血管超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價值探討

蘇艷秋

（大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江大慶 163515）

下肢靜脈血栓作為一種較為常見的疾病，在臨床上具有重要的研究意義。導(dǎo)致下肢靜脈血栓產(chǎn)生的原因主要是血管的管壁變薄，血流速度減慢，當(dāng)然還有其他原因?qū)е逻@種疾病出現(xiàn)，可以根據(jù)血栓出現(xiàn)的位置不同分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓，淺靜脈血栓一般會發(fā)生在大隱靜脈和靜脈輸血的位置，而深靜脈血栓則多發(fā)于下肢深靜脈。這種疾病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：患者下肢出現(xiàn)腫脹的情況，并且在一些局部位置會感受到劇烈的疼痛，有些患者會在行走的過程中感受到疼痛的加劇。另外，下肢靜脈血栓還可能伴有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺栓塞，如果不能及時地治療控制病情，對患者的生命會產(chǎn)生極大的威脅。

目前的治療中，常常使用血管超聲技術(shù)作為診斷的方式，因此血管超聲技術(shù)是當(dāng)前比較流行的診斷方式之一。為了對血管超聲技術(shù)在下肢靜脈血栓的診斷中究竟有何價值和意義做出探討，該研究將從2017年1月—2018年8月期間該院收治的下肢靜脈血栓患者中對使用血管超聲技術(shù)和常規(guī)技術(shù)兩種不同類型診斷方法各抽取20例作為觀察對象，并進行相關(guān)的研究和分析，最終得出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的下肢靜脈血栓病患中隨機抽取40例，所選擇的患者中有20例是采用血管超聲技術(shù)進行病情診斷的患者，另外20例為采用常規(guī)診斷方法的患者。在所選的患者中，有19例為男性患者，21例為女性患者，所有患者的年齡都在32～80歲之間，平均年齡為（40±2.96）歲。采用血管超聲技術(shù)的患者納入觀察組，觀察組中有男性8例，女性12例；常規(guī)方法的患者納入對照組，對照組中有男性11例，女性9例。將兩組患者的基本數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)分析處理，得出的結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的超聲造影方法進行疾病診斷，具體方法為：讓患者仰臥，在患者的腳踝上用醫(yī)用橡皮帶系緊后在足面進行靜脈穿刺。將50 mL左右的碘海醇溶液注射入患者的靜脈血管中，時間控制在2～5 min間，之后再對造影進行跟蹤拍攝。

觀察組的患者使用血管超聲技術(shù)進行診斷。具體的診斷方法為：使用彩色多普勒超聲儀器對患者進行診斷，一起探頭的頻率為5～12 MHz，根據(jù)患者的具體情況，讓患者使用不同的體位，診斷過程中需要讓患者的部分靜脈（包括頸前和頸后靜脈、髂外靜脈、和雙側(cè)髂總靜脈）和部分動脈（包括股動脈和腘動脈），將這些部位的血管暴露出來能夠方便醫(yī)生對患者的患病部分進行檢查。檢查過程中患者需要抬高足部從而下肢靜脈的情況能夠被更好地觀察到。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)病患的血管已經(jīng)存在異常狀況，那么醫(yī)生就需要對異常的血管的血液流動方向進行檢查，并且需要記錄下這些血管的直徑和管腔厚度等有關(guān)信息，便于后續(xù)的再度檢查。

1.3 觀測指標(biāo)

該研究的觀測指標(biāo)為兩種不同診斷方法下，對比確診的概率大小和診斷的準(zhǔn)確性和靈敏度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間確診率差異

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，觀察組的患者確診的例數(shù)為18例，確診率為90%；而對照組的確診例數(shù)為15例，確診率為75%，經(jīng)過統(tǒng)計軟件分析，使用血管超聲的患者比使用常規(guī)技術(shù)的患者確診率有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間靈敏度差異

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，兩組不同患者的確診中，觀察組的靈敏度為89.8%，而對照組只有77.9%，通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 下肢靜脈血栓的分類

在臨床上，下肢靜脈血栓根據(jù)其發(fā)病部位和臨床癥狀不同可以分為三類：周圍型、中央型和混合型。周圍型：發(fā)病部位主要位于股靜脈和深靜脈；中央型：發(fā)病突然，發(fā)病部位水腫明顯；混合型：會同時表現(xiàn)出上述兩種類型的臨床癥狀。

