健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略意義和政策建議

夏杰長 張穎熙

由于健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位體現(xiàn)了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先進(jìn)程度，健康產(chǎn)業(yè)在世界國民經(jīng)濟(jì)中所占比重呈現(xiàn)持續(xù)增加態(tài)勢，成為信息產(chǎn)業(yè)后下一個規(guī)模最大的新興行業(yè)。而且，在經(jīng)濟(jì)下行壓力較大時期，健康產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展成為最具吸引力的產(chǎn)業(yè)風(fēng)景線。

健康中國的發(fā)展戰(zhàn)略是，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，堅持問題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)。

在這一戰(zhàn)略思想的引領(lǐng)下，新時期我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是：圍繞“以人為本、健康優(yōu)先”的發(fā)展理念，將健康需求作為拉動內(nèi)需的重要抓手，培育和完善覆蓋全生命周期的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健康管理、人才培訓(xùn)、科技創(chuàng)新為一體的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系，使之成為最具潛力的幸福產(chǎn)業(yè)。

推動健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義

（一）身心健康是幸福之源泉，健康服務(wù)業(yè)正在成為最具潛力的幸福產(chǎn)業(yè)

德國哲學(xué)家叔本華曾經(jīng)說過：“在一切幸福中，人的健康其實(shí)勝過其他幸福，我們可以說一個健康的乞丐要比疾病纏身的國王幸福得多?！蔽覈逃姨招兄舱f過：“健康是人生的一個重要目的，也是學(xué)問的一個重要目的;我深信健康是生活的出發(fā)點(diǎn)，也是教育的出發(fā)點(diǎn)。”健康是生命中一個永恒的主題。健康是生命力的源泉，是生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，是生命存在的最佳狀態(tài)。一個人如果沒有了健康，則生趣索然，效率銳減，生命因此暗淡。只有保持健康，生命才會光彩奪目，生活才會幸福。

近些年，在經(jīng)濟(jì)學(xué)界和實(shí)際部門，“幸?！边@一詞匯出現(xiàn)得日益頻繁。幸福已經(jīng)成為國民生產(chǎn)總值之外衡量國家發(fā)展的重要指數(shù)之一。生活的意義不只是金錢，更應(yīng)該包括幸?？鞓返纳罡兄Ｈ绾螌ふ倚腋＃绾谓ㄔO(shè)幸福產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)成為當(dāng)前政府和社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

2016年，李克強(qiáng)總理在出席夏季達(dá)沃斯論壇開幕式發(fā)表致辭時首次提出把“旅游、文化、體育、健康、養(yǎng)老”作為五大幸福產(chǎn)業(yè)。同年，國辦發(fā)〔2016〕85號文件《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓(xùn)等領(lǐng)域消費(fèi)的意見》，明確提出要著力推進(jìn)幸福產(chǎn)業(yè)，要推動服務(wù)消費(fèi)提質(zhì)擴(kuò)容。在這個文件中，健康產(chǎn)業(yè)被認(rèn)定為幸福產(chǎn)業(yè)的最重要內(nèi)容之一，其地位之高前所未有。因此，健康是人人所需，關(guān)乎一個國家和民族發(fā)展的根本，健康服務(wù)業(yè)關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生福祉，是所有幸福之源泉。

（二）健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展是踐行國家戰(zhàn)略的重要方面

近年來，黨和政府對健康產(chǎn)業(yè)的重視程度越來越高。2016年以來，黨中央、國務(wù)院制定印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，國務(wù)院制定、實(shí)施《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。這“一綱要、兩規(guī)劃”標(biāo)志著“健康中國”建設(shè)從指導(dǎo)思想到發(fā)展戰(zhàn)略、從綱領(lǐng)到行動的國家戰(zhàn)略基本形成。2017年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步激發(fā)社會領(lǐng)域投資活力的意見》，針對“扎實(shí)有效放寬行業(yè)準(zhǔn)入”和“進(jìn)一步擴(kuò)大投融資渠道”作了明確指示。該《意見》對醫(yī)療PPP模式給予肯定，無疑為社會資本進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)注入了一陣強(qiáng)心劑，將有助于社會企業(yè)以更低的成本接觸到更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康資源。

