流涎消失時(shí)間與皰疹消失時(shí)間等癥狀消失時(shí)間指標(biāo)均較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)比較 患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組有乏力與惡心各1例，采用對(duì)癥治療后癥狀消失。

3 討論

皰疹性咽峽炎是嬰幼兒多發(fā)的上呼吸病毒感染性疾病，該疾病在夏秋季多發(fā)，具有較強(qiáng)的流行性和傳染性。皰疹性咽峽炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為咽喉部疼痛、高熱、流涎及拒食，患兒可能伴有不同程度的肌肉疼痛、腹瀉與腹痛等。嬰幼兒的免疫功能沒有發(fā)育完善，機(jī)體的抵抗力較差[2]，因此，患兒如果不進(jìn)行及時(shí)有效的診斷和治療，可能發(fā)生諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括高熱驚厥、腦膜炎與心包炎，甚至?xí)＜盎純荷?/p>

皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒感染導(dǎo)致，該疾病的主要治療方法是對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒治療，利巴韋林是一線治療皰疹性咽峽炎藥物，主要通過靜脈輸注治療。但有研究表明，進(jìn)過靜脈輸注的利巴韋林的有效成分在體積紅細(xì)胞內(nèi)迅速積聚，藥物半衰期超過40d。因此，利巴韋林靜滴后在咽峽部藥物濃度較低，不利于局部抗病毒治療，甚至可能導(dǎo)致全身性藥物不良反應(yīng)，因此，本研究給予患兒利巴韋林口服治療。

本研究治療組患兒應(yīng)用了江蘇海爾滋生物科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)的漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液，該藥物是以生物多糖殼聚糖衍生物（羧甲基殼聚糖）、氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣及甘氨酸為原料使用注射用水配制而成溶膠液。殼聚糖是甲殼素進(jìn)行脫乙?；蟮漠a(chǎn)物，具有較好的生物相容性、無毒性、保濕性、抗菌性和可降解性。殼聚糖及衍生物可以加速創(chuàng)傷傷口收縮，調(diào)節(jié)炎性介質(zhì)分泌，促進(jìn)傷口愈合。在自然界中，殼聚糖是帶正電荷唯一的天然高分子，紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷可以與殼聚糖表面的正電荷結(jié)合，紅細(xì)胞之間相互排斥力因此失去進(jìn)而凝集，形成血塊，加速了止血過程。凝結(jié)的血塊將傷口處保留的神經(jīng)末梢進(jìn)行了充分覆蓋，因而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。殼聚糖分解形成殼聚糖小分子化合物，很容易進(jìn)入微生物細(xì)胞壁，充分阻礙了微生物基因正常表達(dá)，抑制了微生物的發(fā)育和繁殖，因此殼聚糖具有廣譜抗菌活性[3]。漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液中另外一種有效物質(zhì)殺菌因子（GSE）也是一種天然的廣譜抗菌素，可以殺滅以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌，以大腸桿菌為代表的革蘭氏陰性菌，以及枯草桿菌、霉菌等各類病毒。并且其天然成分可以促進(jìn)口腔有益菌的生長(zhǎng)，保持口腔菌群平衡，更好地促進(jìn)傷口愈合。本研究結(jié)果表明，治療后治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.001），治療組發(fā)熱消退時(shí)間、流涎消失時(shí)間與皰疹消失時(shí)間等癥狀消失時(shí)間指標(biāo)均較對(duì)照組顯著降低（P<0.001）。這一結(jié)果提示，治療組患兒加用的漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液具有較強(qiáng)的抗病毒、消炎作用，顯著提高了皰疹性咽峽炎臨床療效。

本研究中所有治療組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液應(yīng)用并未增加患兒的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。該藥物有效物質(zhì)殼聚糖與GSE均從天然物質(zhì)中提取，因此未對(duì)患兒帶來任何不良反應(yīng)。

綜上所述，本研究表明，漱泰生物多糖抗菌（沖洗）含漱溶膠液治療皰疹性咽峽炎療效更高，癥狀消失時(shí)間更短，且沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒小英. 中西醫(yī)結(jié)合治療皰疹性咽峽炎臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2015， 37（2）： 38-38.

[2] 李宏貴， 徐嘉輝. 小兒皰疹性咽峽炎的中醫(yī)藥治療研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（6）： 112-113，115.

[3] 張雅琳， 李金源， 孟賀. 殼聚糖在口腔醫(yī)學(xué)中的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（11）： 27-29.