腹腔鏡治療卵巢囊腫的護(hù)理措施探討

丁正風(fēng)

（塔城市人民醫(yī)院 新疆 塔城 834700）

卵巢囊腫是臨床發(fā)病率較高的一種婦科疾病，在女性生殖器官腫瘤中，約占30%以上[1]，同時(shí)也是對(duì)女性身心健康危害極大的疾病。對(duì)于實(shí)性腫瘤或者直徑在5cm以上的囊腫，臨床主要采用手術(shù)切除治療，而腹腔鏡則是婦科手術(shù)中的首選微創(chuàng)技術(shù)。盡管腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕，有助于術(shù)后恢復(fù)，但患者仍存在發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，我科對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者采取系統(tǒng)性護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)腹部觸診、血常規(guī)檢查、多普勒超聲檢查，96例患者全部被確診為卵巢囊腫，自愿簽署知情同意書進(jìn)行手術(shù)治療。排除術(shù)前應(yīng)用激素、惡性囊腫以及心臟疾病者。對(duì)照組48例，年齡27歲～48歲，平均年齡（35.48±1.76）歲；39例生育史、9例無生育史；11例雙側(cè)囊腫、37例單側(cè)囊腫。觀察組48例，年齡26歲～46歲，平均年齡（36.05±1.53）歲；40例生育史、8例無生育史；10例雙側(cè)囊腫、38例單側(cè)囊腫。兩組患者的臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行臨床比較（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、告知注意事項(xiàng)。

系統(tǒng)性護(hù)理如下：

1.2.1 術(shù)前 （1）心理干預(yù)：患者由于不了解手術(shù)方式，缺少專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，很容易盲目滋生負(fù)性情緒[3]，比如緊張、焦慮、忐忑不安等。為此，護(hù)理人員應(yīng)言簡(jiǎn)意賅的告知患者腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，使之做到心中有數(shù)，同時(shí)盡可能滿足患者的身心需求。尤其要強(qiáng)調(diào)腹腔鏡下經(jīng)陰道卵巢囊腫切除術(shù)的安全性，而且術(shù)后并發(fā)癥較少，讓患者放下心理壓力，積極配合臨床工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）擦洗陰道：術(shù)前3d，叮囑患者每天擦洗2次陰道，預(yù)防感染。手術(shù)當(dāng)天擦洗1次，預(yù)防術(shù)后殘端性感染。（3）腸道準(zhǔn)備和備皮：飲食方面以蛋白質(zhì)豐富的低脂食物為主，術(shù)前1d食用流質(zhì)食物，清潔2次腸道，可避免術(shù)后出現(xiàn)腹脹和感染，同時(shí)處理好臍窩處的毛發(fā)[4]。個(gè)別患者會(huì)因?yàn)榍鍧嵞c道而感到不適，通知醫(yī)生對(duì)癥處理即可。

1.2.2 術(shù)后 （1）導(dǎo)尿管：保證導(dǎo)尿管固定牢固，避免受壓、折疊、滑脫等問題。一旦導(dǎo)尿管滑落，則必須通知醫(yī)生，然后拔除更換。（2）切口：密切觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，外陰是否出現(xiàn)水腫癥狀，叮囑患者做好外陰衛(wèi)生，保證清潔、干燥。（3）體位：術(shù)后按時(shí)幫助患者更換體位，以免長時(shí)間臥床形成壓瘡。當(dāng)病情和生命指標(biāo)穩(wěn)定后，可更換為半臥位，更便于患者呼吸，同時(shí)下肢也更方便活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（4）飲食：術(shù)后8h內(nèi)，為避免腸漲產(chǎn)氣，主要食用流質(zhì)食物，當(dāng)患者恢復(fù)排氣后，鼓勵(lì)其多喝水，順利排便后，可循序漸進(jìn)的恢復(fù)正常飲食[5]。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用我科自制問卷調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，調(diào)查內(nèi)容共有4項(xiàng)，分別是健康教育、心理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防和病情監(jiān)測(cè)，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，見表。

表 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 健康教育 心理干預(yù) 并發(fā)癥預(yù)防 病情監(jiān)測(cè)觀察組 48 90.64±1.85 92.74±1.14 88.56±2.63 91.46±1.23對(duì)照組 48 74.53±1.08 73.28±1.03 71.96±1.12 72.98±1.15 t - 15.3267 17.5418 13.9247 14.3816 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

綜上所述：腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為卵巢囊腫患者提供了更加安全、有效的治療方式。而圍術(shù)期科學(xué)、針對(duì)性的護(hù)理，則為腹腔鏡手術(shù)的順利實(shí)施提供了保障。相比常規(guī)護(hù)理，本研究所采用的系統(tǒng)性護(hù)理更加重視細(xì)節(jié)和患者的心理，契合了現(xiàn)代護(hù)理理念，通過專業(yè)的護(hù)理服務(wù)贏得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者更愿意主動(dòng)配合臨床工作，因此護(hù)理效果更好。

本研究結(jié)果顯示：觀察組四方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明系統(tǒng)性護(hù)理安全有效，值得推廣。