特別是黨的十九大報告，在第八部分“提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會治理”中，用了大量篇幅闡述“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，詳細(xì)闡釋了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”等重要方略，為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了積極的政策環(huán)境，給予了戰(zhàn)略指導(dǎo)。

（三）健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)帶動力強(qiáng)，對國民經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)率不斷提升

《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）中對健康服務(wù)業(yè)做了明確界定，即健康服務(wù)業(yè)是以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)，覆蓋面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長。健康服務(wù)業(yè)是維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動的總和，是融“醫(yī)、藥、養(yǎng)、游”為一體的關(guān)聯(lián)性、融合性、滲透性較強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)，具有極強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)帶動力。

保羅·皮爾澤在《財富第五波》中指出，健康產(chǎn)業(yè)將是引發(fā)全球財富創(chuàng)造浪潮的第五波明星產(chǎn)業(yè)。部分發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，由于健康產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位體現(xiàn)了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先進(jìn)程度，健康產(chǎn)業(yè)在世界國民經(jīng)濟(jì)中所占比重呈現(xiàn)持續(xù)增加態(tài)勢，成為信息產(chǎn)業(yè)后又一個規(guī)模最大的新興行業(yè)。健康產(chǎn)業(yè)的另一大優(yōu)勢在于其行業(yè)周期性較弱，應(yīng)對經(jīng)濟(jì)變化的能力較強(qiáng)。因此，在經(jīng)濟(jì)下行壓力較大時期，健康產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展成為最具吸引力的產(chǎn)業(yè)風(fēng)景線。

推動我國健康服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的政策建議

（一）建立完善的基本醫(yī)療服務(wù)體系

建立健全“以全科醫(yī)生為樞紐的分級診療體系、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的全民醫(yī)療保障體系、與國際接軌的藥品供應(yīng)保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度”這五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療服務(wù)體系。以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源自上而下流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力。推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異。

（二）大力提升醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力

1.加大重大創(chuàng)新藥物投入。以嚴(yán)重危害我國人民健康的重大疾病為重點(diǎn)，圍繞新藥研發(fā)的核心關(guān)鍵技術(shù)，提高新藥創(chuàng)新水平，提升我國創(chuàng)新藥物的國際競爭力。

2.推動高端醫(yī)療器械跨越發(fā)展。突出解決我國高端醫(yī)療器械嚴(yán)重依賴進(jìn)口、核心部件國產(chǎn)化程度低的問題，重點(diǎn)加強(qiáng)數(shù)字診療裝備、體外診斷產(chǎn)品、高值耗材等重大產(chǎn)品攻關(guān)，協(xié)同推進(jìn)檢測與計量技術(shù)提升、標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、示范應(yīng)用推廣等工作，推動產(chǎn)業(yè)整體向創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展轉(zhuǎn)型。

3.積極開發(fā)新型診療服務(wù)。圍繞惡性腫瘤、心腦血管、代謝性疾病、罕見病等，重點(diǎn)攻克新一代基因測序技術(shù)、腫瘤免疫治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析等關(guān)鍵技術(shù)，建立重大疾病的早期篩查、分子分型、個體化治療等精準(zhǔn)化的應(yīng)用解決方案和決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)學(xué)診療模式變革。

（三）支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)

1.加快發(fā)展健康管理服務(wù)。引導(dǎo)體檢機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平，開展連鎖經(jīng)營，打造具有市場影響力的服務(wù)品牌。完善發(fā)展心理健康服務(wù)，培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢機(jī)構(gòu)。

2.完善健康養(yǎng)老服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的協(xié)同合作，從根本上解決養(yǎng)老服務(wù)最后一公里問題。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭;鼓勵發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，建立完善健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。

3.發(fā)展健康文化旅游。支持健康知識傳播機(jī)構(gòu)發(fā)展，建設(shè)一批健康文化和健康旅游示范基地，培育健康文化和旅游產(chǎn)業(yè)。鼓勵有條件的地區(qū)面向國際國內(nèi)市場，整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游。

