臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析

謝檸羽

（梧州市工人醫(yī)院 廣西 梧州 543002）

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部組織發(fā)生不可逆性損害[1]。由于大多數(shù)腦梗死患者均遺留有不同程度的偏癱、失語、吞咽困難等并發(fā)癥，很大程度上影響其生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，而臨床護(hù)理路徑是按照制定好的計(jì)劃展開的護(hù)理活動(dòng)，它可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減少資源浪費(fèi)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)[2]。我科2017年1月至2018年1月對126例腦梗死患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治腦梗死患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各63例。觀察組男35例，女28例，年齡37～84歲，平均年齡為（64.5±25.5）歲；對照組男33例，女30例，年齡38-82歲，平均年齡為（62.5±23.5）歲。兩組患者性別、年齡、既往史、腦梗死面積、神經(jīng)功能損失評分等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予常規(guī)護(hù)理。觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容為：入院第一天進(jìn)行患者入院評估；介紹病房環(huán)境、科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及作息、探視、陪護(hù)等有關(guān)注意事項(xiàng)；講解各種抽血、檢查的臨床意義，說明檢查前需要注意的問題及具體時(shí)間、地點(diǎn)；第2～3天：完善相關(guān)檢查；介紹腦梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方法及護(hù)理措施，告知患者及家屬使用脫水、抗血小板、調(diào)節(jié)血脂等藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)；第4～6天：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，告知良肢位擺放方式；深入了解患者，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者減輕心理焦慮，建立康復(fù)信心；第7～14天：教會(huì)患者日常生活自理方法，反復(fù)宣教疾病相關(guān)知識及評價(jià)健康教育知識掌握情況，做好出院教育，協(xié)助辦理出院手續(xù)，告知復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、出院帶藥服用方法等注意事項(xiàng)，建議患者定期進(jìn)行健康檢查。

1.3 評價(jià)方法

觀察兩組患者的健康教育知識掌握情況、患者滿意度、住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

（1）健康知識掌握情況：采用腦梗死相關(guān)知識問卷進(jìn)行評估，問卷的主要內(nèi)容包括自我保健知識、康復(fù)鍛煉知識、藥物知識、飲食知識、疾病相關(guān)知識等，分為掌握、部分掌握、未掌握3種情況?；卮鹫_率大于80%以上為掌握，60%～80%為部分掌握，低于60%為未掌握。

（2）患者滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理工作滿意程度、治療效果、健康教育的內(nèi)容及方式，分為滿意（81～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）3個(gè)等級。

（3）平均住院天數(shù)及費(fèi)用：出院當(dāng)天統(tǒng)計(jì)每位患者的住院天數(shù)、總費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者健康教育知識知曉率及患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院患者健康教育知識知曉及滿意度比較[n（%）]

2.2 觀察組患者平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均住院天數(shù)、費(fèi)用的比較

3.討論

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員主動(dòng)為患者講解疾病知識及治療、護(hù)理流程，既滿足患者的知情權(quán)，減輕患者焦慮心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，又增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)[4]，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生，從而減少醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度。表1顯示，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，患者的健康教育知識及滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑規(guī)范了護(hù)理人員的診療和護(hù)理行為，使患者能夠得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，既做到了及時(shí)檢查、正確用藥、合理治療，又能有效地控制醫(yī)療成本[6]，從而降低患者的平均住院費(fèi)用及住院日數(shù)。表2顯示，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，患者的平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用明顯少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以顯著提高患者健康教育知識知及滿意度，縮短平均住院天數(shù)，降低平均住院費(fèi)用，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。