習(xí)慣性流產(chǎn)采用阿司匹林和低分子肝素治療的臨床效果分析

姜 楠

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122000）

目前，習(xí)慣性流產(chǎn)已經(jīng)成為常見的社會問題，受到社會廣泛重視和關(guān)注。習(xí)慣性流產(chǎn)容易危害患者身心健康，不僅會造成不孕，還會給患者帶來嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，并影響家庭和諧。因此，需采取積極的措施進行干預(yù)。目前治療習(xí)慣性流產(chǎn)常用的藥物為低分子肝素和阿司匹林，這兩種藥物具有相似作用機制，但作用也有一定差異[1-2]。本研究根據(jù)隨機數(shù)字表方法對2016年1月至2017年2月收取的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行分組，探討習(xí)慣性流產(chǎn)采用阿司匹林和低分子肝素治療臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表方法對2016年1月至2017年2月收取的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行分組。單獨用藥組年齡23～41歲，平均（29.61±2.66）歲。既往流產(chǎn)次數(shù)為3～6次，平均為（3.82±0.45）次。聯(lián)合用藥組年齡23～42歲，平均（29.29±2.61）歲。既往流產(chǎn)次數(shù)為3～6次，平均為（3.78±0.48）次。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（年齡t=0.342，P=0.433；產(chǎn)次t=0.193，P=0.813＞0.05）。

1.2 方法：所有患者早孕階段先給予葉酸片口服，預(yù)防神經(jīng)管缺陷胎兒的出現(xiàn)。從妊娠開始后，單獨用藥組單用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，每次小劑量用藥，每天服用75 mg，連續(xù)治療2個月，在抗心磷脂抗體轉(zhuǎn)陰之后停止治療[3]。聯(lián)合用藥組采用阿司匹林和低分子肝素治療。阿司匹林應(yīng)用時間和方法均和單獨用藥組一致。同時給予低分子肝素（海南通用同盟藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010300）治療，用5000 IU低分子肝素皮下注射，每天1次，間隔4周給予抗體檢查，治療至IgM以及IgG抗體轉(zhuǎn)陰。若治療過程中國兩組出現(xiàn)陰道出血的情況，需在2 d后進行人絨毛膜促性腺激素進行治療，了解胚胎發(fā)育情況。在妊娠8周時通過B超了解胚胎的發(fā)育情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者平均分娩孕周和活產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)以及抗體清除情況、皮膚瘀斑發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均分娩孕周比較：聯(lián)合用藥組患者平均分娩孕周（39.14±2.15）周長于單獨用藥組（37.24±1.91）周，P＜0.05。

2.2 兩組患者活產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)以及抗體清除情況比較：聯(lián)合用藥組活產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)以及抗體清除情況明顯優(yōu)于單獨用藥組，P＜0.05。見表1。其中，單獨用藥組活產(chǎn)72.00%，流產(chǎn)28.00%，足月產(chǎn)48.00%，抗體清除率40.00%，聯(lián)合用藥組活產(chǎn)96.00%，流產(chǎn)4.00%，足月產(chǎn)76.00%，抗體清除率72.00%。

表1 兩組患者活產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)以及抗體清除情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者皮膚瘀斑發(fā)生率比較：聯(lián)合用藥組皮膚瘀斑發(fā)生率2.00%明顯低于單獨用藥組16.00%，χ2=5.24，P＜0.05。

3 討 論

阿司匹林為乙酰水楊酸類藥物，主要作用在于改善局部血液循環(huán)，對血小板活性進行抑制，預(yù)防血栓形成[4]。阿司匹林主要通過抑制前列腺合成中第一個合成酶+環(huán)氧化酶活性而發(fā)揮作用。但單純應(yīng)用阿司匹林雖然可一定程度提升活產(chǎn)率，預(yù)防流產(chǎn)和血栓形成，但對于抗磷脂抗體生成無明顯抑制作用[5]。

而低分子肝素鈣可分解成為較小的肝素，其具有抑制補體、抗炎、抗凝等作用，還可有效促進胚胎血液循環(huán)改善，預(yù)防血栓的形成。采用阿司匹林和低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)，可更好發(fā)揮協(xié)同作用和互補作用[6]。且采用阿司匹林和低分子肝素治療可避免以及減少蛻膜血管栓塞所引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，可改善胎盤功能，有效延長新生兒出生孕周，促進活產(chǎn)率提升[7]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者平均分娩孕周（39.14±2.15）周長于單獨用藥組（37.24±1.91）周，說明習(xí)慣性流產(chǎn)采用阿司匹林和低分子肝素治療臨床效果確切，可通過有效延長孕周達到提高足月產(chǎn)率，促進新生兒生命質(zhì)量的提高。

聯(lián)合用藥組活產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)以及抗體清除情況明顯優(yōu)于單獨用藥組，P＜0.05，且聯(lián)合用藥組皮膚瘀斑發(fā)生率2.00%明顯低于單獨用藥組16.00%，P＜0.05，說明習(xí)慣性流產(chǎn)采用阿司匹林和低分子肝素治療可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，更好改善妊娠結(jié)局，且聯(lián)合用藥可減少單一阿司匹林應(yīng)用過量所引發(fā)的出血不良反應(yīng)，大大提升治療的安全性。靳萍萍[8]的研究顯示，阿司匹林和低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果確切，聯(lián)合用藥組足月產(chǎn)率為76%，活產(chǎn)率為96%，流產(chǎn)率為4%，抗體清除率為72%；對照組足月產(chǎn)率為48%，活產(chǎn)率為72%，流產(chǎn)率為20%，抗體清除率為40%，和我們研究相似。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)采用阿司匹林和低分子肝素治療臨床效果確切，可有效提高活產(chǎn)、足月產(chǎn)以及抗體清除水平，延長分娩孕周，降低流產(chǎn)率。