醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制的思考

張勝

【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也越來越重視，醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，其發(fā)展的好壞，也關(guān)系到人民的健康。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，對醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的影響，如何合理的管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，從而推動醫(yī)院更有序的發(fā)展是我們要思考和探索的。文章針對目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制存在的一些問題，從而提出相應(yīng)的策略，打造完善的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制體系，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)會計(jì);內(nèi)部控制

醫(yī)院作為一個獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體，其自身的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)不斷的提升和加強(qiáng)，從而不斷的提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制也就是能夠讓醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)資源運(yùn)用的更加合理，更加完整，促使財(cái)務(wù)會計(jì)信息更加的準(zhǔn)確和客觀，幫助降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的經(jīng)營不僅僅是關(guān)系到自身的運(yùn)營，更是關(guān)系到人民的生命健康，所以要到醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制重視起來，建立一個完善的財(cái)務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度不健全

對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言是需要明確而健全的制度來對人員進(jìn)行約束和規(guī)范的，但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的不完善和不健全，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理質(zhì)量不高，同時由于管理中模糊的權(quán)利和責(zé)任界限，造成財(cái)務(wù)人員工作懈怠，甚至是出現(xiàn)一些違規(guī)操作的行為，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)和經(jīng)營。另外沒有健全的獎懲制度，造成財(cái)務(wù)工作過于形式化，讓醫(yī)院會計(jì)覺得努力工作和不努力工作結(jié)果都一樣，降低了醫(yī)院會計(jì)對內(nèi)部控制的積極性。而對于醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度的制定者而言，缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層大多都是學(xué)醫(yī)的，都是醫(yī)學(xué)專家，但不是財(cái)務(wù)專家，這種大氛圍下對貫徹落實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制造成了影響。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制人員素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是會計(jì)內(nèi)部控制的重要影響因素，但是由于醫(yī)院對財(cái)務(wù)工作的不重視，很多財(cái)務(wù)人員都缺乏專業(yè)的素質(zhì)和能力，不能在心理和技能上達(dá)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的要求，就可能在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制上出現(xiàn)信息錯誤和滯后的情況，影響會計(jì)內(nèi)部控制的進(jìn)程和發(fā)展。當(dāng)然醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員素質(zhì)不夠，除了自身原因以外，還與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制缺乏重視，以及醫(yī)院沒有提供相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)會也有著很大的原因。很多醫(yī)院會計(jì)都覺得醫(yī)院的工作就是按部就班，安于現(xiàn)狀，對自身技能沒有提高的意識，對財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制缺乏主動性，工作也只是單純的停留在記賬，做憑單這些內(nèi)容，缺乏深入學(xué)習(xí)和分析的能力。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管制度不完善

對于任何行業(yè)和運(yùn)營者而言，都是存在著風(fēng)險(xiǎn)的，但是醫(yī)院由于受其服務(wù)性質(zhì)影響，長久的缺乏經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)意識，也就造成了醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度的不完善。對于醫(yī)院財(cái)務(wù)而言，內(nèi)部監(jiān)管制度直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營預(yù)算和各項(xiàng)投資支出，能否保證醫(yī)院未來事業(yè)的發(fā)展方向和執(zhí)行進(jìn)度。甚至是造成醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，影響醫(yī)院的工作環(huán)境，造成國有資產(chǎn)的流失。盡管有一些醫(yī)院很早就建立了財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管制度，但是也不夠完善，缺乏合理性和科學(xué)性，從而出現(xiàn)各種各樣的問題。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制的策略

（一）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度應(yīng)該是完善和健全的，全面的覆蓋和落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的每一個崗位和人員，從而對醫(yī)院財(cái)務(wù)有一個更系統(tǒng)化的監(jiān)控。對于健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度主要從兩個方面出發(fā)，首先是立足醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，制定出責(zé)任到人的管理體系，讓醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的每一個環(huán)節(jié)都能夠做到相互監(jiān)督，建立行之有效的內(nèi)部監(jiān)控和外部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，讓內(nèi)部控制制度落到實(shí)處。其次就是要從思想觀念上影響和改變醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，健全的控制制度和政策最后都要靠人去執(zhí)行，制定再多，但是不執(zhí)行，不認(rèn)同還是無用，所以要從思想觀念上徹底改變醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，讓他們能夠提高自我內(nèi)部控制意識。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員素質(zhì)的提高，也就是對內(nèi)部控制的提升，二者之間是相輔相成的關(guān)系。為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，一方面財(cái)務(wù)人員自身需要不斷的提升自己的能力，掌握新的專業(yè)技能，讓自己的專業(yè)價值不斷提升。通過不斷的更新自己掌握的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度和國家出臺的最新的財(cái)政政策，從而幫助醫(yī)院了解最新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢，規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，也讓自己的知識不斷的得到了拓展。另外，醫(yī)院在篩選人才的過程中，也可以選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，將職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)作為一項(xiàng)評選標(biāo)準(zhǔn)，不斷的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)人員的整體素質(zhì)和能力。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管能夠幫助其規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部的控制。關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度，應(yīng)當(dāng)做到內(nèi)部的檢查專業(yè)化，有效的發(fā)揮監(jiān)管的作用和加大監(jiān)管的力度。相應(yīng)的監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)充分盡責(zé)，發(fā)揮其監(jiān)管的獨(dú)立性和權(quán)威性，對損壞醫(yī)院權(quán)益的人員和事情不論官職大小都嚴(yán)厲懲處。同時還應(yīng)當(dāng)不斷的強(qiáng)化監(jiān)管人員的素質(zhì)和能力，從而提高醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管的效率和工作需要，讓監(jiān)管人員能力和監(jiān)管力度齊頭并進(jìn)。最后還可以通過內(nèi)部控制這個目標(biāo)，加強(qiáng)各個部門和科室之間的相互聯(lián)系和互相監(jiān)督，提高監(jiān)管范圍和自主監(jiān)督的能力。

三、總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到國計(jì)民生，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制的管理不僅關(guān)系到其自身的利益和發(fā)展，更關(guān)系到人民的健康事業(yè)，所以積極的促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制是非常有必要的。通過內(nèi)部控制能夠幫助醫(yī)院規(guī)范其管理，提高財(cái)務(wù)信息的透明性，提高醫(yī)院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的安全性。文章針對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制出現(xiàn)的制度不健全，工作人員專業(yè)素質(zhì)不足等問題，也提出了針對性的意見，旨在為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理提出一些建議，從而促進(jìn)我國的健康事業(yè)的發(fā)展。