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    王擁軍腦海深處探究者

    2019-03-27 06:36:14
    北京觀察 2019年3期

    文 本刊記者 崔 晨

    醫(yī)生看病,有時候像作家,要把一個故事線講清楚;有時候像導(dǎo)演,需要重現(xiàn)發(fā)病的場景;有時候又像警察,找準(zhǔn)證據(jù),才能破案。

    “人和動物的區(qū)別是什么?是在于腦的功能。換一句話來講,人的本性就是腦的功能,所以當(dāng)一個人腦部得了疾病,失去了腦的功能,他就失去了人的本性?!弊鳛橐幻麖尼t(yī)37年的腦血管病專家,北京市政協(xié)委員、北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長、神經(jīng)病學(xué)中心主任醫(yī)師王擁軍認(rèn)為,“拯救大腦,就是拯救人性”。他為自己致力于為人的本性而戰(zhàn)感到自豪。

    凡是過往 皆為序章

    在醫(yī)學(xué)眾多細(xì)分領(lǐng)域中,幾乎沒有人愿意學(xué)腦神經(jīng)學(xué),“因為要背的東西實在太多了,腦子里有1千億個神經(jīng)元、1萬億個膠質(zhì)細(xì)胞……每一個結(jié)構(gòu)都要背下來”。應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的要求,王擁軍學(xué)了此專業(yè),他笑稱,對于自己所從事的事業(yè),“純屬于先結(jié)婚后戀愛”。

    大學(xué)畢業(yè)時,王擁軍帶頭報名來到地震過后缺醫(yī)少藥的唐山,支援當(dāng)?shù)鼐戎喂ぷ?。他在地震棚里生活和工作?8個月,冬天沒有暖氣,他就坐在當(dāng)?shù)匾环N叫掃地風(fēng)的煤爐上工作,至今他還保留著一本當(dāng)時復(fù)習(xí)英文的書籍,上面全是黑黑的手印。之后條件有所改善,醫(yī)療組搬到樓房里。王擁軍一呆又是4年,他一邊參與救治工作,一邊去護校講課,幫助當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)護理人才。艱苦的環(huán)境給王擁軍留下了深刻的印象,還有一件事,讓他至今難忘,可以說改變了他對醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識。當(dāng)時王擁軍所在科的主任是一位國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)專家,他的嚴(yán)厲也是出了名的。王擁軍寫的第一份病例竟然被他順著窗戶扔了出去?!爱?dāng)時在場的還有十幾個大夫,我很沒面子。我印象很深,我是流著眼淚去把病例撿回來的?!蓖鯎碥娛治?,他并不知道自己錯在哪里。主任查完房回來,對王擁軍說:“你不要以為我扔了你的病歷使你非常難堪,你不要以為上面錯了幾個字就是幾個字,有可能這一行字換來的是一個生命!”主任的幾句話讓王擁軍意識到醫(yī)生這個職業(yè)的崇高,“我第一次意識到醫(yī)生這個職業(yè)跟生命的關(guān)系這么緊密,主任的幾句話是我熱愛這個職業(yè)的開始。”

    之后王擁軍發(fā)奮學(xué)習(xí),考到北京讀研究生,在宣武醫(yī)院工作幾年后,又作為市科委培養(yǎng)的“科技新星”赴美深造。談到在美國留學(xué)最大的收獲,王擁軍坦言,并不是醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),而是思維方式的改變?!皩W(xué)會分享是我最深的體會?!眲偟矫绹?,王擁軍的導(dǎo)師就給了他一把鑰匙,并一再叮囑千萬別弄丟了。原來這是一把能打開整棟樓所有實驗室門的鑰匙。導(dǎo)師告訴他,當(dāng)做實驗需要他沒有的設(shè)備時,可以去任何一間實驗室,里面的資源是共享的。這件事讓王擁軍很是驚訝,也深受啟發(fā),他回國后也將這一理念與方式在國內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校推廣,“學(xué)會分享是當(dāng)前做大數(shù)據(jù)時必須具備的”。

    2013年,王擁軍在國際卒中大會上發(fā)言

    王擁軍帶回國的還有“卒中單元”的理念。作為全球招聘的人才,王擁軍結(jié)束了美國博士后研究工作回到國內(nèi),出任天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。2001年5月,他籌建的中國第一個卒中單元在天壇醫(yī)院落成。卒中單元是一種全新的病房管理模式,包括為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等?!斑@是一種更人文的治療模式,是讓所有科室圍著病人轉(zhuǎn)?!痹谧渲袉卧ǔ傻亩潭贪肽陼r間里,有2000多名卒中患者接受了卒中單元的治療,與同一時間采用傳統(tǒng)方式治療的病人相比,卒中單元的患者平均死亡率下降了20%,致殘率下降了30%,平均住院時間和醫(yī)療費用下降了15%。從此王擁軍的名字就和卒中單元連在了一起。

