早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用研究

趙 麗

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 100101）

臨床心血管疾病中，腦梗死是最為常見(jiàn)也是最為多發(fā)的一種，此疾病多發(fā)于中老年群體。其發(fā)生機(jī)制是因?yàn)榛颊吣X部發(fā)生動(dòng)脈粥硬化，選成對(duì)患者血管內(nèi)膜的損失，引發(fā)其他連鎖反應(yīng)，使腦動(dòng)脈官腔變得過(guò)于狹窄，因此引發(fā)腦血栓的概率非常，嚴(yán)重情況可導(dǎo)致患者的死亡，影響患者的生活及生命質(zhì)量。因?yàn)槟X部的血液循環(huán)障礙這一原因，造成患者腦組織缺氧、缺血，使局限性腦組織的壞死、腦軟化在短時(shí)間內(nèi)突發(fā)，因其發(fā)病的可以預(yù)測(cè)性以及突發(fā)性，最終會(huì)引起局限性的腦功能障礙[1]。此病致殘率高、病死高，以突發(fā)為顯要特征，病情發(fā)展迅速，如果不加以有效預(yù)防會(huì)造成患者偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或局灶性癲癇發(fā)作等，對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，對(duì)此，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行對(duì)癥治療的過(guò)程中，給予有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者在語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分對(duì)比（分，

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者在語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分對(duì)比（分，

語(yǔ)言功能評(píng)分(分) 49.86±3.12 81.26±4.24 50.23±4.23 62.47±6.39肢體功能評(píng)分(分) 39.42±3.21 65.36±7.73 39.45±6.39 52.29±8.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年3月至2017年2月在我院接受診治的腦梗死患者83例，將以上患者作為本次的研究對(duì)象，按隨機(jī)將此次研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=41）。研究組，男20例，女21例，年齡范圍為47～77歲，平均年齡為（64.1±3.2）歲，病程0.8～4年，平均病程（2.3±1.7）年，23例患者為右側(cè)偏癱，18例患者為左側(cè)偏癱。對(duì)照組，男18例，女24例，年齡范圍為45～77歲，平均年齡值為（65.3±4.9）歲，病程0.9～4年，平均病程（2.4±1.8）年，26例患者為右側(cè)偏癱，17例患者為左側(cè)偏癱。經(jīng)過(guò)臨床診斷，本次所選取的研究對(duì)象均確診后為腦梗死。本次研究?jī)山M患者都簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病程、偏癱側(cè)位等一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，由醫(yī)護(hù)人員要將治療方法、腦梗死的一般癥狀、分別采取的治療方法、護(hù)理方法、有關(guān)腦梗死疾病的一般知識(shí)、在進(jìn)入治療階段需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、家屬配合的方法、恢復(fù)期需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、發(fā)病過(guò)程中所采取的措施等相關(guān)事項(xiàng)叮囑患者和家屬，如果患者在治療期間出現(xiàn)不適的情況，家屬及患者應(yīng)在第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員，以采取措施對(duì)其進(jìn)行治療，提高患者在治療期間的安全性和穩(wěn)定性。兩組患者在以上基礎(chǔ)后，分別在早期采取不同的護(hù)理方法，兩組腦梗死患者在早期護(hù)理階段如下：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者病情處于平穩(wěn)狀態(tài)后，根據(jù)個(gè)人情況為其實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理。研究組在以上基礎(chǔ)上，為其實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)模式[2]。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理途中照顧好患者心理，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)并且做出相應(yīng)的措施。所以在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候引導(dǎo)患者積極思考，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)很重要，樹(shù)立正確的思想和形成端正的思維模式[3]。

1.2.2 語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：患者首先從最簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始練起，“e、w、a、o、e”等音，根據(jù)個(gè)人的學(xué)習(xí)能力，慢慢從最簡(jiǎn)單的詞組、句子到可以正常人進(jìn)行溝通交流，護(hù)理在此過(guò)程中應(yīng)保持微笑，為了提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)可能對(duì)身邊的事物發(fā)音進(jìn)行聯(lián)系，例如“學(xué)校”、“國(guó)旗”、“手機(jī)”等，給予患者有足夠時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，為了提高學(xué)習(xí)效果，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者通過(guò)通廣播、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聽(tīng)FM等渠道來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)[4]。

1.2.3 肢體功能康復(fù)護(hù)理：肢體輕度鍛煉、按摩患側(cè)、刺激康復(fù)等作為肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理的主要項(xiàng)目。肢體康復(fù)護(hù)理的時(shí)間可在患者疾病穩(wěn)定的3 d內(nèi)就可以開(kāi)展，先被動(dòng)訓(xùn)練再慢慢過(guò)渡到患者本人主動(dòng)接受訓(xùn)練，對(duì)于患者不喜歡的訓(xùn)練項(xiàng)目，不應(yīng)勉強(qiáng)，可通過(guò)家人與護(hù)士疏導(dǎo)并經(jīng)其同意情況下方可實(shí)施，根據(jù)個(gè)人情況，為其制定符合特殊情況的康復(fù)鍛煉計(jì)劃[5]。

1.2.4 飲食護(hù)理：為患者提供較好的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于促進(jìn)肢體的康復(fù)意義重大，在患者本人同意的情況下，由護(hù)理人員按照相關(guān)情況為其制定既迎合患者個(gè)人口味，同時(shí)又不影響患者健康的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食方案，多其提供高蛋白質(zhì)、高維生素、高鈣等食物[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：①肢體功能。治療前后，應(yīng)用 FMA 評(píng)分法對(duì)患者肢體活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分；②語(yǔ)言功能。治療前后，使用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表了解患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)情況[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前后在語(yǔ)言功能以及肢體功能方面對(duì)比差異明顯（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后患者語(yǔ)言功能以及肢體功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前語(yǔ)言、肢體功能恢復(fù)效果對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。兩組患者在護(hù)理干預(yù)后語(yǔ)言、肢體功能恢復(fù)效果對(duì)比差異明顯（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死具有較高的病死率，這主要究其于此疾病病情發(fā)展速度快，且發(fā)病急的這兩大因素，如果不及時(shí)給予有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。另外，即使許多腦梗死患者雖能被救治成功，但因多種因素，如治療、護(hù)理等原因，會(huì)留下各種后遺癥，這此后遺癥會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量產(chǎn)生消積影響，如常見(jiàn)的后遺癥有有語(yǔ)言、肢體功能障礙。據(jù)相關(guān)研究表明，為了可以有效預(yù)防上述后遺癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)做好早期康復(fù)訓(xùn)練工作，可明顯改善患者的肢體及語(yǔ)言功能，最大限度的促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。本次研究當(dāng)中，為了可以有效預(yù)防后遺癥的發(fā)生，研究組患者在生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，為其實(shí)施有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練等早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果本組語(yǔ)言功能評(píng)分及肢體功能評(píng)分明顯好于對(duì)照組。