沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果分析

武成文

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 葫蘆島 125003）

支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，發(fā)病率較高，這是由于這些患者對多種激發(fā)因子都有氣道高反應(yīng)性，且能夠?qū)е職獾廓M窄，主要臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難與胸悶等[1]。此外，支氣管哮喘患者可在較快的時間內(nèi)加重病情，嚴(yán)重者還可危及生命，所以，明確患者病情，且采取快速有效的治療方法非常重要。近年來，對于支氣管哮喘患者常用藥物進(jìn)行治療，且霧化吸入法有見效速度快，直接到達(dá)局部，不良反應(yīng)較少，且用量少等優(yōu)勢[2]。本文主要研究了沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入共同治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年4月至2018年4月來我院進(jìn)行治療的80例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象。觀察組40例患者中男性22例，女性18例，年齡17～74歲，平均年齡（48.32±5.47）歲，病程2～8年，平均病程（5.2±1.2）年；對照組40例患者中男性23例，女性17例，年齡19～75歲，平均年齡（50.23±5.68）歲，病程3～10年，平均病程（6.5±1.3）年。

1.2 治療方法：觀察組和對照組患者都先進(jìn)行常規(guī)的對癥治療，包括吸收氧氣，抗感染，以及化痰止咳等。進(jìn)行常規(guī)治療后，觀察組應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入共同治療，其中，每次用1 mg布地奈德，1 mL沙丁胺醇，2.5 mL 0.9%氯化鈉溶液，使用霧化機加壓霧化后吸入，每天3次，1次15 min，每7 d為1個療程；而對照組僅用沙丁胺醇進(jìn)行治療，其他都與觀察組一致。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的癥狀維持時間變化，同時觀察治療前后肺功能指標(biāo)變化，主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1），用力呼氣肺活量（FVC）以及呼氣峰流量（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析所用統(tǒng)計軟件為SPASS 20.0，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀變化情況：經(jīng)觀察可知，觀察組患者的胸悶、氣短，咳嗽，以及哮鳴音消退的時間分別為（3.1±0.5）d、（6.4±0.9）d和（5.1±1.1）d，而對照組這些癥狀消退時間分別為（5.3±1.4）d、（8.5±2.0）d和（6.7±1.8）d。比較觀察組和對照組的各癥狀可知，都具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況：由表1可知，治療前觀察組與對照組的肺功能指標(biāo)變化之間差異不顯著，而在治療后觀察組肺功能指標(biāo)較對照組顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)變化

3 討 論

支氣管哮喘急性的不同類型的繼發(fā)性移速都能夠使平滑肌發(fā)生痙攣，炎性細(xì)胞浸潤以及提高腺體分泌等，這會引發(fā)多種不同的臨床癥狀，主要包括咳嗽，胸悶以及氣短等[3]。所以，在治療支氣管哮喘急性發(fā)作的過程中，應(yīng)把如何有效地控制患者的癥狀，改善癥狀以及調(diào)節(jié)肺功能等放在首位，且以調(diào)節(jié)氣流阻礙，消除氣道分泌物，改善氣道炎癥為治療準(zhǔn)則，從而能夠使患者的通氣與換氣功能能夠恢復(fù)正常。目前有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，通過吸入性糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑共同治療的效果較好，優(yōu)于單藥治療[4]。

本文研究結(jié)果表明，布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入共同治療支氣管哮喘急性發(fā)作較單藥治療效果更好，能有效改善患者的臨床癥狀，因此采用兩種藥共同治療的時間更短，有利于患者的快速康復(fù)。這主要是由于布地奈德是唯獨一個能夠用于霧化吸入的表面糖皮質(zhì)激素，它的抗炎及阻礙變態(tài)反應(yīng)的功效較強，是地塞米松的20～30倍，且極小的劑量就可以發(fā)揮強大的抗炎功效。此藥易溶于水，且霧化吸入后可以聚集在氣道黏膜，從而能夠影響基因轉(zhuǎn)錄、抑制前炎癥過程及增強內(nèi)源性抗炎機制[5]。沙丁胺醇作為一個快速有效的β2受體激動劑，其能夠顯著提高cAMP水平，且同時能夠激活蛋白激酶等，從而能夠有松弛氣道平滑肌的作用。因此兩種藥物共同治療時，能夠互補互助，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，并且能夠彌補各自缺陷，從而達(dá)到快速治療支氣管哮喘的目的。

支氣管哮喘急性患者在發(fā)作時，能夠明顯增加氣道的阻力，大大減少各肺容積位最大呼氣流量，主要表現(xiàn)為FEV1，F(xiàn)VC以及PEF都發(fā)生明顯下降，而經(jīng)過治療后，這些指標(biāo)才可以得到較好的調(diào)節(jié)。本文結(jié)果表明，治療后觀察組患者的肺功能各項指標(biāo)變化都比對照組顯著，表明了兩種藥物共同治療患者能夠有效的調(diào)節(jié)肺功能指標(biāo)。

綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入共同治療支氣管哮喘急性發(fā)作具有更好效果，可有效改善患者癥狀和肺功能指標(biāo)，加快患者康復(fù)時間，有推廣應(yīng)用價值。