普拉洛芬與典必殊聯(lián)合治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的效果分析

楊彪 解傳奇 董凱

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院眼科 商丘476100）

白內(nèi)障是臨床中最為常見的眼科疾病之一，老年人為該疾病的高發(fā)群體[1]。現(xiàn)階段，臨床針對白內(nèi)障患者主要采用手術(shù)治療，效果顯著，但會(huì)對患者雙眼造成不同程度的創(chuàng)傷，且引發(fā)術(shù)后炎癥的機(jī)率極大。研究表明[2]，對白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥給予藥物治療能夠有效降低機(jī)體炎癥因子水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究旨在探討普拉洛芬與典必殊聯(lián)合治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的效果及炎癥因子水平情況?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2018年7月收治的95例白內(nèi)障患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組47例和B組48例。A組男25例，女 22例；年齡 51～77歲，平均年齡（64.48±7.35）歲。B組男24例，女24例；年齡52～78歲，平均年齡（64.78±7.59）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查，確診為白內(nèi)障；未合并其他器官疾??；患者及其家屬簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重度精神類疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員治療者；對本研究所用藥物存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法 所有患者均給予常規(guī)術(shù)前防感染治療以及手術(shù)治療。術(shù)后，A組給予典必殊滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20150119）進(jìn)行抗炎治療：1滴/（眼·次），第 1周 6次 /d，第 2周調(diào)整為 4次 /d，第 3、4周減至3次/d，共持續(xù)用藥4周。B組給予普拉洛芬（國藥準(zhǔn)字H20130682）與典必殊聯(lián)合治療：典必殊1滴/（眼·次），第1周6次/d，第2周4次/d，第3、4周停用；普拉洛芬1滴/（眼·次），第1周6次/d，第2周4次/d，第3、4周3次/d，共持續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組術(shù)后1 d、1周、2周、4周時(shí)的眼部癥狀及體征評分。眼部癥狀包括視物模糊、眼癢、畏光、流淚、異物感、眼痛等，眼部體征包括睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜、虹膜粘連、角膜炎癥、角膜后沉著物、前房浮游體等。評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)眼部癥狀及體征的嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重4個(gè)等級，分別記 0分、1分、2分、3分。（2）比較兩組術(shù)后1 d、1周、2周、4周時(shí)黃斑中心凹厚度變化，以此評估患者的黃斑囊樣水腫情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后眼部癥狀及體征評分比較 術(shù)后1 d，兩組眼部癥狀及體征評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；術(shù)后1周、2周、4周，B組眼部癥狀及體征評分均明顯低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組術(shù)后眼部癥狀及體征評分比較（分，±s）

表1 兩組術(shù)后眼部癥狀及體征評分比較（分，±s）

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2.2 兩組術(shù)后黃斑中心凹厚度比較 術(shù)后1 d、1周，兩組黃斑中心凹厚度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；術(shù)后2周、4周，B組黃斑中心凹厚度明顯低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組術(shù)后黃斑中心凹厚度比較（μm，±s）

表2 兩組術(shù)后黃斑中心凹厚度比較（μm，±s）

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3 討論

白內(nèi)障是臨床常見的眼部疾病，主要由于晶狀體蛋白質(zhì)變性渾濁所致，目前臨床尚無逆轉(zhuǎn)這種蛋白質(zhì)變性渾濁的特效藥物，因此多采用手術(shù)治療[3]。但手術(shù)治療會(huì)對患者的眼部造成不同程度的創(chuàng)傷，極易引發(fā)虹膜粘連、黃斑囊樣水腫以及角膜水腫等術(shù)后炎癥，嚴(yán)重影響患者視力的恢復(fù)[4～5]。因此，加強(qiáng)對白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的有效控制顯得至關(guān)重要[6～7]。研究表明[8～9]，手術(shù)對患者眼部所造成的機(jī)械損傷與物理損傷是引發(fā)白內(nèi)障術(shù)后炎癥的主要因素，使內(nèi)部白三烯與前列腺素生成，進(jìn)而引發(fā)一系列的術(shù)后炎癥。目前，臨床主要使用糖皮質(zhì)激素類藥物以及非甾體類抗炎藥物實(shí)現(xiàn)對白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的有效控制。

研究表明[9～10]，將普拉洛芬與典必殊聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效降低白內(nèi)障患者術(shù)后炎性因子水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果顯著。普拉洛芬是最常用的非甾體類抗炎藥物，而典必殊是最常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。普拉洛芬能夠有效抑制白內(nèi)障患者機(jī)體內(nèi)部的環(huán)氧化酶活性，同時(shí)抑制前列腺素的釋放與合成，進(jìn)而起到良好的抗炎效果。而典必殊能夠抑制白三烯與前列腺素的生成，從而起到良好的抗炎作用。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1 d，兩組眼部癥狀及體征評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1周、2周、4周，B組眼部癥狀及體征評分均明顯低于A組（P＜0.05）；術(shù)后1 d、1周，兩組黃斑中心凹厚度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2周、4周，B組黃斑中心凹厚度明顯低于A組（P＜0.05）。說明普拉洛芬與典必殊聯(lián)合治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥的效果顯著，能夠有效改善患者術(shù)后黃斑囊樣水腫情況，降低炎癥因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。