腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

李婷婷

（遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116600）

粘連性腸梗阻是一種在腹部手術(shù)中更常見的疾病。在機(jī)械性腸梗阻的類別中，主要的臨床表現(xiàn)如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和排便障礙，該病繼續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染性休克和低血容量性休克。腹部手術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，但它對(duì)患者的腹腔內(nèi)環(huán)境有很大的干擾，可能導(dǎo)致粘連性腸梗阻，并且容易復(fù)發(fā)。嚴(yán)重的患者需要再次接受手術(shù)[1]。本研究分析了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年1月至2018年6月90例腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分組，綜合護(hù)理組男、女例數(shù)36例和9例。年齡24～69歲，平均年齡（46.24±5.89）歲；腸道手術(shù)12例，闌尾手術(shù)17例，腹膜炎手術(shù)10例，其他手術(shù)7例。對(duì)照組男、女例數(shù)35例和10例。年齡24～72歲，平均年齡（46.78±5.43）歲；腸道手術(shù)13例，闌尾手術(shù)17例，腹膜炎手術(shù)10例，其他手術(shù)6例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予基本護(hù)理，綜合護(hù)理組予綜合護(hù)理干預(yù)。①腹部按摩護(hù)理：患者仰臥，四肢伸直。護(hù)理人員將右手放在腹部，并通過臍帶順時(shí)針和逆時(shí)針方向交替按摩。按壓力由輕到重，然后從重到輕，20分鐘/次，每日1次，連續(xù)按摩1周。②胃腸減壓：固定強(qiáng)力真空吸引裝置，防止移位或釋放影響減壓效果。同時(shí)，應(yīng)密切觀察排水的顏色，性質(zhì)和數(shù)量，并記錄排水液的總量。③口腔護(hù)理：由于患者的胃腸功能尚未恢復(fù)，因此不允許通過口腔進(jìn)食，這可能引起感染，例如口腔潰瘍和胃腸道損傷。因此，應(yīng)用生理鹽水或漱口水沖洗，以確?？谇坏臐駶櫤凸饣?。④心理護(hù)理：患者經(jīng)?；加杏捎趥谝鸬奶弁吹冉箲]和抑郁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)妥善做好心理安慰工作，耐心地回答患者對(duì)腹部手術(shù)或粘連性腸梗阻的疑慮，以消除患者的顧慮；啟發(fā)和鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理壓力，使患者建立自信，克服困難，克服疾病患者的家屬給患者更多的情感關(guān)懷。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者禁食期間提供腸外營養(yǎng)，并在進(jìn)食腸道功能后易于消化食物。⑥鼓勵(lì)患者早日起床，促進(jìn)腸功能恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意率；恢復(fù)腸功能時(shí)間；護(hù)理前后相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)；腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意率對(duì)比：綜合護(hù)理組滿意率43例（95.56）高于對(duì)照組36例（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理前兩組相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理組相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表3 兩組患者恢復(fù)腸功能時(shí)間對(duì)比（

表3 兩組患者恢復(fù)腸功能時(shí)間對(duì)比（

對(duì)照組 45 35.45±2.17綜合護(hù)理組 45 22.24±1.41 t-8.233 P-0.000

2.3 兩組恢復(fù)腸功能時(shí)間對(duì)比：綜合護(hù)理組恢復(fù)腸功能時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率對(duì)比：綜合護(hù)理組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率3例（6.69%）低于對(duì)照組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為小腸機(jī)械性腸梗阻。腹部手術(shù)后的粘連是腸梗阻的主要原因，目前，粘連性腸梗阻仍是臨床手術(shù)中最大的問題之一，目前尚無理想的治療方法。相關(guān)研究表明[3-4]，通過對(duì)腹部手術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以起到預(yù)防粘連性腸梗阻的重要作用。綜合護(hù)理是一種基于現(xiàn)代護(hù)理理念的新型護(hù)理模式。它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，有效實(shí)施科學(xué)，全面，個(gè)性化的患者護(hù)理干預(yù)。它建立在日常護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的身體狀況，通過腸道人工鍛煉，胃腸減壓，腹部按摩，心理護(hù)理和飲食護(hù)理等有效護(hù)理，制定一系列針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。減少腸內(nèi)容物量，降低腸壓，維持體內(nèi)平衡，明顯改善其營養(yǎng)狀況，從而達(dá)到預(yù)防粘連性腸梗阻的總體目標(biāo)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種有效，全面的護(hù)理措施，可以提高護(hù)理的整體效果[5-7]。心理護(hù)理可減輕患者焦慮和悲觀情緒，而對(duì)患者進(jìn)行腹部和胃腸護(hù)理可以減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；術(shù)后早期下床，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

表1 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)對(duì)比（分，

表1 護(hù)理前后兩組患者相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)對(duì)比（分，

綜合護(hù)理組 45 護(hù)理前 68.89±7.21 69.12±7.51 68.22±2.51護(hù)理后 24.12±2.31 21.72±2.11 90.72±5.13對(duì)照組 45 護(hù)理前 68.65±7.76 69.24±7.92 68.32±2.41護(hù)理后 43.35±5.66 42.51±5.89 87.24±5.21

本研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，綜合護(hù)理組予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組滿意率、相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)、恢復(fù)腸功能時(shí)間、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)護(hù)理中的效果確切，可改善相關(guān)的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量量表評(píng)估指標(biāo)，減少腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率。