多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的價(jià)值分析

劉軍 稅波

【摘 要】

目的：探究骨腫瘤影像診斷中多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法： 將我院2007年10月-2018年10月入院就診的142例骨腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施多層螺旋CT三維重建技術(shù)以及核磁共振成像檢查，將不同檢查方式的檢查結(jié)果分為對(duì)照組和研究組，對(duì)比不同檢查方式的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果： 研究組患者不同檢驗(yàn)方式的臨床診斷結(jié)果，不同檢驗(yàn)方式對(duì)腫瘤檢查的準(zhǔn)確率均優(yōu)于對(duì)照組，惡性腫瘤的螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下各類腫瘤檢出情況的顯示率明顯高于良性腫瘤，以上各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨腫瘤影響診斷中多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)能夠有效提升臨床診斷效果，提升臨床診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)；骨腫瘤影像診斷；核磁共振

The value Analysis of Multi-slice Spiral CT 3D Reconstruction in the diagnosis of Bone tumor

Abstract Objective：

to explore the clinical value of three-dimensional reconstruction with multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone tumor. Methods： a total of 142 patients with bone tumors admitted to our hospital from October 2007 to October 2018 were included in this study. All patients were examined by multislice spiral CT 3D reconstruction and magnetic resonance imaging （MRI）. The results of different examination methods were divided into control group and study group. Results： the clinical diagnosis results of the patients in the study group were better than those of the control group， and the accuracy of the different test methods was better than that of the control group. The detection rate of all kinds of malignant tumors by spiral CT reconstruction was significantly higher than that of benign tumors， and the statistical differences were significant （P < 0. 05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT 3D reconstruction post-processing technique can effectively improve the clinical diagnosis and the accuracy of clinical diagnosis in the diagnosis of bone neoplasms， and the clinical application value is high.

Key words： Multislice spiral CT 3D reconstruction post-processing technique； bone tumor imaging diagnosis； nuclear magnetic resonance imaging

【中圖分類號(hào)】 R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-036-01

骨腫瘤是臨床中腫瘤病癥中的一種，主要發(fā)病部位為骨骼神經(jīng)、骨骼、骨髓以及骨骼血管中，其發(fā)病初期無(wú)顯著臨床癥狀，較容易出現(xiàn)漏診以及誤診等情況，不利于臨床診斷和治療[1]。因此，在臨床診斷過(guò)程中需要充分結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，為臨床診斷提供參考標(biāo)準(zhǔn)。為探究不同影像學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我院開(kāi)展了相關(guān)臨床研究，將我院2007年10月-2018年10月入院就診的142例骨腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，探究骨腫瘤影像診斷中多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2007年10月-2018年10月入院就診的142例骨腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施多層螺旋CT三維重建技術(shù)以及核磁共振成像檢查，其中男性患者70例，女性患者72例；年齡20-69歲，平均年齡（42.15±1.59）歲；良性腫瘤患者41例，惡性腫瘤患者101例；將不同檢查方式的檢查結(jié)果分為對(duì)照組和研究組。所有患者病理活檢均證實(shí)病情狀況以及患病程度，所有患者一般臨床資料均完整，均實(shí)施多層螺旋CT三維重建技術(shù)以及核磁共振成像檢查。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施多層螺旋CT三維重建技術(shù)以及核磁共振成像檢查進(jìn)行檢查，多層螺旋CT三維重建技術(shù)檢查中管電流設(shè)置為250mAs，管電壓設(shè)置為120kV，掃描層厚設(shè)置為2mm，層間距設(shè)置為1mm，掃描時(shí)間需控制在1秒，三維重建見(jiàn)需間隔2-5mm，詳細(xì)掃描患者腫瘤病灶位置近端10cm至腫瘤遠(yuǎn)端10cm。核磁共振成像檢查中層厚設(shè)置為10mm，層距設(shè)備為10mm，獲得患者冠狀面、橫斷面以及矢狀面圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)142例患者不同檢查方式下臨床診斷結(jié)果，詳細(xì)觀察多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)以及核磁共振成像技術(shù)檢查的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及檢查符合率；統(tǒng)計(jì)142例患者不同檢驗(yàn)方式對(duì)腫瘤檢查的準(zhǔn)確率，分組進(jìn)行對(duì)比；統(tǒng)計(jì)多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下良性腫瘤及惡性腫瘤的碎片型、附件受累、C 斑塊/鈣質(zhì)高密度影、異常軟組織影、多發(fā)病灶檢、邊緣不規(guī)則的檢出情況，分良性腫瘤及惡性腫瘤進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）、（%），以t、x2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比142例患者不同檢驗(yàn)方式的臨床診斷結(jié)果

142例患者經(jīng)全面檢查后共檢出病灶183例，良性病灶44例惡性病灶139例。研究組檢測(cè)結(jié)果中的靈敏度為95.68%（133/139），特異度為86.36%（38/44），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.81%（128/135），陰性預(yù)測(cè)值為81.25%（39/48），符合率為88.52%（162/183），對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果中的靈敏度為86.4%（108/125），特異度為65.91%（29/44），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為72.86%（102/140），陰性預(yù)測(cè)值為65.11%（28/43），符合率為77.05%（141/183），研究組檢查結(jié)果中的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異性等與對(duì)照組相比均有顯著優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比142例患者不同檢驗(yàn)方式對(duì)腫瘤檢查的準(zhǔn)確率

研究組患者檢查結(jié)果中骨肉瘤的檢出率為92.31%（48/52），骨巨細(xì)胞瘤的檢出率為92.31%（36/39），骨纖維結(jié)構(gòu)不良情況的檢出率為92.15%（47/51），對(duì)照組患者檢查結(jié)果中骨肉瘤的檢出率為76.92%（40/52），骨巨細(xì)胞瘤的檢出率為74.36%（29/39），骨纖維結(jié)構(gòu)不良情況的檢出率為78.43%（40/51），兩組患者就腫瘤檢查準(zhǔn)確率對(duì)比來(lái)看有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下良性腫瘤及惡性腫瘤的表現(xiàn)形式

