護理干預在乳腺癌患者術后肢體功能訓練中的作用效果

許 輝

（大連市金州區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

乳腺癌是女性中發(fā)生率較高的一類惡性腫瘤，手術是治療的主要方法，但是術后可能出現(xiàn)皮瓣壞死或者創(chuàng)面感染，影響患者肢體功能[1]，所以術后對乳腺癌患者做好肢體功能鍛煉具有重要意義。本研究具體分析護理干預用于乳腺癌術后肢體功能鍛煉中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年7月至2017年9月選取40例乳腺癌患者。依據護理方式分為觀察組、對照組，觀察組年齡平均為（43.28±6.36）歲，12例改良根治手術，8例根治術；對照組年齡平均為（43.59±6.14）歲，13例改良根治手術，7例根治術。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理：對照組僅實施常規(guī)護理干預，對患者術后病情進行密切觀察，對術后肢體功能鍛煉進行口頭指導。觀察組實施綜合護理干預：

1.2.1 心理護理：患者術后形體發(fā)生變化，一時間難以接受，加上存在肢體功能障礙，會使得患者出現(xiàn)抑郁等負面情緒，護理人員在術后要加強和患者的交流，鼓勵患者接受自己當前的形體變化，讓患者認識到相較于形體生命更為重要。通過持續(xù)的心理疏導幫助患者緩解不良情緒，主動愿意參與術后康復鍛煉。

1.2.2 肢體功能訓練指導：術后肢體功能訓練分為三個階段，臥床期、下床活動期及出院后。術后指導患者保持屈臂內收，通過三角巾包繞肩關節(jié)，限制肩關節(jié)活動，稍微墊高患者患肢將負壓引流裝置連接好后進行固定，做好日常巡視工作。術后1～2 d主要進行床邊伸指、轉腕訓練；術后3～4 d進行肘關節(jié)活動；術后5 d進行屈肘、前臂練習，如果患者耐受，可以鼓勵患者自己進食、摸同側耳朵。將肩部作為中心點，將患肢抬高后前后擺動，練習肩關節(jié)及手臂功能，通過健側手將患側肘部托起緩緩抬舉向前上方，最大程度伸直；術后6 d訓練患者進行爬墻練習，用患肢的手指順著墻慢慢向上爬行，直到最高；術后10 d進行梳頭、摸對側耳朵練習，每次鍛煉完成后，護理人員都要對患者傷口情況進行仔細檢查記錄，保證所有鍛煉都在患者耐受范圍內。在患者即將出院前，進行出院后的康復鍛煉指導，除了可以進行上述鍛煉的鞏固練習，還可以選擇打太極拳、慢跑等適當的運動方法。

1.3 評價指標：在護理前（手術結束時）以及護理后（出院時）分別評價患者肢體功能，主要評價上肢功能，通過Fugl Meyer量表中的上肢運動功能功能部分進行，總分66分，得分越高，功能越強。在患者出院后1個月、出院后3個月分別評價患者康復情況，通過肩關節(jié)綜合恢復功能量表進行，量表內容有疼痛、日常生活能力、肩關節(jié)活動強度、關節(jié)局部形體、肌力幾項，分值分別為30、35、25、15、5分，總分100分，得分越高，康復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：經SPSS22.0對獲取數據開展分析，（）表示肢體功能評分，采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肢體功能：護理前兩組肢體功能評分結果差異不明顯，P＞0.05，護理后兩組評分均有提高，與護理前組內比較差異明顯，護理后兩組間比較差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者肢體功能比較（分，

表1 護理前后兩組患者肢體功能比較（分，

觀察組 20 40.30±2.28 57.49±6.33對照組 20 40.84±2.61 46.25±5.19

2.2 康復狀況：觀察組出院后1個月康復評分為（70.36±3.49）分，出院后3個月為（81.33±6.30）分，對照組出院后1個月康復評分為（62.45±4.05）分，出院后3個月為（72.59±5.47）分，觀察組出院后1、3個月評分均高于對照組，且兩組出院后3個月評分結果均明顯高于組內出院后1個月，P＜0.05。

3 討 論

當前由于女性人群生活壓力的不斷加大，使得乳腺癌的臨床患病率越來越高，對女性生活質量形成嚴重影響[2]。早期乳腺癌一般通過手術方式進行根治治療，不過術后患者形體會發(fā)生改變，患者一時間無法接受這一改變，會給患者心理造成不良影響[3]。同時手術的創(chuàng)傷可能導致感染以及壞死，影響患者術后肢體功能，主要影響上肢功能，因此術后必須加強患者肢體功能鍛煉。根據傷口愈合情況，進行手指爬墻運動、劃圈運動等功能鍛煉，活動程度及運動量應逐漸加大，以局部不產生疼痛為度。注意避免過度疲勞，要科學安排，循序漸進，適可而止。本研究實施的綜合護理干預不僅強調做好患者術后不同時間的康復鍛煉指導，同時注重患者術后的心理護理，通過主動溝通，鼓勵患者盡早參與康復鍛煉。從本研究結果可以得知，觀察組接受綜合護理干預后患者出院時肢體功能評分明顯高于接受常規(guī)護理干預的對照組，觀察組出院后1個月、出院后3個月的康復評分結果均明顯高于對照組P＜0.05。

綜上所述，在乳腺癌患者術后肢體功能訓練中實施護理干預可以提升訓練效果，綜合護理干預價值更突出，值得推廣。