糖化血清白蛋白檢測(cè)在新診斷糖尿病人群中的臨床意義

袁曉嵐 汪琳姣 王為 席巍

（江蘇省海安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 海安 226600）

近年來(lái)糖尿病發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，糖尿病的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，治療需要終身，故需要長(zhǎng)期多次監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況來(lái)制定合適的治療方案針對(duì)性治療。血糖極易受外界因素影響發(fā)生改變，如：飲食攝入、睡眠質(zhì)量、情緒變化、用藥劑量、活動(dòng)量等。若無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)控血糖變化及易加重病情進(jìn)展危害患者的生命健康以及生活造成嚴(yán)重影響[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究中，我院就兩組均在空腹情況下通過(guò)GA相關(guān)測(cè)定指標(biāo)及結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次200例研究對(duì)象均為我院2016年2月—2018年2月期間收治的糖尿病患者100例與正常健康體檢人群100例。平均分為兩個(gè)組別進(jìn)行對(duì)比觀察。其中100例為糖尿病組、100例為正常組。其中有男性患者100例，女性患者100例，年齡在30～68歲之間，平均年齡為（50.6±4.8）歲。所有參與本次研究者均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次觀察對(duì)象的選擇排除患者中有嚴(yán)重臟器損傷、近期有嚴(yán)重感染的患者。所有性別及年齡方面均無(wú)差異具有可比性。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在空腹8～10h后于次日清晨7：00～8：00間進(jìn)行試驗(yàn)，設(shè)備采用羅氏c501模塊全自動(dòng)生化分析儀。糖化血清白蛋白測(cè)定試劑盒由糖化白蛋白試劑與白蛋白試劑組成，其中糖化血清白蛋白測(cè)定為酶法；得出的糖化白蛋白濃度除以白蛋白濃度，算出標(biāo)本的糖化白蛋白值（%），試劑由日本旭化成株式會(huì)社提供，正常參考范圍為11～16%。血糖正常參考范圍為3.89～6.11mmol/L，白蛋白為40～53g/L，上述試劑由駿實(shí)生物科技（上海）有限公司提供。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

就兩組研究對(duì)象的AG水平結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0進(jìn)行處理，其中有百分率表示計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組研究對(duì)象GA、SBP、血糖等水平測(cè)定后結(jié)果后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，存在顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩組受檢人群相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組受檢人群相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n BMI（kg/m2）SBP（mmHg）DBP（mmHg）GA（%）血糖（mmol/L）正常組 100 25.1±4.6 121±14 80±10 15.11±2.065.11±0.06糖尿病組 100 25.4±3.1 127±14 82±11 16.40±2.016.40±0.01 t - 0.540 3.030 1.345 3.790 212.7 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床上，糖尿病是一種基礎(chǔ)糖代謝異常疾病，屬于慢性病。至今無(wú)法徹底根治，多數(shù)患者主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降。臨床監(jiān)測(cè)血糖方法有指腹末梢采血與CGMS[3-4]。糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）糖化血清蛋白是血中葡萄糖與血漿蛋白（約70%為白蛋白）發(fā)生非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物，由于白蛋白的半衰期為17～19d，故GA所能反應(yīng)的患者血糖水平為檢測(cè)前2～3周情況。GA%檢測(cè)是在糖化血清蛋白基礎(chǔ)上對(duì)GA進(jìn)行的定量測(cè)定，是利用血清糖化的白蛋白與血清白蛋白的百分比來(lái)表示GA的水平，去除了血清白蛋白水平對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，較糖化血清蛋白更精確。GA作為新的血糖監(jiān)測(cè)方法，目前在臨床應(yīng)用上已得到廣泛認(rèn)可[5]。常規(guī)指腹監(jiān)測(cè)局限性較大，多次監(jiān)測(cè)也只是瞬時(shí)血糖情況，對(duì)于患者的血糖變化及AG無(wú)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而且血糖也受諸多因素影響會(huì)存在差異，而我們對(duì)于AG及糖調(diào)節(jié)受損情況也會(huì)受半衰期的影響無(wú)法及時(shí)反映緩則血糖情況[5]。

綜上所述，常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)的同時(shí)進(jìn)行GA檢測(cè)可有助于對(duì)新診斷糖尿病人群的血糖評(píng)估，可根據(jù)血糖波動(dòng)合理為患者制定治療措施，值得在臨床上應(yīng)用推廣。