腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理干預(yù)預(yù)防效果評價

喬 健

（海城市中醫(yī)院綜合病房，遼寧 海城 114200）

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的出現(xiàn)和手術(shù)創(chuàng)傷等因素相關(guān)，患者可出現(xiàn)感染性休克、低血容量休克等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本研究采集90例2016年2月至2017年3月腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，根據(jù)隨機(jī)表分組，探討了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理干預(yù)預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組患者腸功能恢復(fù)正常時間、術(shù)后下床時間、平均出院時間比較（

表2 兩組患者腸功能恢復(fù)正常時間、術(shù)后下床時間、平均出院時間比較（

對照組 45 32.24±2.11 26.01±2.57 8.67±1.81針對性護(hù)理組 45 22.13±1.24 16.23±1.61 7.01±0.13 t-8.145 7.282 6.724 P-0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集90例2016年2月至2017年3月腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，根據(jù)隨機(jī)表分組。對照組男性、女性各有26例、19例，年齡21～75歲，平均（45.13±5.44）歲。闌尾炎手術(shù)20例，腸道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)8例，其他手術(shù)7例。針對性護(hù)理組男性、女性各有27例、18例，年齡22～75歲，平均（45.55±5.41）歲。闌尾炎手術(shù)20例，腸道手術(shù)11例，肝膽手術(shù)8例，其他手術(shù)6例。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法；針對性護(hù)理組采用針對性護(hù)理干預(yù)方案。①心理護(hù)理：腹部手術(shù)創(chuàng)傷可增加患者切口疼痛，且鎮(zhèn)痛藥的使用可對腸蠕動造成抑制，需對患者介紹相關(guān)癥狀，使其樹立治療信心，積極配合治療。②飲食護(hù)理：禁食期間給予腸外營養(yǎng)，恢復(fù)腸功能后給予流食，若患者無異?？筛陌肓魇?，逐漸過渡到軟食和普通飲食。遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則，以清淡易消化豐富營養(yǎng)為主。③腹部按摩：給予患者腹部順逆時針交替按摩，早晚1次，每次20 min，連續(xù)按摩1周，力度從輕到重。④維持減壓護(hù)理：對患者進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理，注意保持呼吸通暢，對引流液情況進(jìn)行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并給予處理。⑤腸人工運(yùn)動：患者生命體征恢復(fù)后，對患者進(jìn)行腸被動運(yùn)動，給予上肢屈伸、牽拉等運(yùn)動，每天2～3次，每次15遍。另外，指導(dǎo)患者平臥，用鼻吸氣在緩慢縮唇呼氣。指導(dǎo)患者早期下床活動，無法下床活動則給予翻身拍背。⑥出院教育：出院前再次對患者進(jìn)行運(yùn)動、飲食、用藥和康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)，提高其出院自我管理行為[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理滿意度；腸功能恢復(fù)正常時間、術(shù)后下床時間、平均出院時間；術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前后心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涉及的計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理滿意度比較：針對性護(hù)理組患者腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理滿意度比較

2.2 腸功能恢復(fù)正常時間、術(shù)后下床時間、平均出院時間比較：針對性護(hù)理組腸功能恢復(fù)正常時間、術(shù)后下床時間、平均出院時間比對照組好，P＜0.05。見表2。

2.3 術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率比較：針對性護(hù)理組術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。見表3。

2.4 干預(yù)前后心理狀況：干預(yù)前兩組心理狀況焦慮、抑郁評分相近，其中，對照組心理狀況焦慮、抑郁評分分別為（65.01±2.21）分、（66.92±5.13）分，針對性護(hù)理組心理狀況焦慮、抑郁評分分別為（65.24±2.13）分、（66.03±5.55）分，P＞0.05；干預(yù)后針對性護(hù)理組心理狀況焦慮、抑郁評分（34.13±0.22）分、（35.26±0.51）分低于對照組（46.47±0.69）分、（45.45±0.25）分，P＜0.05。

3 討 論

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的出現(xiàn)和手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、心理精神等密切相關(guān)，可出現(xiàn)腸蠕動受抑制，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法順利經(jīng)過腸腔而引起腸粘連。腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻治療不及時可威脅患者生命安全，而良好有效的護(hù)理非常重要[3-4]。針對性護(hù)理的開展根據(jù)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者情況，給予心理、飲食、胃腸減壓、活動、出院教育等護(hù)理干預(yù)，可促使患者以最佳狀態(tài)接受治療，緩解精神緊張對疾病的影響，確保各項(xiàng)護(hù)理工作高效、有序進(jìn)行[5-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法；針對性護(hù)理組采用針對性護(hù)理干預(yù)方案。結(jié)果顯示，針對性護(hù)理組患者腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理滿意度比對照組高，P＜0.05；針對性護(hù)理組腸功能恢復(fù)正常時間、術(shù)后下床時間、平均出院時間比對照組短，P＜0.05；針對性護(hù)理組術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。護(hù)理前心理狀態(tài)無明顯差異，護(hù)理后針對性護(hù)理組心理狀況更好，P＜0.05。

綜上所述，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理干預(yù)預(yù)防效果確切，可加速術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，縮短下床和住院時間，減輕患者不良心理，減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。