疏血通+單硝酸異山梨酯治療老年無癥狀心肌缺血的臨床效果評價

李恒東

（山東省茌平縣人民醫(yī)院，山東 茌平 252100）

老年無癥狀心肌缺血屬于冠心病人群中較為常見的一種疾病，由于該疾病患者缺乏足夠的心絞痛或類似的臨床癥狀表現(xiàn)，在發(fā)病之后往往會被廣大患者所忽視，預后可能會比臨床上所收治的一些有明確癥狀表現(xiàn)的患者更加的嚴重，且老年人的心臟正常儲備功能相對較差，病情在發(fā)展過程中很有可能會突然的轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，個別患者還有發(fā)生猝死的可能，故應該盡早對病情進行診斷和治療[1]。本文研究老年無癥狀心肌缺血疾病患者采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合疏血通進行治療的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用數(shù)學隨機列表法將我院在2015年8月至2017年8月收治的106例老年無癥狀心肌缺血患者分成對照組和治療組，平均每組53例。對照組患者心臟病史1～17年，平均（5.6±1.9）年；男性29例，女性24例；患者年齡62～86歲，平均（70.5±7.1）歲；治療組患者心臟病史1～14年，平均（5.2±1.5）年；男性31例，女性22例；患者年齡60～83歲，平均（70.1±7.4）歲。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法。對照組：靜脈滴注單硝酸異山梨酯，每次20 mg，每天1次，連續(xù)用藥治療2周；治療組：靜脈滴注單硝酸異山梨酯，每次20 mg，每天1次，靜脈滴注疏血通，每次6 mL，每天1次，連續(xù)用藥治療2周。比較兩組在用藥后動態(tài)心電圖表現(xiàn)恢復正常時間和用藥總時間、藥物導致的不良反應、心肌缺血病情控制總有效率。

1.3 療效評價標準。顯效：Holter檢查顯示，S-T段表現(xiàn)恢復正常，患者在休息的時候心電圖S-T段表現(xiàn)也已經(jīng)恢復到大致正常的狀態(tài)；有效：Holter檢查顯示，S-T段壓低次數(shù)的減少程度達到50%以上，或S-T段壓低持續(xù)存在時間的減少程度超過80%，在休息的時候，或運動試驗過程中，心電圖顯示降低的S-T段的回升程度在0.5 mm以上，但仍然沒有達到正常表現(xiàn)，T波的倒置變淺程度超過50%，或T波已經(jīng)由平坦狀態(tài)變?yōu)橹绷?；無效：Holter檢查顯示，用藥前后沒有任何變化，在休息的時候，或運動試驗過程中，心電圖顯示與治療前比較沒有任何變化，或病情惡化發(fā)展[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學χ2檢驗，用（s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥后動態(tài)心電圖表現(xiàn)恢復正常時間和用藥總時間：治療組患者在用藥后動態(tài)心電圖表現(xiàn)恢復正常時間和用藥總時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)對應比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 藥物導致的不良反應：治療組患者藥物導致的不良反應僅有3例，少于對照組的11例，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥后動態(tài)心電圖表現(xiàn)恢復正常時間和用藥總時間比較（d，）

表1 兩組患者用藥后動態(tài)心電圖表現(xiàn)恢復正常時間和用藥總時間比較（d，）

對照組 53 17.86±3.52 24.19±3.25治療組 53 13.29±2.54 18.73±2.68 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 心肌缺血病情控制總有效率：治療組患者心肌缺血病情控制總有效率為90.6%，對照組為64.2%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心肌缺血病情控制總有效率比較[n（%）]

3 討 論

水蛭和地龍屬于中成藥疏血通注射液的主要有效成分，現(xiàn)代醫(yī)學和藥理學的相關研究顯示，水蛭主要含有水蛭素、肝素、抗血栓等有效成分，水蛭素不僅僅可以對纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程進行抑制，還可以使凝血因子活化及由凝血酶誘導的血小板反應速度減慢，從而發(fā)揮極大的抗凝作用，有效防止血栓病灶的形成，并且對于一些已經(jīng)形成的血栓病灶也能夠起到一定的溶解作用；地龍可以使患者血中纖維蛋白和血液黏稠度水平降低，對血小板聚集進行抑制。中成藥疏血通注射液作用于患者體內(nèi)，可以對全身及冠狀動脈的血液循環(huán)系統(tǒng)功能進行調(diào)節(jié)。但用藥過程中可能會出現(xiàn)心律失常、出血傾向等不良反應，凝血功能障礙及出血傾向者應慎用[3]。單硝酸異山梨酯可以將細胞內(nèi)所攜帶環(huán)磷鳥苷酸系統(tǒng)充分激活，使血管平滑肌充分松弛。該藥物不僅僅可以使動、靜脈充分擴張，從而降低心臟所承受的前后負荷，減少心肌耗氧量；還可以使處于狹窄狀態(tài)的冠狀動脈擴張，對缺血區(qū)域范圍內(nèi)的心肌的血液供應情況進行改善，發(fā)揮抗心肌缺血作用。用藥期間需密切觀察血壓，防止出現(xiàn)低血壓[4]。