（四）推動智慧健康服務(wù)發(fā)展

1.完善健康大數(shù)據(jù)建設(shè)。制定相關(guān)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院、醫(yī)療保障等信息管理系統(tǒng)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有信息和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等信息的共享。促進(jìn)健康大數(shù)據(jù)開放與共享，建設(shè)健康領(lǐng)域云服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一的健康服務(wù)入口。

2.大力推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療。主要面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影響診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等領(lǐng)域。

3.推動人工智能技術(shù)應(yīng)用。圍繞健康風(fēng)險監(jiān)測、疾病預(yù)測預(yù)警、疾病診療與康復(fù)等環(huán)節(jié)，推動人工智能前沿技術(shù)在輔助診斷、臨床決策及輔助治療方面的應(yīng)用，提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源開發(fā)應(yīng)用水平，緩解醫(yī)療資源供給難題，改善供給質(zhì)量。

（五）完善中醫(yī)藥健康服務(wù)

1.加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，建立公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。推動中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所向連鎖化、品牌化發(fā)展。

2.規(guī)范發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，培育一批技術(shù)成熟、信譽(yù)良好的知名中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)集團(tuán)或連鎖機(jī)構(gòu)。加快制定并推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，形成針對不同健康狀態(tài)人群的中醫(yī)健康干預(yù)方案。

3.支持發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)。促進(jìn)中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，各地根據(jù)康復(fù)服務(wù)資源配置需求，設(shè)立中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院和療養(yǎng)院。建立中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。建立完善中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

4.積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作，為老年人建立健康檔案和醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康體檢、保健咨詢等服務(wù)。

5.培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè)。發(fā)掘中醫(yī)藥文化資源，創(chuàng)作科學(xué)準(zhǔn)確、通俗易懂、貼近生活的中醫(yī)藥文化科普創(chuàng)意產(chǎn)品和文化精品。發(fā)展數(shù)字出版、移動多媒體、動漫等新興文化業(yè)態(tài)，培育知名品牌和企業(yè)，逐步形成中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈。積極開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游路線和旅游商品，建設(shè)一批中醫(yī)藥特色旅游城鎮(zhèn)、度假區(qū)、文化街、主題酒店，形成一批與中藥科技農(nóng)業(yè)、名貴中藥材種植、田園風(fēng)情生態(tài)休閑旅游結(jié)合的養(yǎng)生體驗(yàn)和觀賞基地，打造中醫(yī)藥健康旅游品牌。

（六）擴(kuò)大健康服務(wù)對外開放

1.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外開放水平。放寬醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的準(zhǔn)入限制，部分下放外國醫(yī)師在中國就醫(yī)注冊的審批權(quán)限，簡化診所審批程序。鼓勵并支持外國資本以獨(dú)資或合資的方式投資醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、母嬰照料、心理健康等保健服務(wù)領(lǐng)域，積極引進(jìn)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、成熟管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀經(jīng)營模式，大力提升我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)對外開放水平。

2.大力發(fā)展醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易。貫徹落實(shí)“一帶一路”戰(zhàn)略，加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)國際合作與宣傳推介，支持包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各類經(jīng)營主體開展面向國際市場和高收入人群的醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易，打造具有國際競爭力的醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易機(jī)構(gòu)及健康旅游目的地。

3.大力提升中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易國際競爭力。建設(shè)一批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范基地和示范區(qū)。發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易龍頭企業(yè)的示范引領(lǐng)作用，拓寬海外市場推廣渠道，樹立中醫(yī)藥服務(wù)國際品牌。鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥國際教育服務(wù)，吸引更多海外留學(xué)生來華學(xué)習(xí)。

（七）積極發(fā)展商業(yè)健康保險

豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，推進(jìn)商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保，積極參與醫(yī)?？刭M(fèi);推進(jìn)商業(yè)保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交流和共享，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用直接理賠支付。積極開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。

（八）支持形成多元化辦醫(yī)格局

鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量深入?？萍?xì)分領(lǐng)域，投資建立品牌化專科醫(yī)療集團(tuán)，提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)。支持公辦、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵雙方在人才、管理、技術(shù)等方面建立協(xié)議合作關(guān)系。

（作者夏杰長系中國社會科學(xué)院財經(jīng)戰(zhàn)略研究院副院長、研究員;張穎熙系中國社科院財經(jīng)戰(zhàn)略研究院副研究員）