評(píng)判性思維在側(cè)切分娩后護(hù)理中的應(yīng)用

程華麗

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

評(píng)判性思維是對(duì)護(hù)理問題解決方法的反思、分析和推理過程，要求人們關(guān)注問題、盯住問題，分析問題，評(píng)價(jià)及解決問題的過程和結(jié)果，并推進(jìn)問題的更換和轉(zhuǎn)換，創(chuàng)造性的解決問題[1]。做好側(cè)切分娩后護(hù)理，干預(yù)分娩后潛在護(hù)理問題發(fā)生，是婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，應(yīng)用評(píng)判性思維，評(píng)估護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)問題，盯住問題，進(jìn)行分析和推理，應(yīng)用護(hù)理知識(shí)和技能解決，杜絕潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，提高側(cè)切分娩后護(hù)理質(zhì)量[2]。本文對(duì)我院自2016年7月至2017年7月收治的120例側(cè)切分娩患者的護(hù)理情況進(jìn)行策略分析，并深入研究和探討評(píng)判性思維在側(cè)切分娩后護(hù)理中的臨床療效和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年7月至2017年7月收治的側(cè)切分娩患者120例，年齡21～37歲，平均年齡（27.32±1.5）歲，孕周37～42周，均為頭胎，胎兒體質(zhì)量預(yù)計(jì)2600～4100 g，所有患者均行側(cè)切分娩，母嬰平安。采用隨機(jī)原則將其平均分為兩組，每組60例，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。觀察組：年齡22～37歲，平均年齡（26.98±1.5）歲，孕周37～41周，均為頭胎，胎兒體質(zhì)量預(yù)計(jì)2600～4100 g；對(duì)照組：年齡21～36歲，平均年齡（27.35±1.5）歲，孕周37～42周，均為頭胎，胎兒體質(zhì)量預(yù)計(jì)2600～4200 g。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入評(píng)判性思維護(hù)理。①評(píng)判性思維包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度、自身的專業(yè)知識(shí)和技能及檢驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)。例如，在患者在傷口血腫、傷口感染時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可利用評(píng)判性思維既對(duì)患者的主觀疼痛來源進(jìn)行分析和研究，又可以對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行最優(yōu)化的干預(yù)，杜絕其他潛在護(hù)理問題的發(fā)生。②對(duì)患者病情的變化及護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行熟練的掌握，提高有預(yù)見性的護(hù)理措施。例如，產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8 h膀胱充滿液而不能正常排出者，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，其常會(huì)影響子宮收縮，使陰道出血量增多，易發(fā)生泌尿系感染，且不利于乳汁分泌[3]。我們可以利用評(píng)判性思維對(duì)患者為什么沒有排尿而進(jìn)行分析，并針對(duì)這一原因而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的概率。③及時(shí)解決患者發(fā)生的護(hù)理問題，醫(yī)護(hù)人員可利用評(píng)判性思維對(duì)患者發(fā)生的例如早哺乳、母乳喂養(yǎng)依從性進(jìn)行指導(dǎo)。例如，為減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后身體不適和切口疼痛，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)喂養(yǎng)姿勢和含接技巧進(jìn)行指導(dǎo)；告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性；對(duì)如何護(hù)理乳頭等進(jìn)行健康教育；提高母乳喂養(yǎng)的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，概率用百分比表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

選取的120例側(cè)切分娩患者經(jīng)過分組比較，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入評(píng)判性思維護(hù)理的患者發(fā)生切口血腫、切口感染、產(chǎn)后尿潴留的概率分別為0%、5%、8.33%，明顯低于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（分別為5%、10%、16.67%）；在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入評(píng)判性思維護(hù)理的患者發(fā)生早哺乳和母乳喂養(yǎng)依從性的概率分別為75%和86.67%，明顯高于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（分別為46.67%和61.67%）。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

無論從護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，還是社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的要求來看，評(píng)判性思維能力都是一名合格的護(hù)理人員必備的能力之一[4]。本文研究結(jié)果顯示，在120例側(cè)切分娩患者中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入評(píng)判性思維護(hù)理的觀察組，患者在傷口血腫、傷口感染、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的比例明顯低于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；而早哺乳、母乳喂養(yǎng)依從性概率卻明顯高于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這充分證明了評(píng)判性思維護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生潛在護(hù)理問題的預(yù)防有非常積極的作用。

綜上所述，介入評(píng)判性思維護(hù)理可有效杜絕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生潛在護(hù)理問題的發(fā)生，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

表1 兩組患者在產(chǎn)后發(fā)生潛在護(hù)理問題的數(shù)據(jù)比較分析[n（%）]