彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成與相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

崔麗娜

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院彩超室，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

下肢深靜脈血栓在臨床上較為常見(jiàn)，臨床上，常用數(shù)字減影血管造影對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷，但這種檢查方法具有較大的創(chuàng)傷性，且極易引發(fā)較為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，因而會(huì)增加患者痛苦[1-2]。彩色多普勒超聲技術(shù)被逐漸應(yīng)用于各種疾病的臨床診斷，其具有操作方便，安全可靠，圖象分辨率高等特點(diǎn)，因而被廣泛應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷[3]。鑒于此，本研究以我院所收治的120例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，探討彩色多普勒超聲對(duì)于診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年5月至2017年10月所收治的120例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張以及局部性色素沉著等，且在運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加劇；另有一部分患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀；所有患者均排除創(chuàng)傷、長(zhǎng)時(shí)間接受抗凝藥物治療或是對(duì)對(duì)比劑過(guò)敏等。其中男性67例，女性53例，患者年齡分布在25～80歲，平均年齡為（52.4±2.3）歲；患者病程分布在1～12個(gè)月，平均病程為（5.6±0.7）個(gè)月。

1.2 方法：所有患者均運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查和診斷，儀器型號(hào)為飛利浦Philips HD 6型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率為5.0～13.0 MHz，根據(jù)患者情況合理選用凸陣型探頭，并設(shè)定探頭的頻率為2.0～5.0 MHz。要求患者保持仰臥位，并將患者患肢充分暴露，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)照，然后予以多切面掃描檢查，依照由遠(yuǎn)及近、橫切以及縱切掃查原則對(duì)患者下肢的各條靜脈進(jìn)行檢查，首先掃描髂靜脈與股總靜脈，然后沿著靜脈的走向?qū)ο轮蓽\靜脈與股深靜脈進(jìn)行檢查；幫助患者以俯臥位姿態(tài)，對(duì)其腘靜脈以及小腿上部分支靜脈進(jìn)行掃查，最后對(duì)脛前靜脈進(jìn)行掃查；應(yīng)對(duì)靜脈管腔的相應(yīng)內(nèi)徑、管壁予以重點(diǎn)觀察，明確腔內(nèi)是否伴有回聲，借助探頭予以加壓掃描，對(duì)管腔閉塞與否進(jìn)行觀察，并借助彩色多普勒血流成像對(duì)管腔中是否存在血流信號(hào)及其充盈程度等進(jìn)行判斷和掌握；運(yùn)用數(shù)字減影血管造影方法，對(duì)患者施以順行性的靜脈造影，通過(guò)靜脈連續(xù)造影方式顯示靜脈主干部顯影，并通過(guò)靜脈內(nèi)的充盈缺損程度以及對(duì)比劑的截?cái)嗳?lái)診斷患者下肢深靜脈血栓形成。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)指標(biāo)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：①下肢靜脈的血管腔中存在無(wú)-低-中-強(qiáng)實(shí)質(zhì)性回聲；②下肢靜脈的血管無(wú)法被壓癟；③將探頭加壓之后靜脈血管腔無(wú)法壓閉或是部分壓閉；④血栓位置彩色與脈沖的多普勒超聲缺乏自主性或是激惹性的血流現(xiàn)象。⑤血流頻譜不能隨呼吸而改變；⑥隨血流的增多，側(cè)支靜脈的管徑逐漸增寬。評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察彩色多普勒超聲圖像，了解并掌握下肢深靜脈血栓分布特征，然后對(duì)患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙與飲酒情況、腦血管病史、靜脈血栓史情況以及發(fā)熱等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料施以t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，120例疑為下肢深靜脈血栓患者中，45例診斷為陽(yáng)性，其中左下肢患者32例，相應(yīng)占比為71.11%，右下肢患者13例，相應(yīng)占比為28.89%，且沒(méi)有雙側(cè)同時(shí)受累患者；經(jīng)檢查，股靜脈血栓的占比最高（35.56%），其次是髂靜脈及股靜脈血栓（20.0%）、腘靜脈及脛后靜脈血栓（13.33%）、股靜脈及胭靜脈血栓（11.11%）、腘靜脈血栓（8.89%）、髂靜脈血栓（6.67%），而脛后靜脈血栓的占比最低，為4.44%。

2.2 引發(fā)下肢靜脈血栓的多因素Logistic回歸分析：經(jīng)多因素Logisitc回歸分析表明，年齡、吸煙、靜脈血栓史以及發(fā)熱等為下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1。

表1 120例引發(fā)下肢靜脈血栓的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

下肢深靜脈血栓屬于一種急性型非化膿性炎癥疾病，且常會(huì)伴有繼發(fā)性的血管腔中血栓形成[5]。下肢深靜脈血栓發(fā)病較急，且進(jìn)展迅速，有將近10%的患者會(huì)發(fā)展成較為嚴(yán)重的肺栓塞，而一旦栓子脫落將極易導(dǎo)致肺栓塞等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[6]。早期的下肢深靜脈血栓形成沒(méi)有明顯癥狀，極易被誤診為肢體疼痛或腫脹；如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療和處理，將會(huì)引起疾病惡化，影響預(yù)后。

臨床上，常用數(shù)字減影血管造影對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷，但這種檢查方法具有較大的創(chuàng)傷性，且極易引發(fā)較為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，因而會(huì)增加患者痛苦，不適宜在臨床上推廣應(yīng)用。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)被逐漸應(yīng)用于各種疾病的臨床診斷，其具有操作方便，安全可靠，圖象分辨率高等特點(diǎn)，因而被廣泛應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的臨床診斷，能夠清晰、準(zhǔn)確的顯示出靜脈腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血栓位置及其大小形態(tài)等，還可以對(duì)靜脈相應(yīng)閉塞程度進(jìn)行判斷。臨床實(shí)踐表明[7]，彩色多普勒超聲檢查結(jié)合相關(guān)的危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)橄轮铎o脈血栓的臨床診斷提供客觀可靠的參考依據(jù)，從而保證了患者的治療和預(yù)后。此次研究以我院所收治的120例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，股靜脈血栓的占比最高，達(dá)到35.56%；而脛后靜脈血栓的占比最低，僅為4.44%。經(jīng)多因素Logisitc回歸分析表明，年齡、吸煙、靜脈血栓史以及發(fā)熱等為下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素。這與相關(guān)的為研究結(jié)果相似[8]，表明彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價(jià)值顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的臨床診斷價(jià)值顯著，具有操作簡(jiǎn)便，安全可靠，且能清晰的顯示出下肢深靜脈血栓實(shí)際分布特征，結(jié)合相關(guān)的危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷和治療提供客觀可靠的依據(jù)。