預防性健康教育對老年糖尿病足患者實施的影響及意義

孫鳳玲

（莒南縣澇坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫科，山東臨沂 276600）

臨床醫(yī)學認為，糖尿病高危群體以老年人群為主，足部作為糖尿病疾病中國的額一個復雜靶氣管，其主要是因為周圍神經(jīng)病變同外周血管疾病合并過高的機械力，引起足部軟組織以及骨關節(jié)系統(tǒng)畸形、破壞，在老年糖尿病足采取針對性干預可避免糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，即不但調(diào)節(jié)患者血糖、改善生活質(zhì)量，還可預防或者延緩糖尿病進展，減輕患者經(jīng)濟負擔，因此，重視老年糖尿病足人群運用健康管理具有重要意義。

1 預防性健康教育對老年糖尿病足患者的影響

1.1 對患者生活方式的影響

伴隨經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活水平的改善，人們開始出現(xiàn)熬夜等不良生活習慣和暴飲暴食等不良飲食習慣，其在一定程度上增加了人們的身體負擔，提高糖尿病的患病概率。據(jù)相關調(diào)查統(tǒng)計，目前，全球老年糖尿病足人數(shù)高達3.14億，且我國老年糖尿病足人群比例呈逐年增長趨勢，我國糖尿病發(fā)病為8%～11%[1]。年齡、遺傳等因素均與血糖調(diào)節(jié)受損存在聯(lián)系，但相關調(diào)查研究中表明，人們飲食、生活、工作習慣關系極為密切，不良的飲食、工作以及生活習慣，如高脂類飲食、較少運動量、高強度工作壓力等，均可導致患者出現(xiàn)代謝異常情況[21]。老年糖尿病足人群普遍存在代謝異常情況，其中高血壓、高血脂、肥胖等為常見病，大量研究數(shù)據(jù)顯示心血管事件、神經(jīng)病變性骨折、病足潰爛等均在老年糖尿病足人群中存在較高的發(fā)生率[3]。為實現(xiàn)上述目標，建議患者以低脂且富含膳食纖維的食物為主，避免出現(xiàn)暴飲暴食。其次，為保障患者能夠長期堅持健康生活方式，應當為患者建立自我監(jiān)測計劃，并制定循序漸進目標；此外，家屬及親友共同構建社會支持網(wǎng)絡，通過激勵、寬慰及不斷強化等手段，促進健康生活方式的落實。

1.2 對改善患者預后的影響

預防性教育主要指的是于疾病未發(fā)生前采取有效措施予以預防，為實現(xiàn)上述目標，應當從患者飲食起居、情志運動以及用藥指導等多方面出發(fā),以適應自然為目標，努力做到積極有效地預防疾??；以修養(yǎng)身心為目標，調(diào)攝患者精神；以增強體質(zhì)為目標，進行適量的運動[4]。此外，還需要形成作息規(guī)律、節(jié)制飲食、進行用藥指導，進而達到預防疾病的效果。此外，為預防疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)變應當予以早期診斷和治療，且在診治的全過程中，可通過各種途徑全面地了解、掌握疾病的發(fā)展，以實現(xiàn)準確推斷疾病并發(fā)癥情況，預先提防可能受到影響的臟腑以及部位。此外，為預防疾病復發(fā)，改善預后，預防性健康教育理論重視在病后采取針對性措施進行調(diào)攝，進而達到有效改善患者預后的目的。

2 預防性健康教育在老年糖尿病足患者中實施的意義

預防性健康教育作為一種有效的治療手段，在臨床醫(yī)學中得到了廣泛性的運用，該治療手段具有目的性和計劃性兩個方面的特點，不僅能夠有效地引導患者自覺強化病情預防，而且能夠有效地促進患者進行病情預防。在預防性健康教育的過程中采取多種干預手段，既能夠?qū)崿F(xiàn)提高老年糖尿病足患者的臨床效果以及生活質(zhì)量，而且能夠顯著增強老年糖尿病足患者的自我防護能力。

