快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉洪敬

（遼河油田總醫(yī)院心胸外科，遼寧 盤錦 124010）

心臟外科手術(shù)是一類操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，會(huì)對(duì)患者身體和心理造成較大的傷害，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也極高[1]。快速康復(fù)外科理念（FTS）是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，其主要目的是減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，加快康復(fù)進(jìn)程[2]。我院在2016年1月至2017年8月對(duì)部分實(shí)施心外科手術(shù)的患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院收治的100例心臟外科手術(shù)患者納入本次研究，所有病例均選自2016年1月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將所有患者平分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。研究組中男性27例，女性23例；年齡45～75歲，平均（56.2±3.7）歲；心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間50～75 min，平均（63.3±2.2）min。對(duì)照組中男性29例，女性21例；年齡43～76歲，平均（55.7±3.6）歲；心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間51～76 min，平均（63.6±2.4）min。對(duì)研究組與對(duì)照組患者上述資料采取SPSS19.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食方面的指導(dǎo)，給予心理干預(yù)和健康教育，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體措施如下：①FTS理念教育：對(duì)本組護(hù)理人員進(jìn)行快速康復(fù)外科理念教育，提升其對(duì)FTS的認(rèn)知，熟練掌握FTS護(hù)理技能。②術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)，并系統(tǒng)向其介紹手術(shù)常識(shí)，為其營(yíng)造溫馨、舒適的手術(shù)室環(huán)境，最大限度緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。術(shù)前2 h指導(dǎo)囑咐患者適當(dāng)飲用碳酸飲料，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)交流，提升手術(shù)配合的默契度，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需認(rèn)真協(xié)助麻醉師完成麻醉，在麻醉過(guò)程中還需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄。術(shù)中注意患者保暖，將室內(nèi)溫濕度控制在適當(dāng)?shù)姆秶?，輸入的液體、血漿需提升預(yù)熱，清洗創(chuàng)口需用溫水，加強(qiáng)對(duì)患者肢體溫度的觀察，盡可能減少肢體暴露范圍。④術(shù)后護(hù)理：將患者送入麻醉復(fù)蘇室，加強(qiáng)對(duì)其呼吸頻率、體溫、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確評(píng)估其疼痛程度，疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。護(hù)理人員需了解拔管指征，及時(shí)為患者拔管，給予患者恰當(dāng)?shù)暮粑雷o(hù)理，保證其呼吸道暢通，對(duì)痰多者進(jìn)行吸痰。在患者完全蘇醒，生命體征平穩(wěn)后將其送至普通病房。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，囑咐其密切關(guān)注患者的病情和心理狀態(tài)，給予其安慰和鼓勵(lì)，提升其康復(fù)信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期的收縮壓、體溫、心率。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者血漿用量、拔管時(shí)間、麻醉復(fù)蘇時(shí)間、固體食物耐受時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究組與對(duì)照組患者的研究數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，兩組同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行判定，在P＜0.05時(shí)，兩組差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)生命體征對(duì)比：研究組患者圍手術(shù)期收縮壓、體溫、心率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)生命體征對(duì)比）

表1 研究組與對(duì)照組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)生命體征對(duì)比）

研究組 50 116.2±6.2 36.5±0.2 72.8±8.0對(duì)照組 50 129.3±6.6 38.1±0.5 87.5±6.8 t - 11.087 21.009 9.900 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 研究組與對(duì)照組患者手術(shù)效果和康復(fù)時(shí)間對(duì)比：研究組患者血漿用量、拔管時(shí)間、麻醉復(fù)蘇時(shí)間、固體食物耐受時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理方法，具體是指將各種經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證過(guò)的高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中，以減少患者應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，加快康復(fù)進(jìn)程[3]。這一干預(yù)方法首先應(yīng)用于心臟外科手術(shù)中，目前已在骨科手術(shù)、腹部外科手術(shù)、食管癌手術(shù)等各類手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，這一護(hù)理模式具有較為理想的護(hù)理效果，受到醫(yī)患一致好評(píng)[4]。快速康復(fù)外科理念護(hù)理可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段對(duì)心臟外科手術(shù)患者心理、生理等方面實(shí)施高效的康復(fù)干預(yù)，利于手術(shù)的順利實(shí)施，保障患者身心健康[5]。本次研究證實(shí)，快速康復(fù)外科理念護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在心臟外科手術(shù)護(hù)理中更具應(yīng)用價(jià)值，患者圍手術(shù)期收縮壓、體溫、心率更佳，證實(shí)其應(yīng)激反應(yīng)更小，且患者血漿用量、拔管時(shí)間、麻醉復(fù)蘇時(shí)間、固體食物耐受時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間更佳，其康復(fù)速度更快，更利于保障患者身心健康，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，兩組上述指標(biāo)差異明顯，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于張群等[6]的研究結(jié)果。由本次研究可知，快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。