當(dāng)心這些藥易誘發(fā)水腫

文/山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 孟昭群

有些患者由于長期、大量用藥，或者用藥不當(dāng)，或藥物本身的副作用，可導(dǎo)致身體的排尿系統(tǒng)受到一定的影響，面部、手臂、下肢等部位易出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“藥物性水腫”。

誘發(fā)藥物性水腫的藥物主要有以下幾種：

1.各類降壓藥。如硝苯地平、美托洛爾、哌唑嗪、纈沙坦等，易產(chǎn)生雙下肢、腳踝部水腫。水腫的特點為早晨輕、午后重；長期坐著的高血壓患者，血液循環(huán)差，更易發(fā)生藥物性水腫。

2.非甾體類抗炎藥。據(jù)統(tǒng)計，使用非甾體類抗炎藥的患者有3%～5%可出現(xiàn)神經(jīng)末梢及四肢水腫，以吲哚美辛、保泰松、羅非西布等較為多見。水腫常為輕度或亞臨床型，通常發(fā)生在用藥后第1個星期。

3.降糖藥物。如服用胰島素引發(fā)的藥物性水腫，多出現(xiàn)在開始用藥治療的階段，常見的水腫輕者僅局限于面部和雙下肢水腫。在降糖治療前血糖水平越高，使用胰島素后血糖水平下降越快，引發(fā)水腫的可能性就越大或時間就越早。

4.糖皮質(zhì)激素類藥物。如潑尼松、氫化可的松、地塞米松等，如果長期大量應(yīng)用，可引起水鹽代謝紊亂，引起水鈉潴留，出現(xiàn)不同程度的水腫。鹽皮質(zhì)激素亦可通過促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，降低血漿膠體滲透壓而引發(fā)水腫。

5.免疫抑制劑。如生長激素、西羅莫司等可引起面部水腫；抗甲狀腺藥物、對氨基水楊酸鈉、復(fù)方碘溶液（盧戈液）等，也容易引發(fā)血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可產(chǎn)生喉頭水腫。

6.其他。呋塞米（速尿）是一種治療水腫的常見利尿劑，但若長時間應(yīng)用，反而會使水腫加重。水楊酸鹽類易引起非心源性肺水腫，少數(shù)可致腦水腫，尤其易發(fā)生在老年人和長期服用阿司匹林的患者中?？诜鞍淄瘎?，可致水、鈉、鈣、磷潴留，導(dǎo)致下肢輕度凹陷性水腫。氯丙嗪類藥物會使體內(nèi)排鈉減少，易導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)水腫。異山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）等藥物，可抑制前列腺素的生成，引起水鈉潴留，對部分病人可產(chǎn)生水腫。

一旦出現(xiàn)了藥物性水腫，不要驚慌失措，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停用導(dǎo)致水腫的藥物，更換其他藥物進(jìn)行治療。一般情況下，停藥之后水腫會慢慢消失。