醫(yī)學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀及教學(xué)需求調(diào)查

韋紅霞，周宇亭，周世煜，陳昭宇，吳志勇，劉家余，安勝利

(南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院：1.2015級應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)；2.生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系，廣州 510515)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生不僅要提高其專業(yè)能力，更要培養(yǎng)其科研思維能力和解決科研實(shí)際問題的能力[1]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果正確解釋等方面大大提高學(xué)生解決科研實(shí)際問題能力。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)在研究生課程教學(xué)中有著舉足輕重的作用[2]。醫(yī)學(xué)的研究對象主要是人體及與人體健康和疾病相關(guān)的各種因素，統(tǒng)計(jì)分析方法又是醫(yī)學(xué)科研工作中的一種有力工具，醫(yī)學(xué)生要在將來的工作中不斷提高醫(yī)療及科研水平，就必須掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法[3]。為進(jìn)一步提升碩士研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，滿足其教學(xué)需求，本研究通過對某醫(yī)科大學(xué)2017級所有選修醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的碩士研究生在授課后進(jìn)行調(diào)查分析，了解學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀、需求和建議，以提高教學(xué)質(zhì)量。

1 對象及方法

1.1調(diào)查對象 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)過3次預(yù)調(diào)查，于2017年12月3-10日對2017級剛完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)的碩士研究生進(jìn)行網(wǎng)上無記名調(diào)查。調(diào)查對象可以自行選擇是否填寫學(xué)號(目的是若調(diào)查對象有建設(shè)性意見，可以找到本人進(jìn)行深入探討)。

1.2方法 調(diào)查內(nèi)容包括研究生的基本信息及對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)評價(jià)和建議。基本信息：基本特征，如年齡、性別、本科及研究生專業(yè)、學(xué)位類型、有無工作經(jīng)歷、是否畢業(yè)于重點(diǎn)本科院校等；對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀，如平時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)主要使用哪些統(tǒng)計(jì)軟件、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)體會、在統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用中的困難等。教學(xué)評價(jià)和建議：教學(xué)及應(yīng)用需求，如碩士階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課學(xué)時(shí)數(shù)大概多長合適、期望的授課老師的職稱等；教學(xué)滿意度(教學(xué)評價(jià))及對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)網(wǎng)絡(luò)交流平臺的需求等。各條目的回答采用5級評價(jià)方法,如對此次醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課進(jìn)度的評價(jià)分為“太慢、較慢、一般、較快、很快”。另外在問卷最后增設(shè)了一道主觀題：對講授內(nèi)容、講授方式等其他建議和意見。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 共回收問卷448份。其中，415份問卷填寫了學(xué)號中18份(4.02%)學(xué)號重復(fù),故刪除重復(fù)問卷；有效問卷430份，有效率95.98%。其中女269人，年齡20～40歲，平均(23.50±2.00)歲；男161人，年齡21～47歲，平均(24.22±2.91)歲。調(diào)查者年齡20～47歲,平均(23.77±2.40)歲，20～26歲居多(90.10%)。大學(xué)本科專業(yè):臨床醫(yī)學(xué)142人(33.02%)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)95人(22.09%)，藥學(xué)55人(12.79%)，中醫(yī)學(xué)32人(7.44%)，護(hù)理學(xué)24人(5.58%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)22人(5.12%)，公共衛(wèi)生管理12人(2.79%)，其余專業(yè)48人(11.16%)。 研究生專業(yè)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)162人(37.67%),包括生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等；臨床醫(yī)學(xué)149人(34.65%),包括兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等；藥學(xué)61人(14.19%),包括藥劑學(xué)、腫瘤藥理學(xué)、藥物化學(xué)等;其余57人(13.26%)，見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

續(xù)表1 調(diào)查對象基本情況

2.2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀 在讀研以前系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的人數(shù)占80.47%，近93%的調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)較困難，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用中的困難主要體現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)方法的正確選擇(73.49%)、科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)(73.22%)方面。遇到統(tǒng)計(jì)學(xué)問題時(shí)少部分人(33.95%)通過自學(xué)或者復(fù)習(xí)書本來解決問題，大部分調(diào)查對象會選擇尋求外界的幫助，見表2。Logistic回歸分析顯示，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解讀方面的困難與學(xué)生邏輯思維能力有關(guān)(Waldχ2=6.447,P=0.011)，統(tǒng)計(jì)方法的正確選擇方面的困難與學(xué)生邏輯思維能力(Waldχ2=7.784,P=0.005)及學(xué)位類型(Waldχ2= 5.731,P=0.017)有關(guān)。

