左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退及對血清TSH、FT3、FT4水平影響研究

顏勝榮

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院內分泌科 重慶 401420）

目前臨床上較為常見的內分泌科疾病就是甲狀腺功能減退癥，其主要發(fā)病機制為甲狀腺病變造成機體促甲狀腺激素水平上升，患者往往表現(xiàn)為記憶力下降或嗜睡等臨床癥狀，若不能及時采取有效治療手段，則對其生命安全極易造成直接威脅。從臨床實際情況來看，該疾病患者是以常規(guī)甲狀腺片治療為主，但患者極易出現(xiàn)不良反應導致最終治療效果欠佳。為分析左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退及對血清TSH、FT3、FT4水平影響，我院研究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年9月我院收治的老年甲狀腺功能減退癥患者82例，研究組（41例）：年齡63～82歲，平均年齡為（72.35±2.46）歲；對照組（41例）：年齡64～85歲，平均年齡為（72.56±2.39）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：兩組經檢查確診，均與甲狀腺功能減退癥相符，符合診斷標準[1]；均知情；研究經倫理委員會批準。

排除標準：合并嚴重臟器功能障礙；惡性腫瘤；感染；對所用藥物過敏；對本次研究不配合。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)甲狀腺片（生產企業(yè)：上海長城藥業(yè)有限公司，國藥準字：H31022151）治療，患者需每天服用2～3次該藥物，每次口服80～100mg即可。研究組采用左甲狀腺素鈉（生產企業(yè)：德國默克公司，國藥準字：H20150355）治療，患者需每天服用1次該藥物，每次口服50～100ug即可，后期以其病情康復情況為基點適當增減藥量[2]。兩組需持續(xù)用藥半年。

1.4 觀察指標

兩組甲狀腺激素水平及藥物安全性對比：

甲狀腺激素水平：測定兩組促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）與血清游離甲狀腺素（FT4），各指標越優(yōu)越好。

藥物安全性：測定兩組出現(xiàn)食管刺激感、胸悶、惡心與心動過快四項不良反應，發(fā)生率越低越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 甲狀腺激素水平比較

研究組甲狀腺激素水平控制顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組甲狀腺激素水平對比（±s，μmol/L）

表1 兩組甲狀腺激素水平對比（±s，μmol/L）

組別 n TSH FT3 FT4研究組 41 3.48±1.25 4.39±1.15 10.57±1.35對照組 41 6.27±2.16 3.12±1.03 6.46±1.29 t - 7.1584 5.2674 14.0939 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 藥物安全性比較

研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組藥物安全性比較

3.結論

甲狀腺功能減退癥屬于臨床常見內分泌疾病，其主要發(fā)病機制為機體甲狀腺素分泌不足或生物效應低導致甲狀腺代謝能力過低，其往往在老年群體中較為常見，患者往往表現(xiàn)為乏力、智力衰退與毛發(fā)脫落等臨床癥狀，若不能及時采取有效治療手段，則對其生命安全極易造成威脅，因此切實采用有效藥物治療是很有必要的。從臨床實際情況來看，該疾病治療常規(guī)藥物是甲狀腺素，藥效快具有較高安全性，短時間補充機體所需甲狀腺激素，優(yōu)化甲狀腺組織修復能力，改善臨床癥狀，但該藥物生物功效穩(wěn)定性不高，極易造成患者出現(xiàn)服藥副作用，導致最終治療效果欠佳。大量研究數(shù)據表明，對該疾病患者采用左甲狀腺素鈉治療具有良好的臨床療效，其屬于臨床常見新型四碘甲狀腺原氨酸，富含99%以上甲狀腺素濃度，無抗原性出現(xiàn)，短時間內有利于降低血清TSH水平逐漸恢復至正常狀態(tài)，有效調節(jié)機體異常甲狀腺垂體反饋軸，緩解患者粘液性水腫，對機體水鹽代謝加以有效改善，快速補充機體內甲狀腺激素，降低不良反應發(fā)生率，顯著提高臨床治療效果，具有較高安全性[4]。

在本次研究中，與對照組比，研究組甲狀腺激素水平改善顯著，藥物安全性高（P＜0.05）。對老年甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療有利于控制甲狀腺激素水平，降低藥物不良反應發(fā)生率，改善患者臨床癥狀，安全性高，值得推廣。