《實驗中醫(yī)學(xué)》教學(xué)實踐與體會

賈學(xué)昭 ，李家麗 ，汪莉 ，宋婷婷 ，李姿慧 ，王莖 ，董昌武

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽合肥 230061；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230038）

實驗中醫(yī)學(xué)是一門以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，來論證、研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的科學(xué)，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的重要組成部分[1-2]。中醫(yī)學(xué)自成體系，公元16世紀(jì)以前一直處于世界醫(yī)療領(lǐng)先水平，但16世紀(jì)以后，西醫(yī)學(xué)借助其他自然科學(xué)的先進技術(shù)取得重大的突破，從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段發(fā)展到實驗醫(yī)學(xué)階段，并成為世界主流的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識，多重視對宏觀機能的觀察，缺少對微觀結(jié)構(gòu)的研究，不易被現(xiàn)代人所接受。因此，中醫(yī)學(xué)要發(fā)展，同現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展方向接軌，真正地把豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)藥繼承并發(fā)揚好，就必須注重多學(xué)科交叉。通過引進先進實驗技術(shù)，利用既定性又定量的現(xiàn)代化研究方法和手段，以彌補臨床觀察及直覺領(lǐng)悟的不足，增強其科學(xué)性與說服力。在新時代，中醫(yī)藥類院校肩負(fù)著培養(yǎng)既掌握堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能，又具有中醫(yī)科研思維和能力的現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的使命，使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獲得生機，并逐步走向現(xiàn)代化。對此，安徽中醫(yī)藥大學(xué)進行積極探索與實踐，在中醫(yī)專業(yè)五年制、八年制中開設(shè)了《實驗中醫(yī)學(xué)》課程，現(xiàn)將近幾年的教學(xué)實踐和體會總結(jié)如下。

1 教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容

近代以前，中醫(yī)學(xué)教育多注重基礎(chǔ)理論和臨床技能的培養(yǎng)，關(guān)于實驗的記載甚少。自20世紀(jì)60年代以來，中醫(yī)學(xué)動物實驗研究發(fā)展迅速。中醫(yī)動物證候模型相繼確立，覆蓋了八綱、臟腑、氣血津液等多方面，并在此基礎(chǔ)上開展了中醫(yī)理、法、方、藥等實驗研究，開創(chuàng)了中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的新方向[3]。因此，開設(shè)實驗中醫(yī)學(xué)課程，對加強學(xué)生理解和掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，提高學(xué)生科研素質(zhì)與能力，更好地傳承和發(fā)揚中醫(yī)具有重要意義[4]。

我們選用安徽中醫(yī)藥大學(xué)王莖和董昌武教授主編的校內(nèi)自編教材《實驗中醫(yī)學(xué)》，該教材主要分為中醫(yī)學(xué)實驗基礎(chǔ)和中醫(yī)學(xué)實驗兩部分，明確了實驗中醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、發(fā)展簡史，主要包括中醫(yī)學(xué)實驗的思路與方法、常用動物的選擇、實驗的基本操作技術(shù)、動物模型的建立、常用實驗技術(shù)、常用實驗儀器操作和中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)的動物實驗等內(nèi)容。通過對該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生加深對已學(xué)習(xí)的中醫(yī)基礎(chǔ)課程、中醫(yī)基本理論的理解，幫助學(xué)生掌握現(xiàn)代科研的常用技術(shù)和操作方法，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)實驗研究的理論水平和操作能力，引領(lǐng)學(xué)生從科學(xué)實驗的角度進一步認(rèn)識和學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與臨床意義。

2 教學(xué)對象分析

我們選擇在中醫(yī)學(xué)五年和八年制專業(yè)二年級第二學(xué)期開設(shè)該課程，該階段的學(xué)生經(jīng)過前三個學(xué)期的學(xué)習(xí),已經(jīng)完成了 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》等部分中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并在學(xué)《方劑學(xué)》課程，對中醫(yī)基本理論和傳統(tǒng)診療技能有了一定的認(rèn)識。在以往的中醫(yī)實驗教學(xué)中，我們更側(cè)重中醫(yī)理論的教學(xué)，主要通過理論課程學(xué)習(xí)穿插實驗課的方式進行，該方法有利有弊。實驗課配合理論教學(xué)，利于當(dāng)時階段學(xué)生對所學(xué)理論課程的理解和學(xué)習(xí)，但由于配套實驗課很少，也沒有系統(tǒng)的科研實驗相關(guān)知識介紹，教學(xué)內(nèi)容主要以驗證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的實驗為主，缺乏對學(xué)生實驗設(shè)計和科研思維能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生在以后研究生階段和工作中缺乏必要的科研思維和實驗技能。

隨著 《實驗中醫(yī)學(xué)》課程的開設(shè)和教學(xué)進程的深入，我們不斷引導(dǎo)學(xué)生思考和討論對中醫(yī)學(xué)的理解、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展現(xiàn)狀、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)存在的問題、中醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)、中醫(yī)學(xué)如何更好地發(fā)展等問題。由于該階段的學(xué)生已經(jīng)具備了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底，通過對《實驗中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)，更加有利于鞏固和加深學(xué)生對已學(xué)中醫(yī)基本理論和診療技術(shù)的理解，便于引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識掌握科研思維方法、樹立科研意識，進一步理解傳承中醫(yī)和實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的意義。

