中國(guó)式抗癌“蹄疾步穩(wěn)”
——專家詮釋抗癌的三組“數(shù)字密碼”

文/吳志

今年4月15—21日，是第25屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周暨中國(guó)抗癌日活動(dòng)，主題為“科學(xué)抗癌，關(guān)愛(ài)生命”。對(duì)于癌癥，專家建議說(shuō)，人們首先要遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，通過(guò)均衡膳食、戒煙限酒、適時(shí)篩查、規(guī)范診療等，用生活“規(guī)矩”來(lái)改良“癌癥概率”，有效開(kāi)展中國(guó)式抗癌。

一、三個(gè)“5”：因勢(shì)而謀，死亡數(shù)據(jù)不可懼

我國(guó)癌癥流行趨勢(shì)上有三個(gè)“5”：世界上每5個(gè)腫瘤患者中就有1個(gè)是中國(guó)人，每5個(gè)因病死亡病例中就有1個(gè)是腫瘤患者，腫瘤患者的平均醫(yī)療花費(fèi)約是其他疾病的5倍以上。2019年1月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年度惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。這與我國(guó)人群整體壽命的增長(zhǎng)和老齡化社會(huì)的到來(lái)有關(guān)，同時(shí)，社會(huì)大環(huán)境和家庭小環(huán)境的污染，人們生活方式、飲食習(xí)慣等不合理，導(dǎo)致了患癌風(fēng)險(xiǎn)增高。

“談癌色變倒也沒(méi)有必要，每個(gè)人都應(yīng)該從這些‘死亡數(shù)據(jù)’中獲得教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整自己的生活方式。”專家指出，外部環(huán)境沒(méi)辦法控制，但是可以從“生活習(xí)慣、定期體檢”兩處著手，以最大限度地減少腫瘤的發(fā)生：一是在腫瘤尚未形成時(shí)，根據(jù)不同的體質(zhì)、性別、年齡等因素，通過(guò)健康的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)方式來(lái)預(yù)防，比如食物多樣化、葷素搭配，常吃新鮮蔬菜和水果，避免酒精、含糖飲料；平時(shí)多清理“情緒垃圾”，工作有勞有逸，保持睡眠質(zhì)量和愉悅心情等。二是定期進(jìn)行個(gè)體化的防癌體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如屬于肺癌高危人群的，應(yīng)定期做胸部CT檢查；胃癌高發(fā)人群則應(yīng)重視電子胃鏡的檢查；長(zhǎng)期便秘或有腸道息肉的患者，應(yīng)每年做一次電子腸鏡檢查等。

二、2030：應(yīng)勢(shì)而動(dòng)，精準(zhǔn)醫(yī)療邁新步

國(guó)家《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，將精準(zhǔn)醫(yī)療的研究和發(fā)展列為重中之重。臨床上，整合基因檢測(cè)、生物信息及大數(shù)據(jù)科學(xué)集成的新興精準(zhǔn)醫(yī)療模式，將為每個(gè)腫瘤患者提供“私人訂制”的疾病預(yù)防、診療和康復(fù)計(jì)劃。

“大數(shù)據(jù)時(shí)代的精準(zhǔn)診療是腫瘤治療的必然趨勢(shì)，還能根據(jù)大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)患者治療反應(yīng)、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)?！睂＜艺f(shuō)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是未來(lái)的發(fā)展方向，不是跟風(fēng)和趕時(shí)髦，比如通過(guò)混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行三維重現(xiàn)，將腫瘤患者病灶部位的全息投影成像，精準(zhǔn)地3D立體“懸浮”在眼前，就好比給醫(yī)患打造透視眼，幫助制定出個(gè)性化的精準(zhǔn)化治療模式，這在臨床上已成為現(xiàn)實(shí)。

此外，由于遺傳學(xué)原因?qū)е碌娜旧w和基因異常，在同等刺激條件下，使得部分人群患某些腫瘤的概率大大增加。例如，擁有BRCA1和BRCA2這兩個(gè)基因突變的家族傾向于易高發(fā)乳腺癌。因此，有某種癌癥家族史的人，在40歲后最好做一下精準(zhǔn)防癌篩查，進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)抽血檢測(cè)是否攜帶有癌癥易感基因。

三、三個(gè)“3”：順勢(shì)而為，抗癌也要講底線

世界衛(wèi)生組織提出抗癌的三個(gè)“3”：1/3的腫瘤可以預(yù)防，1/3可以通過(guò)早診早治而治愈，1/3可以通過(guò)綜合治療提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。對(duì)此，專家呼吁，應(yīng)大力倡導(dǎo)“家庭抗癌”“群體防癌”“規(guī)范治癌”等理念，醫(yī)生和家屬懂得為患者“當(dāng)家理財(cái)”，使患者有經(jīng)濟(jì)條件持續(xù)治療，長(zhǎng)期帶瘤生存。

針對(duì)有些患者對(duì)出國(guó)治癌的誤解，專家特別提醒，在新藥研發(fā)方面，我國(guó)的確與美國(guó)有差距，但絕大多數(shù)情況下，我國(guó)常見(jiàn)癌癥的治療水平并不遜色于美國(guó)。國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院的專家，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)手的病例更多，有些癌癥的診療水平甚至是高于發(fā)達(dá)國(guó)家的。國(guó)務(wù)院宣布進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅后，國(guó)內(nèi)診療的優(yōu)勢(shì)更加明顯。此外，有些晚期惡性腫瘤沒(méi)有更好的治療方法，也可以在正規(guī)醫(yī)院嘗試免費(fèi)新藥臨床試驗(yàn)，從新療法中得到目前國(guó)際上最好的治療。

天上不會(huì)掉餡餅，抗癌更要講“底線”。有些高難度手術(shù)或新技術(shù)如果濫用，往往出現(xiàn)過(guò)度治療、瘤去人亡的狀況，給患者及其家屬帶來(lái)困惑和負(fù)擔(dān)?！霸谔岢珟Я錾娴慕裉?，更注重的是治療能讓患者活多久、活得生活質(zhì)量好不好，以提高患者生活舒適度為底線?！睂＜乙辉?gòu)?qiáng)調(diào)，切勿輕信某些虛假的治癌廣告，不要盲目地把生命押在所謂的“神藥”“神醫(yī)”或者“家傳秘方”上。