平衡針灸治療頸肩腰腿痛臨床觀察

李建軍

頸肩腰腿痛的發(fā)病率較高，其致病原因是頸、腰椎間盤突出或膨出、外傷、過度勞累與受涼等。其中醫(yī)治療原則為調節(jié)陰陽和通調氣血，療法以針灸為主[1]。但傳統(tǒng)針灸的取穴較多，會使患者產生明顯的痛感。本研究以2018年1月—9月入本院治療的40例頸肩腰腿痛患者為研究主體，旨在探究頸肩腰腿痛行平衡針灸治療的作用，如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料以2018年1月—9月入本院治療的40例頸肩腰腿痛患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均20例。A組中，男13例，女7例；年齡30～78歲，平均(55.12±0.37)歲；病程最短4個月，最長4年，平均(1.05±0.57)年。B組中，男14例，女6例；年齡31～79歲，平均(55.28±0.41)歲；病程最短5個月，最長5年，平均(1.95±0.41)年。上述數(shù)據對比并無差異(P>0.05)，可比較。

1.2治療方法B組給予傳統(tǒng)針灸治療：針刺委中穴、解溪穴、承扶穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴和腎腧穴，腎虛且風寒濕邪者針刺命門，每日1次，10 d為一個療程，針灸3個療程。A組給予平衡針灸治療：頸部痛者的主穴取頸痛穴，肩部痛者的主穴取肩痛穴，腰痛者的主穴取腰痛穴，臀部疼痛者的主穴取臀痛穴，膝關節(jié)痛者的主穴取膝痛穴，輔助穴位均為大椎穴和風池穴，使用交叉取穴法進行止痛治療。

1.3觀察指標利用VAS評分評估患者的疼痛程度，分值為0～10分，分數(shù)與疼痛程度成正比；利用JOA評分評估患者的臨床癥狀或體征，分值為0～15分，分數(shù)與功能障礙呈反比。隨訪6個月，記錄患者的疼痛復發(fā)情況。利用SF-36量表(健康調查簡表)評估患者的生活質量，包括生理職能、情感職能、精神健康和社會功能，均為100分，分數(shù)與生活質量呈正比。

1.4療效評價標準治愈：臨床癥狀消失，工作與生活能力恢復正常，關節(jié)功能正常，活動不受限；顯效：臨床癥狀明顯改善，工作與生活能力基本恢復，關節(jié)功能明顯改善，活動輕微受限；有效：臨床癥狀有所好轉，休息后可進行正常生活活動或工作，關節(jié)功能有改善，但活動明顯受限；無效：臨床癥狀、關節(jié)功能等未恢復或加重，無法進行正常生活活動或工作[2]。

2 結果

2.1治療效果對比A組的治療總有效率為95.0%，高于B組的70.0%，對比差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2復發(fā)率對比隨訪6個月，A組中2例復發(fā)，復發(fā)率為10.0%，B組中8例復發(fā)，復發(fā)率為40.0%，A組復發(fā)率低于B組(χ2=4.800，P=0.029<0.05)。

2.3VAS評分與JOA評分對比治療后，2組的VAS評分低于治療前，且A組低于B組(P<0.05)；JOA評分高于治療前，且A組高于B組，組間與組內對比有差異(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者VAS評分與JOA評分對比 (例，±s)

2.4生活質量評分對比A組的各項生活質量評分均高于B組，對比差異明顯(P<0.05)。

表3 2組患者生活質量評分對比 (例，±s)

3 討論

頸肩腰腿痛的疾病類型較多，如骨質增生、肩關節(jié)周圍炎、頸椎病與腰肌勞損等，其會嚴重影響患者的生活質量[3]。臨床中常通過口服止痛藥等方式治療該病，但其療效欠佳，無法實現(xiàn)根本性治愈。針灸+止痛藥是其常見療法，但傳統(tǒng)針灸的痛感明顯，治療痛苦度高，加之藥物的不良反應較多，可能會降低患者的治療依從性[4]。平衡針灸是其新型療法，其基于現(xiàn)代醫(yī)學理論而生，治療原則是調節(jié)機體平衡系統(tǒng)，實現(xiàn)體內能量物質的再分配與調整，根據患者的病因給予針對性治療。其具有安全性高、有效性強、操作簡單等優(yōu)勢，備受臨床青睞[5]。

平衡針灸可調節(jié)患者的身體平衡，使其體內物質與能量得到充分激發(fā)，并能加快炎性介質的實際吸收速度，緩解組織粘連情況，對于神經通道有調節(jié)作用，并能提高組織痛閥[6]。其作用機制為：針刺神經或神經干，使機體可接受良性刺激信號，進而刺激病變組織與病原體。刺激信號能在短時間內傳導至中樞神經，大腦調控系統(tǒng)負責判別信號類型，進而給予應激性調整，調動中樞遞質，釋放大量的物質能量，最終實現(xiàn)鎮(zhèn)痛功效，提高機體免疫力[7]。平衡針灸后，患者的嗎啡受體與嗎啡樣物質釋放量會明顯提升，對腦內鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的原有功能具有改善作用，并能增強鎮(zhèn)痛系統(tǒng)閘門功能，加之交叉取穴法的有效指導，可發(fā)揮機體自愈能力。其能夠修復患者病變部位的病理狀態(tài)，調節(jié)其物質代謝功能，實現(xiàn)機體的自我修復，使機體達到較理想的平衡狀態(tài)，并能從根本上解決病變，因此不易復發(fā)，具有較佳的遠期療效[8]。

本研究結果顯示：A組的治療總有效率(95.0%)高于B組(70.0%)(P<0.05)。隨訪6個月，A組的復發(fā)率(10.0%)低于B組(40.0%)(P<0.05)。治療后，2組的VAS評分低于治療前，且A組低于B組(P<0.05)，JOA評分高于治療前，且A組高于B組(P<0.05)。A組的各項生活質量評分均高于B組(P<0.05)。與蘇宏圖等[9]研究結果基本一致?？梢?，平衡針灸能夠改善頸肩腰腿痛患者的臨床癥狀與生活質量，提高其關節(jié)功能，且不易復發(fā)，具有較高的推廣價值。