2.3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需求 21人(5.53%)認(rèn)為合適的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課教學(xué)時(shí)數(shù)應(yīng)小于72學(xué)時(shí)，142人(36.84%)認(rèn)為72學(xué)時(shí)合適，其余(57.63%)認(rèn)為應(yīng)大于72學(xué)時(shí)。64.19%的調(diào)查對象認(rèn)可2∶1的教學(xué)比例，28.60%的調(diào)查對象希望理論與操作學(xué)時(shí)數(shù)為1∶1，僅有1.86%的人希望1∶2的教學(xué)模式，有7人不知道自己適合哪種教學(xué)模式。對于授課老師的職稱絕大多數(shù)調(diào)查者沒有刻意的要求，見表3。

2.4關(guān)聯(lián)性分析 結(jié)果表明，調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)體會不同，對授課的課時(shí)要求也不同(P=0.010 4)，越覺得學(xué)習(xí)困難，越希望有更長的學(xué)習(xí)課時(shí)；碩士前身份(P=0.014 4)、邏輯思維能力(P=0.012 7)、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)(P=0.004 9)及對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)體會(P=0.000 2)都會對授課進(jìn)度的評價(jià)產(chǎn)生影響，但上述相關(guān)性均較小。對于碩士前未參加過工作的本科應(yīng)屆研究生大多認(rèn)為此次授課進(jìn)度合適或較快，而參加過工作的研究生則會感覺進(jìn)度太快，見表4。

表2 調(diào)查對象醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知及應(yīng)用現(xiàn)狀

表3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需求

表4 關(guān)聯(lián)性分析

2.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用需求 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程有較高的應(yīng)用需求。58.14%及38.60%認(rèn)為很有必要及有必要在學(xué)位論文送盲審或答辯前由統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)審核；近84.00%認(rèn)為很有必要或有必要適當(dāng)安排關(guān)于當(dāng)前統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展前沿問題的講座，僅有11.86%持無所謂態(tài)度。

2.6醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)評價(jià) 調(diào)查結(jié)果顯示，204人(47.44%)認(rèn)為此次醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課進(jìn)度合適，201人(46.74%)認(rèn)為較快；247人(57.44%)、109人(25.35%)分別滿意及很滿意此次醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課所安排的講授內(nèi)容。近98.00%認(rèn)為這段時(shí)間的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及軟件學(xué)習(xí)對自己攻讀碩士學(xué)位及未來科研有幫助。

2.7對講授內(nèi)容、講授方式等的其他建議和意見 調(diào)查結(jié)果歸納如下：希望提前告知上課內(nèi)容；多增設(shè)答疑時(shí)間；固定授課老師；強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識的講解；增加習(xí)題課，并進(jìn)行詳細(xì)講解；降低高級統(tǒng)計(jì)方法部分的授課進(jìn)度；內(nèi)容較抽象、枯燥，希望多結(jié)合有趣合適的例子；希望有線上交流等其他形式的課后交流平臺，增設(shè)網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺，共享學(xué)習(xí)資料；同一班級上課人數(shù)太多等。

3 討 論

本研究對某醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課后調(diào)查。結(jié)果顯示，大部分碩士研究生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，對自己未來學(xué)習(xí)及科研有較大幫助；近98.00%認(rèn)為這段時(shí)間的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及軟件學(xué)習(xí)對自己攻讀碩士學(xué)位及未來科研有幫助；近84.00%認(rèn)為很有必要或有必要適當(dāng)安排關(guān)于當(dāng)前統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展前沿問題的講座。由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)公式較多，內(nèi)容抽象，邏輯性強(qiáng)[4]，并且調(diào)查對象整體統(tǒng)計(jì)思維能力及基礎(chǔ)處于一般水平。雖然大部分碩士研究生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的體會是困難，但對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)這門課的學(xué)習(xí)態(tài)度仍然積極，希望通過此次學(xué)習(xí)來提高自己的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門既有復(fù)雜理論知識，又有豐富應(yīng)用技巧的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)研究生養(yǎng)成科學(xué)研究思維及分析解決實(shí)際醫(yī)學(xué)科研問題的最基礎(chǔ)、最重要、最有力的工具[5]。但由于該課程知識點(diǎn)繁多復(fù)雜、理解應(yīng)用困難，又是目前各高校普遍公認(rèn)的難教、難學(xué)的課程，如何根據(jù)特定教授對象采取多樣化教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確理解統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理，從而正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際科研問題是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)所需解決的重要問題[6]。針對以上問題的分析，結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，建議從以下幾個(gè)方面改進(jìn)：