    2001年,王擁軍參加了由美國卒中學(xué)會主辦的國際卒中大會,3000多名參會學(xué)者中,只有王擁軍一個中國面孔,“大會還分十幾個分會場,每一項研究課題都很有意義,但每一項研究都與中國無關(guān),看到這種情景你心里能不著急嗎”?當(dāng)時,在我國對于腦血管病的臨床研究基本為空白,眼光敏銳而超前的王擁軍迅速組織創(chuàng)辦了“天壇國際腦血管病會議”,簡稱天壇會,建立起了一個溝通國內(nèi)外腦血管病學(xué)術(shù)交流研究的重要平臺,大大縮短了我國與國際先進水平的差距。2013年,王擁軍在國際卒中大會首次向全世界公布了CHANCE研究的結(jié)果,即與阿司匹林單藥治療比較,氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療21天,隨后氯吡格雷單藥治療至第90天,可使輕型缺血性卒中和短暫性腦缺血患者的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低32%,并且不增加出血事件風(fēng)險。這一研究成果受到美國、韓國等專家的挑戰(zhàn),但重復(fù)試驗后,最終還是認(rèn)為王擁軍的研究最為科學(xué)。在過去的6年間,國內(nèi)外權(quán)威指南都因CHANCE研究的結(jié)論而改寫,這一次中國引領(lǐng)了世界。從國際舞臺上沒有中國人的身影,到國際會議上如果沒有中國的大會發(fā)言才令人驚奇,這一路王擁軍和他的團隊用了十幾年的努力,為解決人類腦血管問題貢獻了中國智慧和中國方案。

    把每一位病人的故事講通

    當(dāng)問及他所救治過的最急難險重的病例,王擁軍的回答是“真的不好講”。原因是他接診的每一位患者都屬于真正的疑難雜癥,這些患者幾乎走遍了全國各大醫(yī)院,常年落在病歷上的就是四個字——病因不明。

    王擁軍為我們講述了一個他在給學(xué)生上課時經(jīng)常提到的病例?;颊呤且晃粊碜园不盏男』镒?,有一天突然頭疼欲裂,經(jīng)腦部CT檢查,是蛛網(wǎng)膜下腔出血,蛛網(wǎng)膜出血百分之九十的原因是動脈瘤,所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院很快給他做了腦血管造影,結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)動脈瘤,經(jīng)手術(shù)切除后,患者以為就沒有問題了。但一個月之后,他又再次出現(xiàn)炸裂似的頭疼,他又回到那個醫(yī)院,又做了一個腦部CT,發(fā)現(xiàn)重新出血了,再做一個腦血管造影,結(jié)果發(fā)現(xiàn)新長了五個動脈瘤。小伙子不敢再做手術(shù),到北京找王擁軍想看個究竟?!拔艺J(rèn)為這個故事講不通,就問他在生病前的半年時間有什么意外或不一樣的事情發(fā)生?!毙』镒油蝗幌肫饋?,生病前兩個月他受過一次傷,是他和父親在一家餐館吃飯,被鄰桌打架的誤傷了一刀,傷勢并不嚴(yán)重,經(jīng)醫(yī)院包扎了一下,基本兩個星期就好了。這件事引起了王擁軍的警覺,他繼續(xù)追問之后還有什么表現(xiàn)。小伙子說之后的半個月總是低燒。刀傷、發(fā)燒、第一次動脈瘤、第二次動脈瘤,王擁軍將幾件事情連在一起?!拔以谵k公室查閱文獻,差不多兩個小時,我得出了結(jié)論。他是受傷之后細(xì)菌在體內(nèi)沒有被完全殺死,造成心臟內(nèi)膜感染,細(xì)菌隨著血液進入腦部,就腐蝕了腦血管,形成了動脈瘤。”診斷清楚后,王擁軍給患者開了三個星期的青霉素,徹底消炎后,動脈瘤也消失了。王擁軍靠著嚴(yán)密的邏輯推理,將病人的故事講通了?!搬t(yī)生看病,有時候像作家,要把一個故事線講清楚;有時候像導(dǎo)演,需要重現(xiàn)發(fā)病的場景;有時候又像警察,找準(zhǔn)證據(jù),才能破案?!蓖鯎碥娦蜗蟮匦稳葆t(yī)生看病的過程。