3 教學(xué)設(shè)計與實施

3.1 師資培訓(xùn)，注重專業(yè)隊伍建設(shè)

在以往的實驗教學(xué)中，中醫(yī)學(xué)實驗主要由相應(yīng)理論課程的教師進行指導(dǎo)，多重視通過實驗結(jié)果驗證相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，缺乏專業(yè)科研思維和素質(zhì)的培養(yǎng)?！秾嶒炛嗅t(yī)學(xué)》課程開設(shè)以后，專門成立實驗實訓(xùn)教學(xué)中心，組建專職實驗教師隊伍，并就教學(xué)方法、結(jié)構(gòu)、技巧等進行階段性校內(nèi)外培訓(xùn)和集體備課，不斷提升專業(yè)實驗教師隊伍的能力和素質(zhì)。

3.2 理論教學(xué)，注重科學(xué)思維塑造

理論教學(xué)主要以課堂教學(xué)和自主學(xué)習(xí)的方式進行。在課堂教學(xué)上，著重于講授中醫(yī)學(xué)實驗研究的思路與方法、實驗的基本操作技術(shù)、動物模型的建立、常用實驗技術(shù)等內(nèi)容。在中醫(yī)學(xué)實驗研究的思路和方法中，重點講授選題、文獻檢索、實驗設(shè)計、預(yù)實驗、數(shù)據(jù)分析、撰寫實驗報告等內(nèi)容，同時不斷強調(diào)科研實驗在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中的重要作用。

自主學(xué)習(xí)，主要通過指導(dǎo)老師提出學(xué)習(xí)主題[5]，學(xué)生圍繞主題，分組檢索收集相關(guān)資料，提出論點、論據(jù)，在課上進行討論，最終小組形成自主學(xué)習(xí)報告，以促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析、總結(jié)能力，為最后實驗設(shè)計的撰寫打下一定的基礎(chǔ)。

3.3 實驗教學(xué)，注重科研技能提升

實驗教學(xué)主要是小鼠實驗和診療技能實訓(xùn)，注重在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，提升學(xué)生的實驗動手能力。動物的抓取、稱重、給藥、固定、觀察、取材、處死和實驗操作安全教育等基本實驗操作技能貫穿于整個實驗教學(xué)過程中。在實驗操作教學(xué)中，指導(dǎo)教師分布示范講解每一項操作技能，并制作GIF技能操作示范圖供學(xué)生參考；在鼓勵學(xué)生克服恐懼的基礎(chǔ)上，不斷巡視指導(dǎo)，強調(diào)操作動作的規(guī)范性，并反復(fù)實踐操作，最終完成實驗技能的掌握和實驗操作。

在實驗過程中，可能會出現(xiàn)給藥后動物癥狀體征反應(yīng)不明顯、實驗結(jié)果呈現(xiàn)陰性等與預(yù)期實驗結(jié)果相悖的現(xiàn)象。對于類似現(xiàn)象，要指導(dǎo)學(xué)生課后查閱相關(guān)資料，結(jié)合實驗課上現(xiàn)象，從主觀和客觀方面進行認(rèn)真分析總結(jié)，并形成實驗報告。如主觀方面，在實驗操作過程，是否嚴(yán)格按照實驗操作規(guī)范進行；客觀方面，實驗對象的個體差異是否過大、藥物的濃度或劑量是否過小等。

3.4 考核評價，注重綜合能力考查

為驗證該課程的教學(xué)效果，了解學(xué)生對《實驗中醫(yī)學(xué)》的掌握情況，采用多種方式相結(jié)合的考評方式進行考核，主要包括實驗報告、技能考核、實驗設(shè)計三大部分。實驗報告的撰寫占總評成績的40%，技能考核和實驗設(shè)計各占30%。同時也注重對學(xué)生平時的觀察，包括自主學(xué)習(xí)討論的積極性、實驗操作的參與度等。從多角度考查學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí)后，科研思維、實驗操作、中醫(yī)理論的理解程度是否得到提升。

4 結(jié)語

近代以前，關(guān)于中醫(yī)學(xué)動物實驗的記載較少，且相對簡單粗淺[6]。自20世紀(jì)60年代以來，中醫(yī)學(xué)動物實驗研究發(fā)展迅速。中醫(yī)動物證候模型相繼確立，并在此基礎(chǔ)上開展了中醫(yī)理、法、方、藥等的實驗研究，開創(chuàng)了中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的新方向,也由此產(chǎn)生了新的學(xué)科-實驗中醫(yī)學(xué)，并相繼出現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)類高校課堂中。同中醫(yī)學(xué)實驗的發(fā)展一樣，實驗中醫(yī)學(xué)的教學(xué)也處于探索階段，在某些方面仍不夠完善，有待進一步提高改進。但隨著中醫(yī)學(xué)實驗研究工作的深入開展，實驗中醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)諸多學(xué)科中充滿生機活力的一門新型學(xué)科，在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育中處于不可或缺的地位。在中醫(yī)類高校課堂中開設(shè)實驗中醫(yī)學(xué)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，來論證、研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，不斷探索如何通過現(xiàn)代實驗的方法傳承和發(fā)展中醫(yī)，已成為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)前進的重要支撐力量。