循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

曲昕朵

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

急性胰腺炎可通過很多因素單獨(dú)或共同作用引起，激活胰酶后造成胰腺組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，包括消化、水腫、出血、壞死等。特別是重癥急性胰腺炎的比較嚴(yán)重的患者，病情發(fā)展速度非?？欤ＵT發(fā)繼發(fā)性感染、休克與腹膜炎等多種并發(fā)癥[1]。因此，需予以重癥急性胰腺炎患者相應(yīng)的護(hù)理措施，以此降低病死率。而作為新型護(hù)理措施，循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。本文研究分析循證護(hù)理在急癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的重癥急性胰腺炎患者72例，入選時(shí)間為2016年8月至2017年8月。所有患者均診斷確診為重癥急性胰腺炎。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，男20例，女16例，患者年齡為28-74歲，平均年齡為（44.8±9.3）歲。觀察組36例，男21例，女15例，患者年齡為27-74歲，平均年齡為（45.1±9.5）歲。統(tǒng)計(jì)并分析對(duì)照組和觀察組患者一般性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即仔細(xì)觀察患者病情，并告知患者注意事項(xiàng)，加強(qiáng)藥物護(hù)理等。觀察組患者實(shí)行循證護(hù)理。依據(jù)患者臨床表現(xiàn)與體質(zhì)情況，結(jié)合患者和家屬的具體需要，確定當(dāng)前護(hù)理操作中需解決的問題，并強(qiáng)調(diào)個(gè)體性要求，制定護(hù)理對(duì)策。根據(jù)提出的具體問題，檢索關(guān)鍵詞確認(rèn)，在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中查找文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)根據(jù)的科學(xué)性和可靠性。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化護(hù)理對(duì)策，整個(gè)護(hù)理操作需根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整。循證護(hù)理對(duì)策如下：①觀察病情?；颊呷朐汉?，仔細(xì)觀察患者血壓、脈搏等情況，建立重癥監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員配合醫(yī)師協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助性檢查，并做好記錄。同時(shí)檢查患者中心靜脈壓。入院早期階段，護(hù)理人員應(yīng)每隔半小時(shí)監(jiān)測(cè)。確定患者血壓平穩(wěn)后，可間隔2 h監(jiān)測(cè)1次。依據(jù)患者尿量和血壓變化，掌握患者血容量，并及時(shí)補(bǔ)充血液、電解質(zhì)，預(yù)防出現(xiàn)休克與器官衰竭的現(xiàn)象出現(xiàn)。②預(yù)防感染與出血護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者皮膚黏膜出血、大小便和嘔吐物等顏色[2]。如出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)遵循醫(yī)囑予以抗休克與止血治療?？蔀榛颊咻斞⑤斠?，并予以止血治療。依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，實(shí)行飲食指導(dǎo)，預(yù)防出現(xiàn)感染?？山o予患者奧曲肽與加貝酯藥物治療。疾病中期階段，毒素進(jìn)入血液會(huì)引起刺激，長(zhǎng)時(shí)間禁水、禁食，患者體質(zhì)會(huì)顯著下降，免疫功能地下。護(hù)理人員可通過營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者身體狀況，預(yù)防感染。③建立靜脈通道。護(hù)理人員需為患者建立兩條靜脈通道。通過靜脈通道補(bǔ)充血容量，并糾正水電解質(zhì)紊亂，改善胰腺部位微循環(huán)，可在短時(shí)間補(bǔ)充容量，維持水電解質(zhì)平衡。同時(shí)還可輸入多種急救藥物，有利于患者血壓上升。④預(yù)防休克。重癥急性胰腺炎的早期階段出現(xiàn)的腹膜反應(yīng)比較嚴(yán)重，患者體液?jiǎn)适Я恳脖容^大。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者生命體征。如出現(xiàn)血壓下降、心率加快，應(yīng)立即實(shí)行抗休克治療，給予患者充足氧氣，保護(hù)患者腦細(xì)胞，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究活動(dòng)實(shí)施期間應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理形成的各類數(shù)據(jù)。通過均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（s）來表示計(jì)量資料，同時(shí)經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)兩組患者的臨床效率，P＜0.05，表明兩組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理滿意度為94.4%，相比較對(duì)照組患者的77.8%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，觀察組患者均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

循證護(hù)理是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的一種新型護(hù)理方法與護(hù)理理念。循證護(hù)理根據(jù)證據(jù)，結(jié)合患者的具體需要和科研結(jié)果，查找護(hù)理中存在的問題，并進(jìn)行查證，以此為患者提供有效的護(hù)理措施。重癥急性胰腺炎患者早期階段通過胰酶的消耗和釋放多種物質(zhì)，促使血漿和體液進(jìn)入腹膜、腸腔中出現(xiàn)循環(huán)量不足的現(xiàn)象[3]。護(hù)理人員在護(hù)理操作中，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的循證護(hù)理方案，以此為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施。綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎，在提高臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)，還可降低病死率，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣應(yīng)用。