手術(shù)室術(shù)中放射防護(hù)的現(xiàn)狀與對(duì)策

周 楓

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

外科手術(shù)技術(shù)的成熟與操作的熟練度的提升，促使外科手術(shù)精細(xì)化操作強(qiáng)度升高，患者要求的預(yù)后效果質(zhì)量也隨之升高。越來(lái)越多的移動(dòng)放射設(shè) 備普應(yīng)用在手術(shù)中。但手術(shù)室環(huán)境的特殊，參與手術(shù)的人員眾多，大部分人的防護(hù)專業(yè)知識(shí)水平不足，在防護(hù)意識(shí)、防護(hù)方法為做到按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，造成手術(shù)室人員成為放射危害的高危人群。徐志明[1]的研究中指出：機(jī)體長(zhǎng)期受到電離 輻射，有幾率造成人體的染色體畸變率與微核率。鑒于次，我們對(duì)本市23所醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查現(xiàn)將研究的結(jié)果做出如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本市23所手術(shù)室?guī)в蟹派渚€設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所、

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

使用自制放射線防護(hù)調(diào)查表進(jìn)行全面調(diào)查，及時(shí)回收調(diào)查表，再將所有的調(diào)查表回收完畢后對(duì)調(diào)查進(jìn)行全面性的分析總結(jié)。調(diào)查表中的主要調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要1.手術(shù)室?guī)в蟹派渚€設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所的一般性資料。例：是否設(shè)置放射線屏蔽手術(shù)間、放射線屏蔽手術(shù)間數(shù)量；2.放射線防護(hù)服、放射線防護(hù)帽、放射線防護(hù)屏等放射防護(hù)裝備的配備；3.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中對(duì)放射設(shè)備使用時(shí)防護(hù)方法選擇以及啥時(shí)候在圍術(shù)期穿戴防護(hù)設(shè)備。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室術(shù)中放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)狀

放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T1.1-2009)

2.1.1 現(xiàn)狀

《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T1.1-2009)中對(duì)放射線的防護(hù)做了詳盡的要求，要求醫(yī)療單位對(duì)有幾率受到放射線輻射的人員進(jìn)行放射線防護(hù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)用X射線防護(hù)裝置，防護(hù)用具以及用具使用方法均進(jìn)行了規(guī)范化要求。但針對(duì)手術(shù)中放射線分防護(hù)等相關(guān)問(wèn)題暫無(wú)給出具體的規(guī)范要求與強(qiáng)制性要求，缺乏相對(duì)的指導(dǎo)意見(jiàn)。據(jù)查閱多地區(qū)的放射線防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查研究，所有資料顯示放射線防護(hù)均圍繞放射線影像科、工業(yè)生產(chǎn)發(fā)生的輻射等，未有針對(duì)手術(shù)室術(shù)中術(shù)中的放射防護(hù)要求與相應(yīng)的調(diào)查研究數(shù)據(jù)以及防護(hù)經(jīng)驗(yàn)。

2.2 手術(shù)室放射防護(hù)設(shè)備配備

在本次調(diào)查中的23所醫(yī)療場(chǎng)所中，配備放射線屏蔽手術(shù)間的僅有12所，比例僅有52.17%；配備防護(hù)服的手術(shù)間僅有13所，占調(diào)查比例的56.52%；配備放射線防護(hù)屏的手術(shù)間僅有11所，占調(diào)查比例的47.83%；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服的比例僅有43.49%。詳情見(jiàn)表1

表1 23所醫(yī)療場(chǎng)所手術(shù)室設(shè)備配備情況表(%)

3 討 論

我們?cè)诮?jīng)過(guò)分析調(diào)查結(jié)果，總結(jié)并分析出了針對(duì)本次研究中出現(xiàn)的問(wèn)題的對(duì)策[2]。針對(duì)措施：在樹(shù)立保障醫(yī)護(hù)人員以及患者的生命安全為第一位的要求的前提下。采取以下措施：（1）醫(yī)療單位要制定相應(yīng)的放射設(shè)備操作相關(guān)制度，制度中必須包括放射設(shè)備具體操作方法、放射線防護(hù)制度與實(shí)行辦法細(xì)則，責(zé)令醫(yī)務(wù)處監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員落實(shí)執(zhí)行該制度，并對(duì)制度執(zhí)行情況做出實(shí)際的調(diào)查研究報(bào)告，于院大會(huì)上進(jìn)行總結(jié)。（2）醫(yī)療場(chǎng)所的硬件設(shè)施完善，針對(duì)某些大型醫(yī)院，院內(nèi)設(shè)置介入治療、骨科手術(shù)、造影檢查等醫(yī)療業(yè)務(wù)，在執(zhí)行上述業(yè)務(wù)的時(shí)必須設(shè)立專門(mén)的手術(shù)間，目的在于屏蔽放射線輻射，手術(shù)室面積須大于30m2。另根據(jù)手術(shù)室的人數(shù)以及手術(shù)工作量進(jìn)行足量的防護(hù)裝備配置，防護(hù)裝備主要有：防護(hù)衣、帽、頸圍、鉛屏等[3]。（3）提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解放射線輻射的危害，提高職業(yè)素養(yǎng)。提升醫(yī)護(hù)人員配戴防護(hù)裝備的重要性以及佩戴依從度。另還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在的專業(yè)操作性知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員在使用放射設(shè)備前，必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得一定資格證書(shū)時(shí)才可進(jìn)行放射設(shè)備操作。（4）對(duì)于放射線設(shè)備需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行近距離接觸性放操作的，醫(yī)護(hù)人員在接觸時(shí)必須進(jìn)行穿戴大于 0.5m m鉛含量的鉛帽、高領(lǐng)鉛圍裙或也站在鉛屏后操作[4]。若患者需要醫(yī)護(hù)人員在放射設(shè)備旁進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須穿戴好防護(hù)服，站在移動(dòng)式屏蔽設(shè)施后。（5）醫(yī)療場(chǎng)所購(gòu)置放射防護(hù)裝備時(shí)要針控制價(jià)格的基礎(chǔ)上達(dá)到最佳的效果，確保購(gòu)置的裝備可有效的防護(hù)放射線或?qū)⒎派渚€輻射降到最低。（6）放射設(shè)備及防護(hù)裝備要進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)于長(zhǎng)期處在反射縣環(huán)境中的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行身體檢查。