3.2 下肢靜脈血栓的病因分析

在十九世紀(jì)就有醫(yī)學(xué)家提出下肢靜脈血栓的發(fā)病因素大致可分為三類：（1）靜脈流血滯緩。在手術(shù)中有時候需要給患者進行脊髓麻醉或者全身麻醉，這種麻醉會使周圍靜脈中的血流速度減緩，并且由于麻醉劑的作用，肌肉的收縮功能也幾乎完全喪失，手術(shù)后通常病人不能立刻進行走動等能夠幫助肌肉恢復(fù)功能的行為，而是需要在病床上躺臥休息，肌肉仍然處于松弛狀態(tài)。在這種狀況下持續(xù)時間比較長的話，就容易發(fā)生流血滯緩的現(xiàn)象，從而引發(fā)下肢靜脈血栓發(fā)生。并且，手術(shù)持續(xù)時間越長，下肢靜脈血栓的發(fā)病率就越高，并且術(shù)后的恢復(fù)時間越長也容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓的發(fā)病率升高，如久病臥床、骨折后靜養(yǎng)、分娩等。（2）靜脈壁損傷。靜脈壁損傷的原因又分為很多種，可能是因為靜脈注射的藥物中含有的溶液對靜脈壁有危害，也可能是機械性損傷或者由于感染化膿導(dǎo)致的損傷，但是不論什么原因，靜脈壁損傷也能夠?qū)е孪轮o脈血栓的病癥形成。（3）血液處于高凝狀態(tài)。血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓發(fā)病的最重要原因之一。血液高凝狀態(tài)的形成也有很多種原因，進行大型手術(shù)可能會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)形成，經(jīng)過燒傷或者嚴(yán)重脫水的患者也會出現(xiàn)這樣的癥狀，晚期癌癥患者也同樣可能由于細胞癌變而導(dǎo)致局部血液高凝狀態(tài)形成，在治療用藥的過程中也會使用能夠使血液凝固的藥物。以上三種原因是靜脈血栓形成的主要原因，并且當(dāng)兩個或兩個以上的原因同時出現(xiàn)時，發(fā)生下肢靜脈血栓的可能性會大大增加。

3.3 血管超聲在臨床中的應(yīng)用

彩色多普勒超聲技術(shù)：雙功能彩色多普勒超聲（CDU）是目前一種非常先進的治療方法，這種方法能夠?qū)o脈血管解剖結(jié)構(gòu)進行評價和展現(xiàn)，還能夠?qū)⒀鲃恿W(xué)的變化表現(xiàn)出來，是目前唯一能夠?qū)⑦@兩個評價結(jié)合在一起的方法，并且它對人體的危害非常小，可以說是無創(chuàng)性檢查方式，因此可以說在臨床中是主要的使用手段，其診斷結(jié)果也比較具有準(zhǔn)確性和權(quán)威性。在使用這種方法的過程中，不同類型的下肢靜脈血栓在評估過程中的效果和結(jié)果都不同，不是所有類型的下肢靜脈血栓都能夠被檢測到血流的信號。

3.4 血管超聲在臨床使用中的注意事項

（1）彩色多普勒超聲技術(shù)在使用時一般采用5MHz到10MHz的探頭，當(dāng)然也有頻率更高的探頭被使用，探頭頻率越高則分辨率越高，但是同時穿透力也更差，在實際使用的時候要根據(jù)患者的具體情況選擇不同的探頭。

（2）使用時探頭方向朝向心臟。

（3）檢查肢體動靜脈時需要進行健側(cè)肢體的對比檢查；在檢查腹部的動靜脈時需要患者保持空腹；外周血管的彩色多普勒超聲檢查包括二維超聲、彩色多普勒以及脈沖多普勒的檢查三種不同的檢查方式。

3.5 研究發(fā)現(xiàn)

該研究中，觀察組的患者確診的例數(shù)為18例，確診率為90%；而對照組的確診例數(shù)為15例，確診率為75%，經(jīng)過統(tǒng)計軟件分析，使用血管超聲的患者比使用常規(guī)技術(shù)的患者確診率有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，兩組不同患者的確診中，觀察組的靈敏度為89.8%，而對照組只有77.9%，通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，血管超聲這種診斷方法在下肢靜脈血栓的診斷中是有非常大的應(yīng)用價值的，相較于常規(guī)的檢查方法，血管超聲能夠獲取更多的病患信息，幫助提升提高診斷的準(zhǔn)確率，有很大的推廣價值。