婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室靜脈麻醉不良反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防

劉霞琴

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200011）

我院是婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院，門(mén)診手術(shù)室主要承擔(dān)婦科與計(jì)劃生育科手術(shù)。手術(shù)中需要給予患者全身靜脈麻醉，但是麻醉中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，主要原因與患者術(shù)前焦慮、緊張、禁食、禁飲、血氧飽和度低等因素有關(guān)[1]。為了減少我科手術(shù)室靜脈麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生，本文擬給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年2月—2018年4月我院婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室接受靜脈麻醉的患者，分為：50例研究組和50例對(duì)照組，前者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理以減少麻醉不良反應(yīng)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理手段。研究組年齡16歲～39歲,平均年齡26.35±8.41歲。對(duì)照組年齡17歲～42歲,平均年齡27.49±9.11歲。兩組性別和年齡比較無(wú)顯著差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）身體健康，有手術(shù)指征，術(shù)前常規(guī)檢查正常；（2）采取全身麻醉者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者；（2）既往有婦產(chǎn)科手術(shù)并發(fā)癥者。

1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）手術(shù)前，患者手術(shù)前登記時(shí)護(hù)士告知其禁食、禁飲，發(fā)放宣傳材料，患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)士詢(xún)問(wèn)其心理狀態(tài)，是否對(duì)手術(shù)有擔(dān)憂、焦慮情緒，專(zhuān)人講解手術(shù)麻醉過(guò)程及術(shù)后復(fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)，告知患者放松心情，讓患者對(duì)手術(shù)及所使用的藥物有所了解，從精神層面上緩解其壓力，這樣能夠保證手術(shù)前血壓、心率的平穩(wěn)，這樣為手術(shù)麻醉提供較好保障。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造輕松的手術(shù)氛圍。（2）手術(shù)中，在麻醉藥物使用后，護(hù)士需要重點(diǎn)關(guān)注的重點(diǎn)為患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，目前使用的丙泊酚麻醉藥物作用為鎮(zhèn)痛藥、肌松，在進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時(shí)可造成輕度興奮現(xiàn)象，這需要護(hù)士做好安撫工作，手術(shù)中藥物使用過(guò)大可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降或呼吸停止，這就需要護(hù)士提前準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物，同時(shí)保證所有器械處于準(zhǔn)備狀態(tài)[2]。手術(shù)中護(hù)士注意力高度集中配合醫(yī)生手術(shù)。（3）全身麻醉藥物起效快，半衰期段，在手術(shù)結(jié)束后患者約在10min即可蘇醒，此時(shí)護(hù)士告知患者先臥床休息，詢(xún)問(wèn)患者簡(jiǎn)單問(wèn)題，對(duì)于意識(shí)清楚，對(duì)答正常的患者，可以在攙扶下走路；對(duì)于定向平衡能力比較差者，說(shuō)明丙泊酚麻醉藥物在血液中還未代謝完全，需要臥床觀察[3]。專(zhuān)人觀察復(fù)蘇患者不良反應(yīng)

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平等麻醉效果；兩組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平

兩組手術(shù)前血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組手術(shù)后血壓水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平（±s）

表1 兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平（±s）

研究組 135.24±9.22 131.26±10.11 86.35±4.52 81.33±3.95對(duì)照組 134.25±8.84 120.34±9.52 87.05±5.11 64.38±4.38 t 0.168 6.958 0.247 5.821 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

3.討論

婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診接受人工流產(chǎn)的婦女多為年輕女性，對(duì)手術(shù)存在陌生感，難免在手術(shù)前出現(xiàn)焦慮情緒，同時(shí)還有研究指出大部分婦女害怕手術(shù)中的麻醉意外，這就會(huì)出現(xiàn)一種強(qiáng)烈的焦慮、恐懼感。為此本文對(duì)研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先通過(guò)護(hù)理措施讓患者提高對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，同時(shí)手術(shù)中做好麻醉藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控和預(yù)防護(hù)理[4]，這就大幅減少患者手術(shù)中出現(xiàn)低血壓及呼吸緩慢的不良事件。此外考慮到術(shù)后麻醉藥物的積蓄，護(hù)士做好針對(duì)性的保護(hù)性措施，讓患者處于平穩(wěn)的心理狀態(tài)中，從而增加術(shù)后的舒適感[5]。因此，本文認(rèn)為婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可以減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。