惡性腫瘤（101例）螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下病灶的碎片型檢出率為18.80%（20/101）、附件受累檢出率為32.67%（33/101）、C 斑塊/鈣質(zhì)高密度影檢出率為83.17%（84/101）、異常軟組織影檢出率為94.06%（95/101）、多發(fā)病灶檢出率為91.09%（92/101）、邊緣不規(guī)則檢出率為32.67%（33/101），良性腫瘤（41例）螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下病灶的碎片型檢出率為29.26%（12/41）、附件受累檢出率為7.32%（3/41）、C 斑塊/鈣質(zhì)高密度影檢出率為12.19%（5/41）、異常軟組織影檢出率為48.78%（20/41）、多發(fā)病灶檢出率為73.17%（30/41）、邊緣不規(guī)則檢出率為9.76%（4/41），惡性腫瘤的螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下各類腫瘤檢出情況的顯示率明顯高于良性腫瘤，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中骨腫瘤的發(fā)病率與其他腫瘤的發(fā)病率相比較低，大約為全身腫瘤發(fā)病率的百分二左右，骨腫瘤的發(fā)病原因較為復(fù)雜，有關(guān)研究中指出，患者發(fā)病與所接受的化學(xué)刺激、病毒感染、內(nèi)分泌異常以及遺傳等均有關(guān)系[2]。骨腫瘤患者的臨床癥狀主要有功能障礙、腫塊、疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折、腫脹以及急性等情況，患者病情發(fā)展越嚴(yán)重，治療難度越大，且患者的致殘率以及病死率較高。提升患者臨床診斷的準(zhǔn)確率對(duì)于提升治療效果有非常重要的作用，能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情狀況，采取相適合的方法進(jìn)行臨床治療，提高治療有效率，降低患者的致殘率及致死率[3]。但是骨腫瘤患者早期的臨床癥狀并不明顯，發(fā)病位置相對(duì)來(lái)說(shuō)較為隱匿，尤其是重疊部位發(fā)病患者的治療難度更大。臨床中針對(duì)骨腫瘤的檢查主要以影像學(xué)檢查為主，X線在骨腫瘤診斷檢查中的應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，影像學(xué)檢查效果不佳，影響顯示不夠清晰，很難全面發(fā)現(xiàn)患者的病情癥狀，且對(duì)于良性腫瘤和惡性腫瘤的分辨效果較差，很容易出現(xiàn)誤診以及漏診情況，導(dǎo)致患者治療出現(xiàn)延時(shí)情況，影響臨床診斷治療，降低治療效果。CT檢查在骨腫瘤患者影像學(xué)檢查中主要通過(guò)斷層掃描的方式進(jìn)行檢查，CT檢查與傳統(tǒng)X檢查相比，射線束以及靈敏度相對(duì)來(lái)說(shuō)更高[4]。在實(shí)際檢查過(guò)程中可根據(jù)不同組織對(duì)射線的吸收情況了解患者的病灶狀況，能夠清晰顯示患者骨骼變化情況，骨膜的表現(xiàn)狀況，骨腫瘤細(xì)胞的基本情況以及具體結(jié)構(gòu)，展示骨腫瘤的血液供應(yīng)情況，以及腫瘤組織的侵犯程度。CT檢查在實(shí)際檢查應(yīng)用中檢查方式簡(jiǎn)單便捷，且圖像與X線相比更加清晰。但是單層的螺旋CT影像學(xué)檢查結(jié)果中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)階梯樣偽影像，檢測(cè)效果有限[5]。多層螺旋CT技術(shù)的研究和實(shí)際應(yīng)用能夠有效提升檢查質(zhì)量，提升檢測(cè)速度，經(jīng)重建之后還能夠形成相應(yīng)立體圖像，提升影像檢查的準(zhǔn)確性，提升影像的清晰度，為臨床診斷質(zhì)量的提升提供參考依據(jù)，且患者在接受檢查過(guò)程中無(wú)需變換體位，能夠有效減輕患者檢查中的痛苦，縮短檢查時(shí)間。核磁共振在骨腫瘤患者診斷中的應(yīng)用時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)還比較長(zhǎng)，其在臨床檢查中主要通過(guò)特定頻率射頻對(duì)患者施加，進(jìn)而形成相應(yīng)的核磁共振信號(hào)，為臨床診斷提供診斷參考，測(cè)試依據(jù)主要為組織信號(hào)。雖然能夠顯示出骨腫瘤患者基本的病情狀況，但是對(duì)于早期的診斷效果有限，不利于診斷效果的提升[6]。

本次研究中，研究組檢查結(jié)果中的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異性等與對(duì)照組相比均有顯著優(yōu)勢(shì)，研究組檢查方式下對(duì)患者骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良情況的檢出率均高于對(duì)照組，惡性腫瘤的多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)下各類腫瘤檢出情況的顯示率明顯高于良性腫瘤，以上各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，骨腫瘤患者影像學(xué)診斷中使用多層螺旋CT三維重建技術(shù)能夠有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于不同腫瘤類型的診斷也更加精準(zhǔn)，且該影像學(xué)診斷方式中惡性腫瘤以及良性腫瘤的特征更加明顯，更有利于早期臨床診斷有效率的提升[7]。

綜上可知，多層螺旋CT三維重建后處理技術(shù)在骨腫瘤患者臨床診斷中的應(yīng)用能夠有效提升其臨床診斷率，降低臨床診斷中的誤診率以及漏診率，有利于臨床治療效果的提升。

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