2.1 有助于預防糖尿病病足疾病的發(fā)生

防是現(xiàn)代健康管理理論的核心理念，其能夠充分體現(xiàn)預防為主思想，臨床醫(yī)學中，將這一思想歸為預防性健康教育理論，表現(xiàn)為預先采取干預措施，以實現(xiàn)防止疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)變的目標。預防性健康教育理論出自現(xiàn)代健康管理理論，需要在早期選擇采取針對性干預手段予以相關疾病防治，中醫(yī)理論將辨證論治充分運用于在整個診治過程，即不同體質(zhì)人群應當予以不同干預措施，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“未病”指的是疾病隱而未發(fā)，無疾或者發(fā)而未傳三種狀態(tài)，預防性教育與中醫(yī)治未病理論具有一定的相似性[5]。預防性教育在現(xiàn)代健康管理理論具有重要地位，即已經(jīng)存在的疾病應當予以及早的治療并不同的疾病予以不同治療，不僅可以有效地防止疾病由淺層入深層，還可以防止疾病在肺腑之間傳變；而在此同時重視調(diào)攝則可以發(fā)揮防止疾病復發(fā)的效果。

2.2 有助于改善患者的生活方式

現(xiàn)代健康管理理論中，將健康管理的步驟主要分為收集健康信息、評估健康風險、制訂計劃與實施干預。就收集健康信息而言，主要是通過心理測試、生活方式調(diào)查、亞健康測試以及體檢等方法進行個人或者群體信息收集。就評估健康風險而言，其作為一種工具或者方法人群將分成一般、高危、疾病三類，后以收集信息為基礎進行評估，其后構建個性化健康分析報告，報告內(nèi)容主要包括體質(zhì)、心理、營養(yǎng)三方面的評估，以及危險因素的分析、以往疾病的治療與隨訪、定期的檢查計劃。就制訂計劃與實施干預而言，首先應明確患者患病的危險性因素以及相關疾病危險因素分布，在此基礎上開展個性化健康指導；而個性化指導方案應以人群特點為制定依據(jù)，如一般人群僅需予以健康教育，高危人群聯(lián)合生活習慣和心理干預，疾病人群應以綜合性干預為主。預防性健康教育項目在預防、延遲疾病發(fā)生、發(fā)展方面發(fā)揮作用，而在老年糖尿病足進行預防性治療有助于提高醫(yī)療服務利用率，而此類干預工作的核心是改變?nèi)巳翰涣忌盍晳T，幫助構建健康生活方式。

2.3 有助于調(diào)節(jié)患者的心理

糖尿病病足主要是指糖尿病引起的下肢動脈病變和局部神經(jīng)異常，繼而導致的足部潰瘍、感染以及深層組織破壞，該病癥是糖尿病中的一種較為嚴重的并發(fā)癥，其具有較高的致殘率和致死率。老年人群由于自身年齡較大，身體免疫功能降低，容易并發(fā)糖尿病病足，待病發(fā)病足以后，老年患者的活動受到一定程度的限制，易出現(xiàn)煩躁和抑郁等情緒。面對此類情況，醫(yī)護人員需要指導患者家屬進行健康教育，即作為患者家屬針對上述情況請予以鼓勵和支持，多陪同患者進行聊天和溝通，給予患者心靈上的安慰。此外，醫(yī)護人員應當采用心理學知識與患者進行溝通交流，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)；采用心理學量表及時評估患者的心理狀態(tài)，當患者出現(xiàn)心理方面的不良狀態(tài)時應及時予以心理疏導，勸導患者不要應為病情氣餒，引導患者形成自己的事情自己做的觀念。

3 結(jié)語

老年糖尿病足人群是糖尿病的高危人群，此階段患者已出現(xiàn)足部潰爛、潰瘍等病變，嚴重危害患者生活以及身體健康，而在早期進行預防性健康教育可達到避免糖尿病發(fā)生、發(fā)展的目的。而在預防性健康教育相關措施中引用現(xiàn)代健康管理理論，并吸取中醫(yī)中的治未病思想，在老年糖尿病足人群干預中具有顯著效果，而且有助于分析糖尿病易感染人群的體質(zhì)特點，進而達到預防糖調(diào)節(jié)異常的效果。因此，以現(xiàn)代健康教育管理和中醫(yī)治未病理論為基礎，預防性健康教育對老年糖尿病足人群進行規(guī)范的健康管理，可作為防治糖尿病足及并發(fā)癥有效手段。