品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

申苗

【摘 要】目的：探究品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法：本文所選100例患者均為我院神經(jīng)外科2016年9月至2017年9月所收治，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞謱φ战M和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例;對照組選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)，能讓護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度顯著提高，讓護(hù)理不良事件減少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;神經(jīng)外科;護(hù)理質(zhì)量;改進(jìn)

中圖分類號(hào)： R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）01-0182-002

神經(jīng)外科患者的病情嚴(yán)重，常常需要接受精密的手術(shù)治療，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，需要較長時(shí)間才能恢復(fù)，部分患者還可能伴意識(shí)障礙或心理障礙，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響手術(shù)療效[1]。僅通過對治療方案進(jìn)行優(yōu)化，并不能顯著改善患者預(yù)后，所以還應(yīng)為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來對臨床療效進(jìn)行鞏固。品管圈為現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種新型護(hù)理管理模式，成立品管圈組，讓團(tuán)隊(duì)護(hù)理的優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，能同時(shí)開展多項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究主要評(píng)價(jià)了品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例患者均為我院神經(jīng)外科2016年9月至2017年9月所收治，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞謱φ战M和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者27例，女性患者23例。年齡在29～65歲之間，平均年齡為（43.11±9.34）歲;16例患者為高血壓性腦出血，10例患者為腦積水，24例患者為顱腦損傷。對照組中，男性患者26例，女性患者24例。年齡在25～69歲之間，平均年齡為（46.27±8.14）歲;17例患者為高血壓性腦出血，11例患者為腦積水，22例患者為顱腦損傷。在一般資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理以及行為指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法主要為：

1）組成品管圈：小組成員共12人，選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富和專業(yè)知識(shí)強(qiáng)的科室副護(hù)士長為圈長，負(fù)責(zé)組織開展圈會(huì)、相關(guān)活動(dòng)、制定組員職責(zé)。其他11人為組員，包括1名主管護(hù)師、5名護(hù)師、5名護(hù)士。通過首次圈會(huì)對分工、圈名進(jìn)行確定，每周通過下班后時(shí)間召開1次圈會(huì)，每次1h。

2）培訓(xùn)品管圈知識(shí)：組織小組成員對品管圈手法、具體做法、QCC精神進(jìn)行學(xué)習(xí)，成立微信群，讓小組成員能充分了解和熟悉品管圈的原則、特點(diǎn)、方法，清楚實(shí)施品管圈活動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)和步驟。

3）選定主題、確定活動(dòng)計(jì)劃：神經(jīng)外科護(hù)理工作的重點(diǎn)是對護(hù)理管理水平進(jìn)行優(yōu)化，讓護(hù)理質(zhì)量提升，所以將“神經(jīng)外科護(hù)理管理更上新臺(tái)階”作為本活動(dòng)主題。

4）分析現(xiàn)狀：通過魚骨圖分析影響護(hù)理質(zhì)量的原因，經(jīng)因果關(guān)聯(lián)分析，對主要原因進(jìn)行查找。

5）對策的制定和實(shí)施：組織開展圈會(huì)，強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量和病房管理的作用，讓圈員能進(jìn)一步認(rèn)識(shí)本次活動(dòng)的主體，針對各項(xiàng)護(hù)理工作制定規(guī)范的操作流程，通過頭腦風(fēng)暴法對圈員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)化的操作程序培訓(xùn)，讓圈員能充分掌握，嚴(yán)格根據(jù)該程序來開展相關(guān)護(hù)理操作。定期對已解決、落實(shí)的問題和尚存問題進(jìn)行公布，同時(shí)加強(qiáng)整改，具體的整改對策為：（1）規(guī)范擺放病房內(nèi)的物品和設(shè)備，同時(shí)清楚標(biāo)識(shí)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定擺放患者物品;（2）加強(qiáng)患者及其家屬的健康宣教工作，清楚病房管理的相關(guān)注意事項(xiàng)，主動(dòng)參與到臨床護(hù)理工作中，對患者的建議和意見進(jìn)行征求和采納，進(jìn)而來對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)工作，讓護(hù)理人員的專業(yè)能力顯著提高;對檢查整改制度進(jìn)行完善。小組成員應(yīng)分析和總結(jié)計(jì)劃完成情況，根據(jù)圈會(huì)討論的要求進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，圈長應(yīng)持續(xù)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化后的護(hù)理對策，防止問題反復(fù)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）選擇自制調(diào)查表來評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理方案落實(shí)、基礎(chǔ)管理、病區(qū)管理，調(diào)查表滿分為100分，分值越高則表示護(hù)理質(zhì)量越理想。（2）制作滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行問評(píng)分調(diào)查，60分以下為不滿意，60分～79分為滿意，80分～100分為非常滿意。滿意度=（滿意數(shù)+非常滿意數(shù)）/人數(shù)*100%。（3）對護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x+s）表示，組室比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量觀察

在護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理措施落實(shí)、基礎(chǔ)管理、病區(qū)管理等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 對兩組患者進(jìn)行滿意度的統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理不良事件發(fā)生情況觀察

在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P<0.05），如表3。

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情危重，護(hù)理操作存在較大風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者家屬對治療的期望值較高，進(jìn)而讓護(hù)理工作的難度增加[3]。品管圈作為一種護(hù)理管理工具，是利用各種性質(zhì)相近或相同的成員，通過小組形成來解決和改善相關(guān)問題[4]。在神經(jīng)外科中，其核心工作是病房管理，本研究中將品管圈活動(dòng)主題確定為“持續(xù)優(yōu)化神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量”，采用魚骨圖來分析和查找影響護(hù)理質(zhì)量的原因，進(jìn)而制定有效的改善對策。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用品管圈活動(dòng)能讓護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)顯著提高，同時(shí)還能對護(hù)理環(huán)境和住院環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，讓患者了解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，讓其住院安全得以保證，最終促進(jìn)患者疾病康復(fù)，改善護(hù)理質(zhì)量。

總之，在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈護(hù)理干預(yù)，能讓護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度顯著提高，讓護(hù)理不良事件減少，值得臨床推廣。

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