布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

馬 玥 王佳瑞

（大連市第五人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

支氣管哮喘是變應(yīng)原等因素導(dǎo)致的支氣管高反應(yīng)性、可逆性氣道狹窄疾病，患者有毛細(xì)血管擴(kuò)張、黏膜腺體分泌增加等病理變化以及胸悶、呼吸障礙等表現(xiàn)。相關(guān)資料指出，支氣管哮喘呈明顯多發(fā)趨勢(shì)，和環(huán)境變化有關(guān)。關(guān)于支氣管哮喘的治療方案較多，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用廣泛，即便聯(lián)合治療也存在哮喘癥狀控制不佳的情況，和患者用藥依從性較差相關(guān)[1]。為了提高支氣管哮喘的治療效果，需尋求更為有效的治療方法。資料指出，布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療支氣管哮喘治療效果滿意度高[2]。基于此，本文就我院收治的94例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療方案以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年3月至2017年8月，均符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意，排除精神病史、合并嚴(yán)重心血管疾病、治療不耐受等患者，總計(jì)94例。綜合支氣管哮喘患者治療方法不同進(jìn)行分組，觀察組以及對(duì)照組例數(shù)相同，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：47例，男性22例、女性25例；年齡在20～45歲，均值（32.70±6.50）歲；病程在6個(gè)月～7年，均值（6.05±0.55）年。對(duì)照組：47例，男性21例、女性26例；年齡在20～43歲，均值（32.6±5.30）歲；病程在10個(gè)月～8年，均值（6.10±0.56）年。觀察組、對(duì)照組支氣管哮喘患者組間基本資料對(duì)比，有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法：對(duì)照組：布地奈德吸入劑（100微克/吸，2吸/次，2次/天）+福莫特羅吸入劑（4.5微克/吸，1吸/次，2次/天）治療，患者連續(xù)治療4周。觀察組：布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑（160微克/吸、4.5微克/吸），1吸/次，2次/天，患者連續(xù)治療4周。2組支氣管哮喘患者治療期間禁止其他同類型藥物治療，做好患者生命體征監(jiān)測(cè)以及用藥指導(dǎo)，向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比觀察組、對(duì)照組支氣管哮喘患者治療前以及治療4周后IL-5、IL-12、IFN-γ指標(biāo)水平變化情況，以酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行94例支氣管哮喘患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)計(jì)算。IL-5、IL-12、IFN-γ指標(biāo)等計(jì)量觀察指標(biāo)結(jié)果以）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，表示2組支氣管哮喘患者組間觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組、對(duì)照組支氣管哮喘患者治療期間IL-5、IL-12、IFN-γ水平具體變化情況見表1。治療前，2組患者相同指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＞0.05。治療后，2組患者相同指標(biāo)再次經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，具有明顯的氣道高反應(yīng)性特點(diǎn)。支氣管哮喘患者有喘息、氣促、胸悶等表現(xiàn)，且反復(fù)發(fā)作，以夜間、清晨頻發(fā)加劇，診治不及時(shí)以及病程延長(zhǎng)，誘發(fā)氣道不可逆性縮窄。當(dāng)前，生活習(xí)慣改變、氣候變化等問題，導(dǎo)致支氣管哮喘多發(fā)趨勢(shì)。中醫(yī)指出，哮喘屬“哮病”范疇，基本病機(jī)為痰阻氣道、氣機(jī)失調(diào)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為細(xì)胞因子、遺傳因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)等均在哮喘中起重要作用，但仍無特效療法。支氣管哮喘治療上側(cè)重對(duì)癥治療，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管平滑肌受體激動(dòng)劑吸入治療較為常用，聯(lián)合使用情況下能夠改善患者的呼吸道黏膜水腫、抑制平滑肌痙攣以及炎性反應(yīng)[3]。布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑屬于新型多劑量粉吸入劑，2藥置于同一吸入裝置中，吸入后作用于同一細(xì)胞水平，強(qiáng)化了相互作用效果，有抗感染、速效、長(zhǎng)效等作用，兼具維持用藥、緩解藥物效果[4]。另外，操作簡(jiǎn)單、患者用藥依從性高，無明顯不良反應(yīng)。陳瑞芳等[5]研究指出，2藥聯(lián)合使用臨床基本控制率、哮喘控制測(cè)試評(píng)分、第1秒用力呼氣容積均優(yōu)于治療前（P均＜0.01）。

結(jié)果顯示：治療4周后，2組支氣管哮喘患者相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比P＜0.05觀察組優(yōu)于對(duì)照組。和金海珍建等[6]研究結(jié)果有一致性，結(jié)果觀察組患者治療后IL-5、IL-12、IFN-γ（60.2±9.7）pg/mL、（31.4±3.1）pg/mL、（1.6±0.2）ng/mL均優(yōu)于對(duì)照組（72.8±10.7）pg/mL、（38.5±5.6）pg/mL、（2.3±0.3）ng/mL（P＜0.05）。

表1 支氣管哮喘患者治療期間相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（s）

表1 支氣管哮喘患者治療期間相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（s）

IL-5(pg/mL) 治療前 85.2±12.5 85.3±12.2 0.0392 0.9688治療4周 60.1±10.0 73.0±10.5 6.0991 0.0000 IL-12(pg/mL) 治療前 43.0±7.8 43.3±8.0 0.1840 0.8544治療4周 31.5±4.3 38.6±5.2 7.2137 0.0000 IFN-γ(pg/mL) 治療前 2.6±0.5 2.6±0.6 0 1.0000治療4周 2.0±0.3 2.5±0.3 8.0794 0.0000

綜上所述，布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療支氣管哮喘癥狀體征改善明顯，患者耐受性良好、治療配合度高，提高了患者的生活質(zhì)量以及治療預(yù)后。