肺癌患者圍化療期血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化的臨床價值

謝冰峰，黎 明，朱勇軍

(湖南省長沙市第一醫(yī)院胸外科 510530)

隨著環(huán)境污染的不斷加重和社會老齡化的不斷進展，肺癌發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，嚴重影響人們生活質(zhì)量[1]。臨床上采用傳統(tǒng)肺癌診斷方法主要包括痰液細胞涂片、支氣管鏡檢查及胸部X線片等，但由于其靈敏度和特異度有限，大部分患者就診時已屬中晚期[2]。腫瘤標志物主要是指在腫瘤增殖和發(fā)生過程中，腫瘤細胞生物合成、釋放或宿主對癌類反應(yīng)產(chǎn)生的一類物質(zhì)，腫瘤標志物的量變或存在可提示腫瘤的產(chǎn)生、細胞功能和細胞分化，對腫瘤的診斷、預后及指導治療具有重要臨床價值[3-4]。臨床調(diào)查顯示，腫瘤標志物與傳統(tǒng)診斷方法相比具有更高的靈敏度和特異度[5]。目前，化療是肺癌患者重要的一種治療手段，因此，本文探討肺癌患者圍化療期血清細胞角質(zhì)蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和糖類抗原125(CA125)水平變化，旨在為臨床診斷治療提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月至2017年12月本院收治的肺癌患者97例為研究對象。納入標準：(1)經(jīng)細胞學或病理學檢查證實為肺癌，且均行化療；(2)年齡大于或等于30歲；(3)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；(4)簽訂知情同意書。排除標準：(1)合并其他惡性腫瘤如胃癌、肝癌、乳腺癌等；(2)合并肝、腎及心血管疾??；(3)合并急慢性感染或自身免疫性疾??；(4)精神疾病。其中男56例，女41例，年齡30～78歲，平均(56.52±4.67)歲；Ⅰ～Ⅱ期35例，Ⅲ～Ⅳ期62例?；?個療程后：完全緩解(CR)4例，部分緩解(PR)56例，穩(wěn)定(SD)19例，進展(PD)18例，以CR+PR為有效。另選取同期收治肺部良性病變患者80例為對照，其中男47例，女33例，年齡32～79歲，平均(57.13±3.98)歲；支氣管炎27例，肺炎21例，肺間質(zhì)纖維化14例，肺結(jié)核12例，其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1主要儀器和試劑 羅氏E601型電化學發(fā)光儀；人CYFRA21-1、NSE、CA125試劑盒(上?？道噬锟萍加邢薰?。

1.2.2檢測方法 所有研究對象均于入院后第3天清晨空腹采集外周靜脈血3 mL，以離心半徑15 cm 3 000 r/min 離心10 min，分離血清標本，置于-70 ℃下保存待測。采用電化學發(fā)光法檢測CYFRA21-1、NSE和CA125水平，嚴格依據(jù)試劑盒說明書標準測定。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化 研究組患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化比較

2.2不同臨床分期化療前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化 Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平較化療前明顯下降(P<0.05)；Ⅲ～Ⅳ期化療前和化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于同期Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)，見表2。

表2 不同臨床分期化療前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化

*：P<0.05，與同期Ⅰ～Ⅱ期比較

2.3不同療效化療前后CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化 CR+PR和SD+PD化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平較化療前明顯下降(P<0.05)；SD+PD期化療前和化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于同期CR+PR(P<0.05)，見表3。

表3 不同療效化療前后CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化

續(xù)表3 不同療效化療前后CYFRA21-1、NSE和CA125水平變化

*：P<0.05，與同期Ⅰ～Ⅱ期比較

3 討 論

腫瘤標志物主要是由腫瘤細胞分泌產(chǎn)生的，常存在于血液中，隨著腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移擴散也會在患者分泌物和組織液中檢測到[6]。健康人體內(nèi)存在極微量的腫瘤標志物，但其水平在腫瘤患者體內(nèi)水平較高，具有特異性強和靈敏度高，標本易取、微創(chuàng)等特點[7]。近年來，腫瘤標志物檢測在惡性腫瘤診斷和療程分析、腫瘤傾向患者防治及藥物治療后生存期觀察中得到應(yīng)用[8]。目前，臨床上常采用化療治療肺癌患者，化療作為一種有效的治療手段，具有療效明顯，且可延長患者生存時間等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于臨床[9]。既往臨床上對肺癌患者圍化療期血清CYFRA21-1、NSE和CA125研究報道甚少。

CYFRA21-1主要存在于腫瘤細胞的上皮胞質(zhì)中，是由多種癌上皮細胞和正常上皮細胞分泌產(chǎn)生，細胞凋亡后主要以溶解片段釋放于血清中[10]。有研究報道顯示，肺癌患者血清CYFRA21-1水平明顯高于健康體檢者，隨著病情加重升高越明顯[11]。CYFRA21-1是常用于檢測肺鱗癌的一種首選指標，經(jīng)化療后肺癌患者CYFRA21-1水平較化療前明顯下降，且其水平減少60%以上可作為化療預后可靠的一種替代標志物[12]。NSE又被稱為磷酸烯醇轉(zhuǎn)化酶，屬于酶類腫瘤標志物，主要存在于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)組織中。小細胞肺癌與神經(jīng)內(nèi)分泌細胞功能較為相似，能夠分泌出大量NSE，故而被認為是肺癌的高特異性標志物[13]。有研究報道顯示，肺癌患者血清NSE水平明顯高于健康體檢者[14]。CA125是一種糖類蛋白，最初是作為一項上皮性卵巢癌的標志物，診斷卵巢癌具有較高的敏感度[15]。近年來研究報道顯示，CA125在評估肺癌療效和預后方面具有一定的臨床價值[16]。本研究表明，研究組血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于對照組，說明肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平明顯升高；Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平較化療前明顯下降，且CR+PR和SD+PD化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平較化療前明顯下降，說明肺癌患者化療后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平明顯降低。

綜上所述，肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平明顯升高，且隨著病情加重升高越明顯，化療后其水平下降。