健康教育及護(hù)理指導(dǎo)對宮腔鏡手術(shù)治療患者的臨床效果研究

李付娟

（遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

宮腔鏡是近年來發(fā)展迅速的一種婦科內(nèi)鏡技術(shù)，術(shù)者在直視下可更為細(xì)致地觀察病灶表面的組織結(jié)構(gòu)，更為準(zhǔn)確地確定病灶的部位和范圍，極大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診治方式的不足，具有操作簡便、安全、有效、直視等諸多優(yōu)點[1]。但盡管宮腔鏡在操作過程中造成的創(chuàng)傷小、痛苦少[2]，但是由于很多患者對手術(shù)實施方式及術(shù)后注意事項及康復(fù)效果不甚了解，導(dǎo)致多數(shù)患者易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，術(shù)前和術(shù)后的配合率差，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的康復(fù)。本文對我院自2016年12月至2017年7月收治的352例進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者的心理狀態(tài)進(jìn)行策略分析，并深入研究和探討對宮腔鏡手術(shù)治療婦科患者進(jìn)行健康教育及護(hù)理指導(dǎo)的臨床療效和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院婦產(chǎn)科2015年1月至2017年7月收治的進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者352例，年齡18～78歲，平均年齡（47.58±2.5）歲。其中，142例宮腔鏡檢查加診刮術(shù)，110例子宮肌瘤及內(nèi)膜電切術(shù)，22例宮腔粘連分離術(shù)，78例宮腔異物取出。按照隨機(jī)原則將患者平均分為兩組各176例，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組：年齡18～76歲，平均年齡（46.24±2.3）歲，其中，70例宮腔鏡檢查加診刮術(shù)，57例子宮肌瘤及內(nèi)膜電切術(shù)，7例宮腔粘連分離術(shù)，42例宮腔異物取出；對照組：年齡19～78歲，平均年齡（48.42±2.7）歲，其中，72例宮腔鏡檢查加診刮術(shù)，53例子宮肌瘤及內(nèi)膜電切術(shù)，15例宮腔粘連分離術(shù)，36例宮腔異物取出。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計學(xué)手段，對兩組患者的一般情況進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故可以進(jìn)行對比分析。

表1 兩組患者在焦慮恐懼情緒方面、對宮腔鏡手術(shù)治療的顧慮方面、術(shù)前配合率、術(shù)后配合率的對比分析（n，%）

1.2 方法：對照組僅進(jìn)行常規(guī)臨床干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上介入健康教育及護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.1 入院健康教育：患者入院時，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待，熱情、細(xì)心地介紹病室及周圍的環(huán)境，減輕患者因住院造成的心理壓力，并給予疾病知識的宣教以及宮腔鏡技術(shù)對其疾病治療的教果，不開腹、創(chuàng)傷小、出血少，住院時間短，療效高，不影響卵巢功能等優(yōu)點[3]。

1.2.2 術(shù)前健康教育：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前，要對患者以及患者家屬采取口頭或書面宣教的方式進(jìn)行知識普及，對患者疾病的發(fā)展原因以及治療方法進(jìn)行細(xì)致講解，提高患者及家屬對疾病的了解程度；營養(yǎng)支持：告知患者多食用高蛋白、易消化食物，且術(shù)前8 h內(nèi)禁食；手術(shù)前一晚行宮頸插管術(shù)。將一根16～18號硅膠導(dǎo)尿管放置宮頸管或?qū)U(kuò)張棒置于宮頸處；含服或陰道后穹隆部放置200～400 μg米索前列醇以擴(kuò)宮和軟化宮頸[4]；腸道準(zhǔn)備：術(shù)晨使用40 mL開塞露塞肛排便，排空膀胱。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：對于由于緊張、焦慮等引起的疼痛情緒，應(yīng)用言語鼓勵患者正確面對疾病[5]，對于術(shù)后導(dǎo)致的患者下腹脹痛或酸疼癥狀，醫(yī)護(hù)人員要及時告知患者此類疼痛是由于子宮痙攣或?qū)m腔檢查和治療而導(dǎo)致的神經(jīng)性疼痛，此疼痛可自行緩解，如有患者疼痛劇烈可再進(jìn)行治療；患者陰道在術(shù)后會出現(xiàn)約2周的流液或少量流血的癥狀，這種現(xiàn)象是因為血管病殼脫落、血腫潰瘍、子宮收縮不良、有感染的危險等。如果流血量大于月經(jīng)量要告知醫(yī)師以便及時給予止血處理；出院前對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，提高自身的管理能力，注意個人衛(wèi)生及生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，合理飲食，避免重體力勞動，做好定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，用例數(shù)及百分率表示患者的各項評價指標(biāo)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

選取的352例進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者經(jīng)過分組比較，采取全面系統(tǒng)的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)后，患者的焦慮恐懼情緒、對宮腔鏡手術(shù)治療的顧慮、術(shù)前配合率、術(shù)后配合率等方面全部優(yōu)于對照組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

健康教育的根本目的是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人或群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿接納有利于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素、從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量[2]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮恐懼情緒、對宮腔鏡手術(shù)治療的顧慮方面明顯優(yōu)于對照組；在術(shù)前配合率、術(shù)后配合率等方面，觀察組明顯高于對照組。

綜上所述，對宮腔鏡手術(shù)治療婦科患者介入健康教育及護(hù)理指導(dǎo)，可有效降低患者焦慮恐懼情緒和對宮腔鏡手術(shù)治療的顧慮，提高患者術(shù)前和術(shù)后配合率，對宮腔鏡手術(shù)的治療和恢復(fù)有非常積極的影響，值得在臨床上廣泛的推廣使用。