延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響分析

林瑞芳 郭秀英

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 廣州 511300）

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，患者主要是因?yàn)檠獕哼^高而引發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血。高血壓腦出血患者病程較長(zhǎng)且恢復(fù)較慢，患者發(fā)病后腦組織受到的損傷中存在不可逆的改變，并且會(huì)導(dǎo)致患者因軀體功能障礙而產(chǎn)生不良情緒[1]。本研究對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例2014年5月到2018年5月期間于我院治療的高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。對(duì)照組男23例，女12例，年齡43～74歲，平均（58.26±7.29）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女13例，年齡41～75歲，平均（58.35±7.16）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者出院時(shí)給予其常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估及健康教育 在患者出院前對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的健康教育，包含出院后的生活作息、飲食搭配和情緒調(diào)節(jié)等生活指導(dǎo)，以及家庭康復(fù)訓(xùn)練等。為患者講解良好飲食習(xí)慣的重要性，讓其減少對(duì)辛辣生冷食物的攝入量，以低脂、高蛋白、低膽固醇和高維生素飲食為主，每日食鹽攝入量控制在6g以內(nèi)。同時(shí)，讓患者每日保證充足的睡眠，根據(jù)天氣變化及時(shí)加減衣物，起床時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作緩慢，并且要在出院后定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量等。

1.2.2 隨訪護(hù)理 患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行家庭隨訪，為患者講解家庭康復(fù)訓(xùn)練的方法，根據(jù)患者的健康狀況給予其相應(yīng)的健康指導(dǎo)等。其中具體的實(shí)施過程中應(yīng)首先指導(dǎo)患者在臥床時(shí)正確擺放肢體，盡量以健側(cè)臥位為主，減少俯臥、仰臥和患側(cè)臥位的時(shí)間；讓患者在出院后開展前后和側(cè)向移動(dòng)，對(duì)患側(cè)肢體和受壓部位進(jìn)行按摩，進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲和伸展活動(dòng)；保持坐位時(shí)應(yīng)盡量坐起并保證良好的坐姿，還可在床上進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練；讓患者根據(jù)自己的恢復(fù)情況開展日常生活活動(dòng)鍛煉，包含吃飯、洗漱、進(jìn)食、排便和如廁等，恢復(fù)較好時(shí)可開展步行和上下樓梯訓(xùn)練?；颊叱鲈汉蟮牡诙坞S訪應(yīng)為其重復(fù)第一次隨訪時(shí)講解的內(nèi)容，并對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)其康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行合理調(diào)整。另外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者在出院后通過電話尋求護(hù)理人員的幫助，尤其是遇到不能有效處理的問題時(shí)要及時(shí)尋求幫助，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。最后，護(hù)理人員還要讓患者加強(qiáng)與家屬的溝通交流，盡量多讓家屬協(xié)助自己開展日常訓(xùn)練，防止發(fā)生不良情況。護(hù)理人員還要與患者家屬保持良好的溝通交流，讓其及時(shí)反饋患者的各種狀態(tài)，并讓其給予患者協(xié)助和監(jiān)督。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者出院3個(gè)月后的獨(dú)立生活能力及心理社會(huì)適應(yīng)狀況，其中獨(dú)立生活能力評(píng)分用功能獨(dú)立能力評(píng)價(jià)量表（FIM）完成，包含生活自理、括約肌控制和移動(dòng)等6個(gè)項(xiàng)目，分值越高代表獨(dú)立生活能力越強(qiáng)。心理社會(huì)適應(yīng)狀況用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）完成，包含強(qiáng)迫、軀體化、抑郁、焦慮等9項(xiàng)，分值越高代表患者的狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組獨(dú)立生活能力

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分除生活自理與移動(dòng)，其它各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

2.2 兩組心理社會(huì)適應(yīng)狀況

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分除人際關(guān)系敏感，其它各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 兩組心理社會(huì)適應(yīng)狀況（±s，分）

表2 兩組心理社會(huì)適應(yīng)狀況（±s，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組強(qiáng)迫癥狀 1.22±0.36 1.62±0.34軀體化 1.75±0.14 1.92±0.15焦慮 1.32±0.29 1.84±0.35抑郁 1.21±0.19 1.86±0.42人際關(guān)系敏感 1.55±0.37 1.56±0.47恐懼 1.25±0.16 1.94±0.62敵對(duì) 1.04±0.12 1.65±0.37精神病性 1.35±0.24 1.69±0.31偏執(zhí) 1.82±0.16 1.99±0.15

3.討論

高血壓腦出血患者的軀體功能通常存在明顯的障礙，其在出院后的正常生活能力較發(fā)病前明顯下降，并且心理社會(huì)適應(yīng)能力明顯更差，導(dǎo)致其出院后的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，對(duì)其出院后的恢復(fù)造成不利影響。針對(duì)高血壓腦出血患者的實(shí)際情況，在其出院后可給予其有效的延續(xù)護(hù)理，通過不斷對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)，幫助其消除各種不良情緒，并提升其生活活動(dòng)能力，以此促使其生活質(zhì)量的提升，讓其術(shù)后恢復(fù)達(dá)到預(yù)期效果[2]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，在其出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，并給予其全面的健康宣教，讓其出院后能更好地完成后續(xù)治療；患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，并在隨訪過程中指導(dǎo)其開展各種康復(fù)訓(xùn)練，明確其存在的危險(xiǎn)因素并為其制定有效的消除措施，指導(dǎo)患者家屬給予患者有效的幫助，并監(jiān)督其遵醫(yī)囑完成出院后的治療及康復(fù)訓(xùn)練等[3]。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者出院3個(gè)月后獨(dú)立生活能力評(píng)分除生活自理和移動(dòng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，心理社會(huì)適應(yīng)狀況各項(xiàng)評(píng)分除人際關(guān)系敏感均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表1 兩組獨(dú)立生活能力評(píng)分（±s，分）

表1 兩組獨(dú)立生活能力評(píng)分（±s，分）

組別 生活自理 括約肌控制 移動(dòng) 行動(dòng) 交流 社會(huì)認(rèn)知實(shí)驗(yàn)組 26.14±3.52 8.16±1.14 11.29±1.35 8.79±1.22 15.39±0.84 17.25±1.68對(duì)照組 26.08±3.47 5.42±1.25 11.16±1.47 5.96±1.17 11.17±0.96 13.22±1.59

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能有效促使高血壓腦出血患者獨(dú)立生活能力的提升，并促使其心理社會(huì)適應(yīng)狀況改善，值得推廣應(yīng)用。