對比探究不同梅毒檢驗方法在梅毒螺旋體檢測中的差異

邵玉國

（清原縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

梅毒是一種十分常見的臨床疾病，其病原體是蒼白螺旋體，這種疾病的主要傳播方式包括性交傳播、血液傳播以及母嬰傳播[1]。根據(jù)相關(guān)的臨床研究，梅毒除了通過上述途徑進行傳播之外，還可以通過接觸公共物品傳播。由于梅毒會對人體造成嚴(yán)重的損害，盡早發(fā)現(xiàn)并且對其進行對癥治療可以有效的改善預(yù)后，因而需要加強其早期診斷，進而有利于控制其病程發(fā)展[2]。本研究主要分析不同梅毒檢驗方法在梅毒螺旋體檢測中的應(yīng)用價值，其研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年5月我院收治的34例梅毒患者為觀察組，其中男性21例，女13例，年齡25～59歲，平均年齡（38.9±4.6）歲。其中一期梅毒患者12例，二期梅毒患者22例；另選取非梅毒者35例為對照組，其中男21例，女14例，年齡26～60歲，平均年齡（40.6±4.8）歲。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性患者陰莖、龜頭、冠狀溝等位置出現(xiàn)固定性藥疹、結(jié)核性潰瘍等癥狀；生殖器出現(xiàn)皰疹、下疳樣膿皮癥、軟下疳等癥狀；一期梅毒患者的感染部位出現(xiàn)硬下疳、潰瘍等癥狀，二期梅毒患者存在皮膚黏膜損傷等癥狀，三期梅毒患者出多器官受累損害等情況；女性陰部患有白塞氏病、急性女陰潰瘍等；對本次研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他疾病與病史的患者。

1.2 方法：對兩組患者均采用梅毒酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集（TPPA）、梅毒甲胺紅不加熱血清反應(yīng)素（TRUST）等試驗來檢測。具體來說，在檢測前一天晚上22點，叮囑患者禁食，檢測當(dāng)天清晨7點抽取靜脈血3 mL，并將采集到的血液樣本及時送至檢驗科，以3000 r/min的速度對其進行離心處理，5 min后進行血液標(biāo)本收集，選擇上層血清進行進一步的檢測。將收集到的所有標(biāo)本使用ELISA、TPPA、TRUST這三種方法進行檢驗，在進行檢查的過程中，需要將時間控制在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照說明書以及試劑的順序進行相關(guān)的檢測操作。

1.3 觀察指標(biāo)：對三種檢測方法的特異度、靈敏性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值進行計算比較。其中特異度計算公式為真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%，靈敏度計算公式為真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，陰性預(yù)測值計算公式為真陰性/（真陰性+假陰性）×100%，陽性預(yù)測值計算公式為真陽性/（真陽性+假陽性）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果，ELISA的假陽性率為2.43%，總陽性率為97.32%；TPPA假陰性率為0%，總陽性率為100%；TRUST的假陽性率為12.43%，總陽性率為97.12%。ELISA、與TRUST檢測方法相比，ELISA、TPPA的靈敏度、特異度明顯更高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三種檢測方法檢測梅毒的結(jié)果比較（%）

3 討 論

梅毒是臨床中一種十分常見的傳染性疾病，可以分為先天性、潛伏性、一期、二期以及三期梅毒。當(dāng)前在我國的傳染病防治中，梅毒病屬于乙類傳染病[3]。在世界的各個地區(qū)都存在梅毒患者，其中東南亞以及南亞是梅毒發(fā)病率最高的地方。近年來，我國各個地區(qū)的梅毒發(fā)病率逐漸增加，在相關(guān)的研究報道中，梅毒患者中大部分患者為潛伏梅毒，其次是一期和二期梅毒。梅毒螺旋體為梅毒病原體，主要通過血液、性交、母嬰以及公共物品接觸等途徑進行傳播，其中性交是最為主要的一種傳播途徑[4-5]。在本次研究中，在對梅毒患者進行診斷時，除了依據(jù)患者的流行病史、臨床特征外，還對其進行了實驗室檢查，根據(jù)診斷情況發(fā)現(xiàn)，隱性梅毒的臨床表現(xiàn)較為隱蔽。梅毒發(fā)展至晚期將大大提高治愈的難度，因此，在對梅毒進行臨床檢測的過程中，檢測方法的敏感度和特異度異常重要。當(dāng)前臨床上診斷隱性梅毒的方法包括梅毒血清學(xué)檢測、腦積液檢測、暗視野顯微鏡檢測等[6]。梅毒螺旋體受到感染后，人體的免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)兩種抗體，非特異性的抗類脂質(zhì)抗體以及特異性的抗梅毒螺旋體，在本次研究中，所選擇的三種方法都是檢測特異性抗梅毒螺旋體抗體的[7]，因此均具有較高的特異性。綜上所述，TRUST在梅毒螺旋體檢測中的靈敏度最低，不宜在臨床中使用，而ELISA、TPPA在檢測中的特異度和靈敏度較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。