一例貓支氣管肺炎演變膿胸的處置

文│張廣仁（上海瑞鵬寵物醫(yī)院有限公司宜川路分公司）

段燕飛（亳州汽車(chē)工業(yè)學(xué)校）

郭廣富 陶宏衛(wèi) 李芙蓉 金文（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院）

臨床上常見(jiàn)的肺炎有三種：大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。貓的肺炎絕大多數(shù)為支氣管肺炎，常見(jiàn)繼發(fā)于細(xì)菌、病毒等病原感染。多見(jiàn)于幼齡體弱多發(fā)，尤其是環(huán)境改變，應(yīng)激因素刺激，洗澡等誘發(fā)因素所致。文章就一例貓支氣管肺炎演變膿胸的診斷及處置情況，進(jìn)行如下介紹。

一、發(fā)病情況

異國(guó)短毛貓，名叫小獅子，雌性，9個(gè)月，未絕育，體重2.7千克。2018年2月5日前來(lái)就診。主訴是姐姐家的貓寄養(yǎng)在自己家里，2017年10月帶回來(lái)，身體一直不太好，大便偏軟。不愛(ài)活動(dòng)，吃東西減少，也不見(jiàn)鳴叫。偶爾有咳嗽打噴嚏的情況，因而前來(lái)就診。

二、診斷

1.臨床檢查。體溫37.7℃，心率120次/分鐘，呼吸40次/分鐘。鼻鏡干燥，有膿性分泌物黏附?？谇火つどn白，舌尖潰瘍?cè)?。不吃東西，喝水尚可。大便有血，嗓子有沙啞音。

2.血常規(guī)檢查。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)（WBC）從原來(lái)的9.6×109/升，升高到70.6×109/升，提示體內(nèi)有炎癥存在。

3.血液生化檢查。生化檢查可見(jiàn)：該貓?jiān)?月5日有急性腎衰，并發(fā)膽紅素升高，伴發(fā)高磷，球蛋白高，提示有炎癥存在。至2月10日，腎功能指標(biāo)全面恢復(fù)正常。

4.DR檢查。在2月5日、8日和13日分別進(jìn)行DR檢查。從2月5日DR檢查來(lái)看，肺紋理增粗，心胸三角區(qū)稍有渾濁，心臟占位基本正常，腸管積氣，雙側(cè)腎臟無(wú)異常（見(jiàn)圖1）；2月8日DR檢查，顯示心胸三角區(qū)有液性滲出，左肺部較明顯；2月13日DR檢查，發(fā)現(xiàn)胸腔的滲出更加嚴(yán)重，滲出液幾乎占滿了整個(gè)胸腔。

圖1 抽膿前DR檢查（胸腔內(nèi)幾乎全部被滲出液充盈）

5.FPV檢查。采用貓瘟熱病毒檢測(cè)試紙卡（膠體金法）檢測(cè)該貓糞便中是否存在貓瘟熱病毒，結(jié)果顯示貓瘟熱病毒弱陽(yáng)性。

根據(jù)現(xiàn)病史、血檢、DR檢查的結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，診斷該病貓患貓支氣管肺炎、膿胸，同時(shí)伴發(fā)貓瘟熱病毒感染。

三、治療

主要采取以下治療措施：補(bǔ)充電解質(zhì)、能量合劑、復(fù)合維生素和水分；給予消炎藥以控制感染，肺部注射抗生素；給予利尿劑以增加腎臟代謝和肺部滲出；給予止血藥物，控制出血；給予罐頭以增加營(yíng)養(yǎng)；胸腔抽取膿液。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病貓死亡。

四、小結(jié)

貓的膿胸在臨床上較常見(jiàn)，該病例為支氣管肺炎蔓延導(dǎo)致的化膿性感染，為膿性滲出液。此外臨床

上還有乳糜胸等。類似的病例都是慢性病，病貓食欲低，叫聲嘶啞，不耐運(yùn)動(dòng)。一般的拍片就能初步診斷。如果發(fā)現(xiàn)該病，應(yīng)立即采用抽取膿胸的措施，觀察反應(yīng)。在該病例中，病貓并發(fā)腎衰，黃疸和貓瘟熱，就診時(shí)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。治療中期貓瘟熱恢復(fù)，腎衰恢復(fù)正常，但是食欲時(shí)好時(shí)壞，在4次抽膿的過(guò)程中，并沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)拍片確認(rèn)，肺部胸腔已腐爛變質(zhì)，造成不可逆的損壞，最終導(dǎo)致死亡，實(shí)屬遺憾。