3.1采用重視統(tǒng)計(jì)思維和能力培養(yǎng)的案例教學(xué)模式 案例教學(xué)是一種以學(xué)生為中心對現(xiàn)實(shí)問題和某一特定事實(shí)進(jìn)行交互式探索的過程[7]。針對大部分研究生覺得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較抽象、枯燥,希望更有趣有效的教學(xué)模式，案例教學(xué)應(yīng)用好了便能滿足學(xué)生的需求，基本過程分為三步：首先是課前準(zhǔn)備，備課時(shí)教師針對相關(guān)內(nèi)容及專業(yè)背景尋找相關(guān)合適的“案例”；然后是課堂討論，在課堂中引導(dǎo)學(xué)生思考，先正面案例后反面案例，先典型案例后不典型案例，先單個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法后多個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的比較和互相聯(lián)系，由淺入深，由簡而繁，以提高學(xué)生靈活運(yùn)用和綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力；最后是課后作業(yè)的安排，布置學(xué)生通過各種途徑查找跟本節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的“案例”，特別是錯(cuò)誤運(yùn)用的“案例”，開展小組討論，然后在實(shí)習(xí)課中各個(gè)小組派出代表總結(jié)討論結(jié)果。通過這種練習(xí)，有助于學(xué)生在具體情境中了解統(tǒng)計(jì)思想和統(tǒng)計(jì)方法，從而掌握統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的原則和基本程序，讓學(xué)生從統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念和方法過渡到實(shí)際應(yīng)用中[8]。

3.2分班教學(xué)或分學(xué)習(xí)小組 本次調(diào)查顯示,大部分人反映班級人數(shù)太多，坐在后排的同學(xué)聽課效果差，建議考慮分成小班教學(xué)，提高教學(xué)效率；如果因?yàn)榉N種限制不能分班，也可以分學(xué)習(xí)小組，例如按專業(yè)分組。采用開放式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自由選擇研究目的、提出研究方案或現(xiàn)有研究的問題，共同研討完善設(shè)計(jì)方案或解決實(shí)施困難，必要時(shí)根據(jù)學(xué)生需求可開展一些醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用前沿專題講座[9]。分小組學(xué)習(xí)不僅可以增進(jìn)交流討論，還可以結(jié)合專業(yè)背景進(jìn)行學(xué)習(xí)，效果更佳。

3.3開通網(wǎng)絡(luò)交流學(xué)習(xí)平臺 隨著時(shí)代的變遷，各種便捷的網(wǎng)絡(luò)方式被引進(jìn)教育教學(xué)中，現(xiàn)在不僅可以在課上交流，還可以在課下交流，約94.00%的調(diào)查對象認(rèn)為有必要甚至很有必要開通網(wǎng)絡(luò)交流平臺。交流學(xué)習(xí)平臺的建立主要目的在于：能在課外時(shí)間解答學(xué)生的疑惑，并能集體討論，共享豐富學(xué)習(xí)資源等；對于同學(xué)們建議的QQ群、微信群等網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)平臺,暫時(shí)不可取，作為社交軟件，在學(xué)生人數(shù)多的情況下，一方面會出現(xiàn)水群現(xiàn)象，另一方面老師需要瀏覽大量的信息，工作量加大；所以最好是能圍繞學(xué)習(xí)這一基本點(diǎn)滿足老師和學(xué)生的共同需求，老師能通過管理員賬號對平臺進(jìn)行統(tǒng)一管理，而學(xué)生可以通過登錄實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上學(xué)習(xí)、瀏覽、評論交流、上傳文件等，打造一個(gè)良好的網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)環(huán)境[10]。網(wǎng)絡(luò)教育資源日益豐富，如果能結(jié)合適宜的網(wǎng)絡(luò)交流平臺進(jìn)行教學(xué)，效果更好[11]。

總之，本次調(diào)查較全面地反映了醫(yī)學(xué)碩士研究生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知狀況、需求及對當(dāng)前教學(xué)方式的滿意度，為提升碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供了依據(jù)。基于此次調(diào)查結(jié)果，筆者將對教學(xué)方法進(jìn)行必要改革，應(yīng)用于下一年級的研究生教學(xué)中，并擬分別在課程開課前、后進(jìn)行調(diào)查，以評價(jià)改革效果，提高教學(xué)質(zhì)量。