中醫(yī)情志護理在異位妊娠患者中的應用價值

趙艷荷

異位妊娠是指受精卵在宮體外著床發(fā)育，輸卵管妊娠是婦產科急腹癥之一，當輸卵管妊娠流產和破裂時，可引起腹腔內嚴重出血，如不及時診斷、處理，可危及生命。引發(fā)異位妊娠的因素有很多，如輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等，近年來，異位妊娠的發(fā)病率不斷的增加，如何提高治療效果成為人們研究的重點[1]。宮外孕的治療方式有很多種，如藥物治療、腹腔鏡手術等，但由于異位妊娠屬于身心摧殘類疾病，容易使患者產生焦躁抑郁等心理，降低生活質量，而負面心理又影響治療效果。因此，本文將對68例異位妊娠患者進行探究，分析中醫(yī)情志護理在異位妊娠患者中的應用。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月—2018年6月68例異位妊娠患者，根據入院時間的先后，分為對照組(34例)與觀察組(34例)。對照組，年齡為25～37歲，平均年齡為(28.79±3.27)歲；觀察組，年齡為27～38歲，平均年齡為(29.13±3.98)歲。所有患者均簽署知情同意書。對比2組產婦的臨床資料，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1基礎治療2組患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療和腹腔鏡治療：甲氨蝶呤靜推，1次/d，20～30 mg/d，連續(xù)治療5 d[2]。米非司酮口服，每天2次，25 mg/次，空腹服用，并連續(xù)服用3 d。

1.2.2對照組給予對照組常規(guī)護理。通過使用模型或者視頻等方式對患者及其家屬進行異位妊娠有關知識講解，包括致病原因、治療過程、注意事項等，使患者及其家屬對異位妊娠有更多的了解。觀察患者臨床癥狀，一旦發(fā)現異常情況，應及時報告醫(yī)師，及時采取措施治療。對患者的身體各項指標進行監(jiān)測，觀察患者生命體征。指導患者正確的服藥方式，監(jiān)督患者進行服藥，避免患者不按時服藥或者錯誤藥物。指導患者的飲食[4]，患者在服藥期間應進食富含維生素以及纖維的食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

1.2.3觀察組給予觀察組中醫(yī)情志護理。對患者的躁怒情緒進行護理：中醫(yī)理論認為怒氣容易造成氣血瘀堵，不利于患者治療。當患者發(fā)生異位妊娠時，突發(fā)疾病容易使患者出現焦躁情緒，耐心的與患者進行溝通[5]，向患者講述疾病的有關知識，并強調積極配合對治療有重要意義。了解患者的愛好，轉移患者的注意力，同時可通過播放音樂，緩解患者的負面情緒。對患者的焦慮心理進行護理：中醫(yī)理論認為焦慮容易造成氣機紊亂，影響治療效果。護理人員應積極的傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮，并解決疑慮，減少患者的心理壓力。同時需要鼓勵患者治療，向患者講述治愈的案例，增加患者的信心[6]。對患者的悲傷情緒進行護理：觀察患者的情緒變化，指導患者使用呼吸法改善負面情緒，呼吸法的具體操作為：首先用鼻腔深吸一下空氣，以念出“噓呵呬吹嘻”的方式進行呼氣，每個字呼吸6次。同時與患者家屬溝通，使家屬增加對患者的關心。

1.3觀察指標對比觀察組、對照組的心理狀態(tài)、生存質量與護理滿意度[7]，心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態(tài)進行評估，以干預前與干預后為2個時間點，滿分為52分，分數越高，表示越焦躁、越抑郁。生活質量：使用我院制定的生活質量自評量表，分別對患者治療前與治療后進行評估，以飲食、睡眠、活動、疼痛等為標準，滿分為50分，分數越高表示生活質量越好。護理滿意度：使用滿意度調查表對患者進行調查，分別對護理態(tài)度、護理技術、護理環(huán)境等5項標準進行評價，總分為50分，0～25分表示不滿意；25～35表示滿意；35～50表示非常滿意，護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法將研究中的各項數據結果輸入軟件SPSS 19.0進行證實，護理滿意度以%表示，行卡方檢驗，心理狀態(tài)、生存質量以均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.12組患者心理狀態(tài)對比干預前，觀察組患者的HAMA、HAMD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后心理狀態(tài)對比 (例，±s)

2.22組患者生活質量對比干預前，觀察組生活質量評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后生活質量評分對比 (例，±s)

2.32組患者護理滿意度對比觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

在受精卵進行著床時，若著床于子宮體腔外的位置，即為異位妊娠。受精卵在著床之后，并未停止發(fā)育，而是繼續(xù)發(fā)育變大，擠壓患者輸卵管，容易產生輸卵管的破裂，從而發(fā)生大出血，嚴重威脅患者生命[8]。在懷孕時，應首先確定是否為宮內孕，一旦發(fā)生異位妊娠，應及時采取措施對患者進行治療，避免危險發(fā)生[3]。在對患者進行治療時，由于疾病的突發(fā)[9]，容易引起患者焦躁抑郁等負面心理，影響治療效果，不利于預后。中醫(yī)理論認為，焦躁、悲傷等負面情緒，容易造成患者的氣血瘀堵、氣機紊亂，不利于患者的治療。中醫(yī)情志護理作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)護理方式，通過對患者焦躁心理、悲傷情緒等進行護理，使患者體內的陰陽平衡，不良情緒得以改善，保持身心輕松的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員進行治療，有助于生活質量的改善，提高護理效果[10]。

肖玉娟等[3]對70例異位妊娠患者進行探究，其結果表明中西醫(yī)結合護理有效提高了治療有效率與治療依從性，具有顯著的護理效果。本研究與其結果保持一致。本研究中：干預前，觀察組患者的HAMA、HAMD評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預前，觀察組患者的生活質量評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組(82.35%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，異位妊娠患者實施中醫(yī)情志護理，可改善心理狀態(tài)與生活質量，提高護理滿意度，具有顯著的護理效果，值得臨床推廣及使用。