    這位會講故事的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家還有一個小習(xí)慣,每次出差,他都會利用等待飛機起飛的碎片化時間,寫一些對專業(yè)的心得體會。每一篇都以生動的故事開端,進而引申到腦血管疾病專業(yè)領(lǐng)域研究,娓娓道來,深入淺出,讓高深的科研顯得不再乏味,反而散發(fā)出引人入勝的生趣?!皩戇@些文章的目的是,我想讓年輕人在思考專業(yè)問題時讀讀這些故事,可能會少走一些彎路。一些看似很深奧的醫(yī)學(xué)或科研問題,有時換一個角度看可能就沒那么深奧了。”2015年、2018年,王擁軍將這100余篇文章分別集結(jié)出版了兩本《腦海深處》。對于這樣一部既有他關(guān)于學(xué)術(shù)的理性分析,又有他醫(yī)路路程激情感悟的心血之作,配以什么樣的封面,讓王擁軍很是犯難,他求助于女兒。果然知父莫若女,王擁軍的女兒不一會兒就手繪了一幅封面,讓王擁軍很是滿意,“她用中國青花瓷的圖案畫出了大腦,對我而言這個封面頗具意義。青花瓷的經(jīng)典和唯美,表達了我對我所從事事業(yè)的摯愛;而青花瓷的易碎與珍貴,則暗喻著我對我所從事事業(yè)的敬畏”。正是懷著這樣的摯愛與敬畏,王擁軍在腦血管病領(lǐng)域耕耘了37年。

    王擁軍著作《腦海深處》

    王擁軍在天壇醫(yī)院整體搬遷至新院區(qū)后首次升旗活動中致辭

    國有所需 民有所呼 我有所應(yīng)

    2018年,王擁軍成為十三屆北京市政協(xié)的新委員后,我們就有采訪他的計劃,但一直被一件事情推遲了,那就是天壇醫(yī)院的整體搬遷。這是新中國成立后整體搬遷的首家醫(yī)院。談到搬遷工作,一向謙遜的王擁軍難以掩飾內(nèi)心的自豪與激動,“天壇醫(yī)院整體搬遷可以說創(chuàng)造了一個奇跡!我們是在沒有停止一秒鐘醫(yī)療作業(yè)的情況下完成搬遷工作的,新老院區(qū)無縫銜接。搬遷工作還實現(xiàn)了3個零,即零安全生產(chǎn)事故、零醫(yī)療安全事故與零投訴”。這些奇跡的創(chuàng)造,離不開天壇醫(yī)院全體醫(yī)護人員的共同努力,“我們從2018年2月份就開始演練,模擬能想到的各種意外情況,然后制定應(yīng)急方案”。王擁軍還十分感謝政協(xié)大家庭的幫助,“在搬遷工作最難的階段,市政協(xié)兩位副主席帶隊到天壇醫(yī)院進行調(diào)研,幫我們向市委市政府反映了很多政策性難題,解決了很大問題”。這件事也激勵王擁軍在政協(xié)更好地履職盡責(zé)。

    今年北京市兩會,王擁軍經(jīng)過前期認(rèn)真調(diào)研與思考,帶來了《關(guān)于優(yōu)化完善公立醫(yī)院科技創(chuàng)新體系,推動研究型、創(chuàng)新型醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的提案》。在聽取《政府工作報告》時,王擁軍敏銳地發(fā)現(xiàn),報告中專門提到了要進行研究型病房試點。自己的提案能與政府工作想到一起,讓首次提提案的王擁軍深受鼓舞?!叭ツ晏靿t(yī)院有4個病區(qū)已經(jīng)率先啟動了研究型病房試點,運行中發(fā)現(xiàn)了一些問題,我想通過提案進一步促進研究型病房的發(fā)展完善?!蓖鯎碥娊ㄗh,從優(yōu)化完善公立醫(yī)院科技創(chuàng)新體系入手,綜合施策,打出“組合拳”,推動研究型、創(chuàng)新型醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。首先從政策層面優(yōu)化公立醫(yī)院科技創(chuàng)新體系,持續(xù)加強政策傾斜力度,出臺鼓勵公立醫(yī)院開展科技創(chuàng)新的文件,包括高精尖人才引進與評估、成果轉(zhuǎn)化、研究型病房建設(shè)、院內(nèi)科技基金設(shè)立、科研管理體系創(chuàng)新、提升科研績效等方面的政策舉措。其次加強公立醫(yī)院與財政主管部門及其他有關(guān)部門的溝通聯(lián)系,建立從基金設(shè)立到項目審批、預(yù)算執(zhí)行等一系列對接銜接機制,為醫(yī)院開展科技創(chuàng)新有關(guān)科研項目開通渠道。“北京是科技創(chuàng)新中心,開設(shè)研究型病房,做好科研與創(chuàng)新,是大型公立醫(yī)療機構(gòu)的主要責(zé)任??蒲谐晒麑τ诟鞣N疾病指南的制定具有積極作用,也能促進北京市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,對我國醫(yī)療水平整體提升乃至達到世界先進水平具有重要的意義?!蓖鯎碥娦攀牡┑┑卣f。

    王擁軍,一位站在醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿的世界頂級專家,卻保持著最“原始”的生活方式,沒有微信,不用支付寶,不會網(wǎng)絡(luò)購物……他將他所有的“腦細(xì)胞”都用在了科研、診療、教學(xué)、管理與履職工作中。

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