生長抑素與奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療急性上消化道曲張靜脈破裂出血的效果比較

李德斌

（撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 撫順 113200）

急性上消化道曲張靜脈破裂出血指的是屈氏韌帶以上消化道靜脈破裂疾病引起的出血[1]。傳統(tǒng)治療方式已經(jīng)無法滿足治療的需求，臨床治療中有生長抑素與奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療兩種治療方法，在止血治療中取得了顯著效果[2]。本文對本院80例急性上消化道曲張靜脈破裂出血患者采用不同治療方法，探究內(nèi)鏡下治療急性上消化道曲張靜脈破裂出血的具體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院80例急性上消化道曲張靜脈破裂出血患者為研究對象。按照不同治療方法將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療方案，對照組患者采用生長抑素聯(lián)合蘭索拉唑治療方案。對照組患者年齡為21～72歲，年齡均值為（51.1±2.3）歲；觀察組患者年齡為22～71歲，年齡均值為（58.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意本次研究患者；②年齡在18周歲以上門診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②意識模糊患者；③認(rèn)知功能障礙患者。兩組患者從一般資料方面分析，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予吸氧、補(bǔ)液、抗感染、禁食等基礎(chǔ)治療。觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療方案：奧曲肽（生產(chǎn)廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字：H20160214 藥品規(guī)格0.1毫克/瓶），給予劑量0.1 mg的奧曲肽與20 mL0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行融合，采用靜脈推注的方式，然后將0.3 mg奧曲肽與250 mL葡萄糖注射液進(jìn)行融合，采用靜脈滴注的方式治療。蘭索拉唑（生產(chǎn)廠家：宜昌長江藥業(yè)有批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20159733限公司 藥品規(guī)格30毫克/瓶），給予30 mg蘭索拉唑與100 mL的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行融合，采用靜脈注射的方式給藥，每天2次，持續(xù)治療7 d。對照組患者采用生長抑素聯(lián)合蘭索拉唑治療方案：生長抑素（武漢華龍生物制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20150121 藥品規(guī)格3毫克/瓶），給予0.25 mg，靜脈推注的給藥方式，將3 mg生長抑素與50 mL 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行融合，給藥方式為靜脈滴注。蘭索拉唑（生產(chǎn)廠家：宜昌長江藥業(yè)有批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20159733限公司 藥品規(guī)格30毫克/瓶），給予30 mg蘭索拉唑與100 mL的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行融合，采用靜脈注射的方式給藥，每天2次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：①血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、凝血酶原時間（PT）、血小板（PLT）、凝血活酶時間（APTT）；②止血有效率（顯效、有效、再出血）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸血前各項(xiàng)指標(biāo)：兩組患者輸血前各項(xiàng)指標(biāo)比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組患者輸血后各項(xiàng)指標(biāo)：觀察組患者血小板指標(biāo)顯著高于對照組患者，凝血酶原時間、凝血活酶時間顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。而血紅蛋白和紅細(xì)胞比容兩項(xiàng)比較，兩組間無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患者止血有效率：觀察組患40例患者中顯效30例，有效9例，再出血1例，止血有效率為96.7%；對照組40例患者中顯效24例，有效6例，再出血10例，止血有效率為75.0%，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討 論

如果在短時間內(nèi)患者上消化道的出血量大于1000 mL，患者則有可能發(fā)生周圍循環(huán)衰竭的現(xiàn)象，即上消化道出血[3]，上消化道出血在臨床治療中屬于一種比較常見的急診病癥，其發(fā)病往往較急，病情惡化快，如果未進(jìn)行及時有效的治療[4]，對患者的治療效果與預(yù)后有著重大影響，嚴(yán)重甚至危及患者生命。屈氏韌帶以上消化道曲張靜脈破裂疾病引起的出血屬于急性上消化道曲張靜脈破裂出血[5]，在臨床治療中，生長抑素具有降低門靜脈壓力的作用，對患者內(nèi)臟血流量有著顯著的抑制作用，并且可有效促進(jìn)患者出血部位胃黏膜的修復(fù)，但是就聯(lián)合用藥效果而言，蘭索拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，可以阻斷人體胃酸的分泌，促進(jìn)患者血小板的凝聚，另外可以有效對胃蛋白的活性進(jìn)行降低，起到止血的作用。但是蘭索拉唑與生長抑素聯(lián)合用藥與單用藥效果差異不顯著[6]。而奧曲肽屬于一種生長抑素衍生物，具有療效快、效果持久的特點(diǎn)。還可以對患者體內(nèi)胃酸與胃泌素進(jìn)行抑制，對患者胃腸蠕動進(jìn)行抑制，聯(lián)合蘭索拉唑用藥可更加快速有效的治療[7]。

表1 兩組患者輸血前各項(xiàng)指標(biāo)（

表1 兩組患者輸血前各項(xiàng)指標(biāo)（

觀察組 40 46.4±0.5 14.4±2.8 22.3±4.8 42.0±9.1 59.8±15.3對照組 40 46.0±0.4 14.6±3.0 22.4±4.5 42.7±9.0 59.3±12.3

表2 兩組患者輸血后各項(xiàng)指標(biāo)（

表2 兩組患者輸血后各項(xiàng)指標(biāo)（

組別 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞比容(%) 凝血酶原時間(s) 血小板(×109/L) 凝血活酶時間(s)觀察組 40 74.0±0.6 24.4±3.6 12.0±3.2 71.0±9.4 32.0±8.1對照組 40 73.8±0.3 23.7±3.5 17.2±3.4 58.0±10.1 41.0±9.2

在本次研究當(dāng)中，兩組患者輸血前各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者與對照組患者血小板指標(biāo)高于對照組患者，凝血酶原時間、凝血活酶時間組間差異顯著，其中觀察組患者要低（P＜0.05）；觀察組患者與對照組患者治療有效止血率分別為97.5%、75.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，急性上消化道曲張靜脈破裂出血患者采用奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療方案，可有效提高止血率，改善治療質(zhì)量。