胎記好與壞，還須多留心

高小曼

每個寶寶都是天使，他們的到來會讓爸爸媽媽們興奮不已。但有時，我們會驚訝地發(fā)現(xiàn)部分寶寶身上，出現(xiàn)或多或少、顏色深淺不一、平的或突起的皮疹。這些先天性的皮膚異常，我們統(tǒng)稱為胎記。有些家長覺得，胎記自己會褪，沒啥影響，不用管它。還有一些家長會異常焦慮，擔心胎記影響美觀，會不會預示著某種內(nèi)臟疾病，甚至會不會惡變。

胎記主要包括兩種類型。一種是色素型胎記，常見的有蒙古斑、先天性色素痣、太田痣、咖啡斑等。另一種是血管型胎記，包括血管瘤、鮮紅斑痣等。胎記可以在寶寶出生時就被發(fā)現(xiàn)，也可在幾個月后才逐漸表現(xiàn)出來。有些無痛無害，可能會隨著年齡逐漸消失，但有些胎記可能是系統(tǒng)疾病的信號，甚至有惡變可能，需要家長們多多留心，積極診治。

蒙古斑

蒙古斑在我國很常見，90%以上的黃種人嬰兒會出現(xiàn)，多發(fā)于腰骶部和臀部，表現(xiàn)為藍灰色斑片，表面光滑、平坦。這種胎記對孩子的健康沒有任何影響，大部分在5歲前自然消退。即使不消退，也因部位隱蔽，爸爸媽媽們不必介意。

太田痣

太田痣是一種波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍色斑片損害，常見于眶周、顳部、鼻部、前額和顴部，多單側(cè)發(fā)病，斑片著色不均勻，呈斑點狀或網(wǎng)狀，不隆起于皮膚。其中三分之二的患者同側(cè)鞏膜、角膜可有藍染或褐色斑點。太田痣極少惡變，但其面積及顏色可隨著寶寶年齡的增長而擴大、加深。而且，太田痣發(fā)生于面部，嚴重影響美觀，進而影響兒童心理發(fā)育，一般建議盡早治療。目前采用激光（Q開關(guān)寶石激光等）治療可取得滿意的療效。

伊藤痣

伊藤痣又稱為肩峰三角肌褐青色痣，為分布于肩部、頸部、鎖骨上區(qū)和上臂外側(cè)的褐色、青灰色、藍色斑片。與太田痣相比，除了部位不同，損害特征和病理改變相似。由于這種痣位于遮蓋部位，一般不必治療，需要時也可采取激光治療，對部分患者有效。

咖啡斑

咖啡斑在孩子出生時或出生后不久即可出現(xiàn)，一般為淺棕色或深棕色，類似牛奶與咖啡混合后的顏色，因此也稱為牛奶咖啡斑?？Х劝叨喟l(fā)于軀干，亦可見于四肢，表現(xiàn)為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的斑片，邊界清楚，表面光滑?？Х劝呖蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者很常見，沒有惡變傾向，也不提示其他系統(tǒng)損害，一般不必處理。如位于暴露部位影響美觀，可考慮激光治療。多發(fā)者需注意，如果出現(xiàn)6個以上且直徑大于1.5厘米時，應到醫(yī)院就診，排除有無神經(jīng)纖維瘤等系統(tǒng)疾病的可能。

色素性毛表皮痣

這種痣又稱為Becker痣，病因不清。兒童期或青春期前后發(fā)病，多發(fā)于單側(cè)肩部、胸背部，表現(xiàn)為大片褐色斑，表面常有毛發(fā)增生，毛發(fā)較粗且黑，逐漸增多。皮損隨年齡增長而增大、增厚。一般不需要治療，必要時可采用激光或手術(shù)切除、植皮等，但有時效果欠佳。

先天性色痣

先天性色痣與普通色痣的不同點是出生時即有。全身各處都可發(fā)生，大小差異很大，小則幾毫米，大則覆蓋整個頭皮、肩背部或肢體。損害直徑超過10厘米的稱為先天性巨痣，10%～30%的患者損害處可繼發(fā)惡性黑素瘤，應盡早手術(shù)切除，不能做激光治療。

貧血痣

這是一種先天性局限性血管發(fā)育缺陷，常在出生后或兒童期發(fā)病，終生不退。胸背部多見，為單個或多個圓形、卵圓形的界限清楚的淡白色斑。很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有這種白斑，會擔心是不是白癜風，其實兩者并不相同，一般白癜風的白斑更白。摩擦貧血痣部位時，淺色斑不發(fā)紅，周圍正常皮膚發(fā)紅充血，使白斑更趨明顯，這也與白癜風不同。另外，白癜風皮損往往會隨著時間變化而增多、增大。鑒別困難時，可考慮到醫(yī)院做伍德氏燈檢查。貧血痣對健康無影響，一般無需處理，如影響美觀，可進行美容手術(shù)。

無色素痣

無色素痣是一種少見的、先天性、局限性白斑，病因不明。男女均可發(fā)病，出生時或出生后不久發(fā)病。與白癜風不同，無色素痣皮疹形狀不變，大小隨著孩子長大而長大。且白斑沒有白癜風那么明顯，界限模糊而不規(guī)則，對健康無影響，尚無有效藥物治療，暴露部位可考慮遮蓋劑治療，也可嘗試自體表皮移植治療。

鮮紅斑痣

鮮紅斑痣又稱為毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，孩子出生時或生后不久即可出現(xiàn)。好發(fā)于面部，表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑片，不高出皮面，表面光滑，壓之可褪色。長在枕部、額中部、鼻梁部者，多可在出生后數(shù)年內(nèi)自行消退，一般無需治療。而長在面部及其他部位的鮮紅斑痣，一般不能消退，且會隨著年齡增長而擴大，甚至增厚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，應及早治療。目前常采用激光或光動力治療。

嬰兒血管瘤

一般在孩子出生時或出生后不久出現(xiàn)。淺表性血管瘤表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色腫塊，稍隆起于皮膚。深部血管瘤為膚色或青紫色，一般隆起明顯。血管瘤一般不會惡變，部分血管瘤可隨年齡增長自行消退。如果血管瘤沒有長在顏面部位、增長速度不快、面積不大，可考慮觀察，等待其自然消退。但如果嚴重影響美觀、增長速度快、瘤體面積大，應積極治療。治療方法包括局部外用藥、系統(tǒng)用藥、激光、光動力等，具體方法最好咨詢?？漆t(yī)生。

（摘自《大眾健康》2018年11期）